Условия получения эякулята
Исследование следует проводить после полового воздержания, причем эти сроки должны быть не менее 2 – 3 суток и не более недели. Если требуется проведения серии спермограмм, то повторное исследование проводится не ранее чем через 7 дней. Однако желательно следующее исследование провести через 2 месяца.
Накануне не рекомендуется принимать лекарственные препараты, употреблять алкоголь, подвергаться воздействию солнца и других видов излучения, в том числе посещать сауну или баню.
Следует избегать чрезмерные физические нагрузки. Сбор материала осуществляется путем мастурбации. Использование презервативов исключается, поскольку они обработаны спермицидами. Перед получением необходимо помочиться.
Полученный эякулят следует сразу же начать исследовать. Если в силу ряда причин это невозможно, то допускается доставка образца до лаборатории в течение 30-40 минут. Следует сказать, что контейнер со спермой во время транспортировки следует выдерживать при температуре тела (доставлять контейнер в нагрудном кармане рубашки). Горло контейнера должно быть широким.
Лабораторное исследование спермограммы:
- макроскопическое,
- микроскопическое,
- бактериологическое,
- биохимическое,
- иммуноферментное,
- цитогенетическое,
- биологическое
- определяется показатель плодовитости Фарриса.
Макроскопическое исследование
• Время разжижения
• Вязкость
• Объем
• Запах
• Цвет
• рН
Время разжижения является важным пунктом исследования спермограммы. В норме сперма жидкая, однако через некоторый промежуток времени на воздухе она коагулирует и превращается в желеобразную массу. В половых путях женщины она разжижается. В условиях лаборатории данный процесс наступает через 40 – 60 минут при комнатной температуре. При нахождении эякулята в термостате это время уменьшается до 10 – 20 минут. Замедленное время разжижения наблюдается при отсутствии в секрете простаты фибринолизина и фибриногеназы. Если разжижение не наступило, то эякулят обрабатывается трипсином (1 мг на 1 мл эякулята). Следует сказать, что дальнейшее исследование проводится после полного разжижения.
Сперма в норме характеризуется серовато-белым цветом с небольшой молочно-белой опалесценцией. В случаях длительного отсутствия половых контактов или мастурбации сперма может иметь желтоватый цвет. Примесь крови окрашивает эякулят в красный, розовый или бурый цвет. Зеленовато-желтый цвет характерен для примеси гноя. В результате приема некоторых лекарственных препаратов цвет спермы может варьировать.
Количество эякулята в норме составляет от 2 до 6 мл (нормоспермия), и в среднем эта цифра равна 3 – 4 мл. Снижение количества эякулята (менее 2-х мл) называется олигоспермией (гипоспермией), а полное отсутствие эякулята - аспермией. Олигоспермия и аспермия наблюдается при окклюзии семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции, хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы и семевыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, предстательной железы или иногда семенных пузырьков. Снижение объема эякулята характерно для азооспермии – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, которое наблюдается при атрофии яичек или облитерации обоих семявыносящих протоков. Малое количество эякулята (менее 1 мл) встречается при атрофических процессах в яичниках или же врожденном отсутствии семенных пузырьков (в сочетании с низким рН менее 6,8 и отсутствием фруктозы).
Прозрачность спермы обусловлена концентрацией сперматозоидов. Так, если в эякуляте содержится большое число сперматозоидов, он приобретает мутный, молочно-белый вид. И наоборот, в бедной сперматозоидами сперме имеется стекловидная прозрачность.
Запах эякулята характерный, напоминает запах цветов каштана. Этот специфичный запах спермы придает секрет предстательной железы. Если имеется воспалительный процесс в придаточных половых железах, то тогда запах может быть гнилостным.
Консистенция эякулята или вязкость определяют после разжижения. Эякулят перемешивают и измеряют стеклянной пипеткой путем замера длины нити, которая образуется при пассивном вытекании эякулята из пипетки в течение 15 секунд. Также это возможно сделать и стеклянной палочкой, которую вначале опускают в емкость со спермой. Далее ее поднимают и измеряют длину нити, которая тянется за кончиком палочки. В норме длина нити не превышает 2 см. Повышенная вязкость может быть вариантом нормы. Однако если имеется повышенная вязкость вместе с увеличением времени разжижения, то это может указывать на различные воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках. Также это возможно при наличии хронических инфекционно-воспалительных процессов, вызванных трихомонадами.
Кислотность эякулята измеряется прибором рН-метром или лакмусовыми индикаторными полосками. Измерение рН проводится сразу после разжижения. В норме этот показатель составляет от 7,2 до 8. Щелочную реакцию сперме придает секрет бульбоуретральных желез. Резкощелочная реакция спермы (рН 9,0 – 10,0) свидетельствует о патологии предстательной железы. Низкие значения рН (ниже 7,2) являются косвенным признаком различных состояний или патологий (длительная мастурбация, хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе)
Проводятся после полного разжижения эякулята и включает:
• Изучение нативного препарата:
– кинезиограмма (подвижность сперматозоидов)
– подсчет количества сперматозоидов и изучение их морфологии
– наличие агглютинации и агрегации
– оценка других клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, клеток сперматогенеза, амилоидных и липоидных телец, эпителия и др.)
• Дифференциация живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных по Блюму препаратах
Кинезиограмма
Подвижность каждого сперматозоида классифицируется по категориям «А», «В», «С» и «D», при этом используются следующие критерии:
«А» - быстрое поступательное движение (т. e. 25 мкм/с при температуре +37 °С и 20 мкм/с при +20 °С; 25 мкм приблизительно соответствуют длине 5 головок или половине длины хвоста нормального сперматозоида);
«В» - медленное, вялое поступательное движение;
«С» - непоступательное движение (колебательное или маятникообразное, манежное), скорость менее 5 мкм/с;
«D» - неподвижные сперматозоиды.