Аннотация к магистерской диссертации

Состояние здоровья детей, проживающих в районе нефтеперерабатывающего завода

Шымкент, 2018

Работа выполнена в Южно-Казахстанской медицинской академии

С магистерской диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Южно-Казахстанской медицинской академии по адресу: г. Шымкент, пл. Аль-Фараби,1.

Актуальность исследования. В настоящее время одной из важнейших и одновременно, безусловно, сложных проблем медицины, в особенности общественного здравоохранения, является задача выявления и установления связи изменений в состоянии здоровья населения с воздействием факторов окружающей среды.

В экологическом отношении нефтеперерабатывающее производство является сложным и ответственным видом деятельности общества. Последствия её проявляются в виде загрязнения недр, грунтовых, поверхностных вод, атмосферного воздуха, наконец, почв и природно-территориальных комплексов различными вредными химическими поллютантами, нефтью, сточными водами. В районах размещения предприятий нефтеперерабатывающего производства может возникать высокий уровень загрязнения атмосферы (сероводород, диоксид серы, углеводороды, оксид азота, оксид углерода и др.) и водных объектов (нефтепродукты, азот аммонийный, нитраты, взвешенные вещества).

Опасное загрязнение атмосферного воздуха в районах размещения предприятий нефтеперерабатывающего производства создаёт угрозу для здоровья людей. Факторы риска увеличиваются в связи с повышенным износом оборудования и ростом аварийности.

Для Шымкента охрана окружающей среды - задача чрезвычайно важная и актуальная еще и потому, что в нем сконцентрировано большое количество предприятий других отраслей экономики, которые в основном размещены в селитебной зоне.

Всё изложенное свидетельствует об актуальности изучения медико-экологических аспектов охраны здоровья населения в местах размещения нефтеперерабатывающих производственных объектов.

Цель исследования: разработка научных основ сохранения и укрепления здоровья детского населения в экологически напряженных условиях крупного нефтеперерабатывающего завода.

Задачи исследования:

- дать эколого-гигиеническую оценку факторов риска по лабораторным показателям, характеризующим нефтеперерабатывающее предприятие;

- провести анализ зависимости детского населения от комплексного влияния различных факторов окружающей среды;

- прогноз заболеваемости детей с учетом суммарного коэффициента загрязнения окружающей среды;

- разработать мероприятия, направленные на медико-экологическую реабилитацию территории нефтеперерабатывающего завода и сохранение здоровья детского населения;

- изучить эффективность оздоровления объектов окружающей среды и снижения заболеваемости на исследуемых территориях.

Объект исследования. Вредные факторы окружающей природной среды, дети от 0 до 14 лет, проживающие в районе НПЗ.

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы основные методические подходы, принятые в общественном здравоохранении: оценка экспозиции детей к вредным факторам производственной среды по результатам изучения санитарно-гигиенических условий проживания, и в частности содержания вредных веществ в воздухе; оценка экспозиции детского населения к основным факторам окружающей природной среды; эпидемиологическая оценка распространенности различных видов нарушений здоровья у детского населения; статистическая проверка гипотез по выявлению значимых связей между уровнем воздействия вредных веществ на организм и нарушениями здоровья детского населения; метод стандартизации; программа статистической обработки SAS 7.01 (Statistic Analytical System) и MS Excel 6.0.

Научная новизна результатов исследования состоит в следующем:

- дана комплексная оценка факторов риска в районе деятельности нефтеперегонного завода города Шымкент;

- установлена количественная связь между заболеваемостью детей и многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха (болезни респираторной системы, аллергические заболевания, нарушения иммунологической реактивности и гармоничности физического развития);

- рассчитанные линейные уравнения регрессии позволяют прогнозировать заболеваемость детей болезнями органов дыхания в зависимости от уровня загрязнения воздушного бассейна;

- разработана и предложена система мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья детского населения в районе деятельности нефтеперегонного завода города Шымкент.

Основные положения диссертационного исследования, выносимые на защиту:

1. Комплексная эколого-гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды в районе размещения предприятий нефтеперерабатывающего производства в городе Шымкенте и его влияния на состояние здоровья детского населения с обоснованием оздоровительных мероприятий.

2. Региональная комплексная система мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья детского населения региона.

3. Внедрённые мероприятия по снижению загрязнения окружающей среды и охране здоровья детского населения были эффективными.

Практическая значимость работы. Материалы исследований имеют важное практическое значение для оценки тенденции загрязнения окружающей среды на изучаемых территориях и выбора наиболее благоприятных по чистоте атмосферного воздуха зон для перспективного жилищного строительства. Представленные материалы убедительно свидетельствуют о том, что состояние здоровья населения в районе деятельности нефтеперегонного завода имеет тенденцию к дальнейшему ухудшению, в связи с чем актуально принятие дополнительных программ, которые должны базироваться на современной концепции профилактики распространённых заболеваний - концепции факторов риска и включать мероприятия, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с требованиями законодательства.

Практические рекомендации:

1. Превентивные меры, включающие систему медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья детского населения, проживающего в районе размещения НПЗ должны быть комплексными и включать:

2. Модернизацию технологических процессов, стремящуюся к достижению санитарно-гигиенических норм выброса путем автоматизации работ и усиления контроля за соблюдением регламентов техники безопасности;

3. Использование методологии оценки риска ущерба детского здоровья и принятие управленческих решений, основанных на результатах комплексной оценки экологического рисков;

4. Совершенствование методов ранней диагностики хронических заболеваний, вызванных воздействием загрязнений, поступающих из окружающей среды.

Результаты собственного исследования. Население, проживающее на территориях, прилегающих к объектам нефтеперерабатывающего завода, в основном, подвергается воздействию тех же вредных факторов, которые определяют загрязнение рабочих зон. Однако интенсивность воздействия этих факторов на организм существенно ниже. В целом численность населения, подвергающегося повышенному риску воздействия неблагоприятных факторов среды обитания в изучаемом юго-восточном районе города Шымкента составила до 15000 человек.

Неблагоприятные изменения в показателях, характеризующих здоровье детского населения, в последние годы выражались в негативной динамике и высоких уровнях первичной и общей заболеваемости в биогеохимический жилой зоне города.

Уровень общей заболеваемости злокачественными новообразованиями за исследуемый период с 2000 по 2017 год увеличился на 20-26% (рис. 1). В биогеохимическом по нефти районе города регистрируется один из самых высоких показателей общей заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Южно-Казахстанской области. На всех остальных территориях города общая заболеваемость ЗНО ниже среднего уровня по области на 6-18%. Смертность на 1000 больных злокачественными новообразованиями с 2000 по 2017 год увеличилась в г. Шымкенте на 19%.

Распространенность заболеваний среди детского населения с 2000 по 2017 годы увеличилась в юго-восточном районе г. Шымкента в 2,6 раза, в прочих сравниваемых районах лишь на 10-20%.

Общий уровень заболеваемости новорожденных с весом 1000 г и более за этот период сократился: юго-западномрайоне – на 42%, северо-западном – на 7%, центральном – на 12%, северо-восточном – на 24%; в юго-восточной жилой зоне выявлено достоверное увеличение в уровнях заболеваемости новорожденных в 2000 и 2017 годах (1772,42%000).

В 2000-2017 годах общая заболеваемость новорожденных с массой тела при рождении 1000 г и более была относительно выше среднего уровня по г. Шымкент на 1,7% (268,2 на 1000 новорожденных).

Общий уровень заболеваемости детей в возрасте до 1 года за десятилетие с 2007 по 2017 год увеличился на всех изучаемых территориях на 12%, при среднеобластном темпе прироста в 15%.

Выводы:

1. Интенсивное освоение шымкентского нефтеперегонного завода, не обеспеченное адекватными мерами по защите природной среды от загрязнений и сохранению здоровья детского населения привело к формированию обширной экологически кризисной зоны техногенной деградации природных объектов, которая характеризуются избыточным накоплением в почве, поверхностных водах, также в растительности углеводородных соединении. Среди атмосферных загрязнений наибольшее гигиеническое значение имеют предельные углеводороды.

2. Ведущими внешними факторами повышения уровня неинфекционных заболеваний детского населения, проживающего в районе размещения НПЗ, и связанного с ними риска высокой заболеваемости и преждевременной смертности являются загрязнения объектов окружающей среды углеводородными соединениями.

3. Среди детского населения, проживающего в районе размещения нефтеперегонного пройзводства, распространенность врожденных пороков развития, болезней крови и кроветворных органов, а также хронических заболеваний респираторной системы существенно (в 1.7 -2.4 раза) превышает ожидаемые региональные показатели.

4. Низкая эффективность оздоровительных программ и высокий риск нарушений здоровья в связи с интенсивным воздействием на организм вредных факторов окружающей среды способствовали формированию устойчивой тенденции к депопуляции в предшествующие годы, которая характеризовалась относительным снижением показателя рождаемости (21.7 на 1000 женщин фертильного возраста) и средней продолжительности предстоящей жизни (60.5 лет у мальчиков и 71.6 года – у девочек).

5. Разработан комплекс оздоровительных мер по снижению рисков, связанных с воздействием на организм детей загрязнений объектов окружающей природной среды. Внедрение этих мероприятий позволило уменьшить объем вредных выбросов и сбросов на 12 %, что способствовало за последние 5 лет снижению общей заболеваемости детского населения.

Публикации. Основные положения диссертации изложены в 3 печатных работах. Республиканский научный журнал «Вестник» №4 (77), 2016; Бюллетень врачей Республики Казахстан №1, 2017.; Бюллетень врачей Республики Казахстан №2, 2018.