I. Ревматизм. Клапанные пороки сердца.
1. Этиология и патогенез ревматизма. Морфология различных стадий ревматизма. Классификация (Минск, 2003). Клиническая картина основных проявлений острой ревматической лихорадки: полиартрит, ревмокардит первичный и возвратный, перикардит, хорея, кожные проявления, поражение почек. Клинико-лабораторные критерии активности. Дифференциальная диагностика острой ревматической лихорадки.
2. Лечение острой ревматический лихорадки: антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства; показания к кортикостероидам. Профилактика. Санация очагов инфекции, противорецидивное лечение. Диспансерное наблюдение.
3. Недостаточность митрального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических нарушений. Клиника. Стадии. Инструментальная диагностика. Прогноз. Трудоустройство. Лечение. Показания к оперативному лечению.
Пролапс митрального клапана: этиология, клиника, диагностика, прогноз.
4. Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиника. Стадии. Инструментальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение. Диспансеризация. Медико–социальная экспертиза.
Выявления преобладания при сочетанном митральном пороке.
5. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Показания к оперативному лечению. Медико–социальная экспертиза.
6. Стеноз устья аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиника. Инструментальная диагностика. Течение. Стадии. Диагноз. Осложнения. Прогноз. Показания к оперативному лечению. Медико–социальная экспертиза.
7. Недостаточность трёхстворчатого клапана. Причины. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальная диагностика. Течение. Прогноз. Возможность оперативного лечения.
II. Неревматические миокардиты, инфекционный эндокардит
1. Неревматические миокардиты. Определение. Этиология и патогенез. Патоморфология. Классификация. Клиническая картина. Варианты течения. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Прогноз. Медико-социальная экспертиза.
2. Лабораторная и инструментальная диагностика неревматического миокардита. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика с ревматическим миокардитом, соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, дилатационной кардиомиопатией.
3. Принципы лечения миокардитов.
Медико–социальная экспертиза. Профилактика.
4. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез. Значение реактивности организма и особенностей возбудителя. Способствующие факторы. Степени риска возникновения инфекционного эндокардита.
5. Клиническая картина инфекционного эндокардита. Особенности клиники острого и затяжного септического эндокардита. Осложнения. Клинические «маски» болезни. Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста, наркоманов, у больных после протезирования клапанов сердца.
6. Лабораторная диагностика ИЭ. Правила забора крови для выявления возбудителя процесса. Инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой. Диагностические критерии Университета Дьюка (1994). Течение и исходы.
7. Лечение инфекционного эндокардита: выбор антибиотика, особенности антибиотикотерапии, критерии эффективности. Показания к хирургическому лечению. Лечение осложнений. Прогноз. Схемы профилактики инфекционного эндокардита в группах риска. Диспансеризация. Медико–социальная экспертиза и рациональное трудоустройство.
III. Артериальная гипертензия, симптоматические артериальные гипертензии.
1. Распространение. Факторы риска. Этиология и патогенез. Роль центральных нарушений регуляции артериального давления, симпатической нервной системы, гуморальных и гормональных прессорных (ренин, ангиотензин, эндотелии, альдостерон) и депрессорных (кинины, простагландины, эндотелиальный расслабляющий фактор, натрийуретический предсердный гормон) факторов в возникновении и прогрессировании заболевания. Значение мембранных нарушений метаболизма натрия и кальция.
2. Классификация артериальной гипертензии (Европейское общество кардиологов, 2009г). Стратификация риска развития осложнений.
План обследования больного артериальной гипертензией.
3. Дифференциальный диагноз эссенциальной артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертензий. Группы причин симптоматических артериальных гипертензий Показания для использования специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.
4. Современные методы лечения артериальной гипертензии. Общие принципы. Целевое АД. Немедикаментозная терапия. Принципы медикаментозного лечения. Выбор антигипертензивного препарата. Принципы комбинированной терапии. Критерии эффективности лечения. Основные положения новой стратегии лечения эссенциальной артериальной гипертензии. Реабилитация. Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Принципы лечения симптоматических артериальных гипертензий.
5. Гипертонический криз. Классификация (осложнённый, неосложнённый; по Ратнеру; по Кушаковскому М.С.). Клиническая характеристика отдельных вариантов гипертонических кризов. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Показания к госпитализации. Принципы оказания неотложной терапии при гипертоническом кризе (программа срочной и средней интенсивности гипотензивной терапии), оказание помощи в зависимости от клинического варианта.