№ п/п | Перечень практических действий | Примерный текст |
Установить контакт с пациентом: | ||
1. | поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте! ««Я медсестра отделения. Меня зовут ___ (ФИО)» |
2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
3. | Сверить ФИО пациента с листом назначения | «Пациент идентифицирован» |
4. | Сообщить пациенту о назначении врача | «Вам необходимо провести процедуру постановки очистительной клизмы»» |
5. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» |
6. | Объяснить ход и цель процедуры | «Вам назначена очистительная клизма для подготовки к предстоящей операции. Вам необходимо лечь на левый бок, а после наполнения кишечника водой, сходить в туалет» |
Подготовка к проведению процедуры: | ||
Обработать руки гигиеническим способом | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
Надеть непромокаемый фартук | Выполнить | |
Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
Проверить герметичность, целостность упаковки кружки Эсмарха | Выполнить «Герметичность упаковки не нарушена» | |
Проверить срок годности кружки Эсмарха | Выполнить /»Срок годности соответствует сроку хранения» | |
Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23-25ºС) при помощи водного термометра | Выполнить/ «Температура воды в кувшине 23-25 ºС» | |
Вскрыть упаковку с одноразовой кружкой Эсмарха | Выполнить | |
Поместить упаковку от кружки в емкость для мед.отходов класса «А» | Выполнить | |
Перекрыть гибкий шланг кружки Эсмарха краником (зажимом) | Выполнить | |
Наполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1200-1500 мл | Выполнить | |
Подвесить кружку Эсмарха на подставку | Выполнить | |
Открыть краник (зажим) | Выполнить | |
Слить немного воды через наконечник в лоток, чтобы вытеснить воздух | Выполнить | |
Закрыть краник (зажим) | Выполнить | |
Смазать наконечник лубрикантом методом полива над лотком | Выполнить | |
Подготовка пациента к проведению процедуры: | ||
Попросить /уложить пациента лечь на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами | «Освободите от одежды ягодичную область и укладывайтесь, пожалуйста, на кушетку на левый бок» /Помогаю пациенту лечь на левый бок | |
Положить под область крестца пациента одноразовую пеленку (впитывающую) | Выполнить | |
Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу | «Согните ноги в коленях и слегка подведите их к животу» | |
Выполнение процедуры: | ||
Развести одной рукой ягодицы пациента | Выполнить | |
Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см | Выполнить/ «Ввожу наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см» | |
Узнать у пациента его самочувствие | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент чувствует себя хорошо» | |
Открыть краник (зажим) | Выполнить/сказать | |
Убедиться в поступлении жидкости в кишечник | «Открываю краник и убеждаюсь в поступлении жидкости в кишечник» | |
Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом | «Пожалуйста, расслабьтесь и медленно подышите животом» | |
Задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений | «Есть ли у Вас неприятные ощущения в области живота?» Ответ: «У пациента неприятных ощущений нет» | |
Закрыть краник (зажим) после введения жидкости | Выполнить | |
Попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку | Выполнить/ «Сделайте глубокий вдох» | |
Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин | «Задержите воду в кишечнике на 5-10 минут, после чего опорожните кишечник» | |
Завершение процедуры: | ||
Кружку Эсмарха поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
Использованную салфетку поместить в емкость для мед. отходов класса «Б» | Выполнить | |
Попросить пациента встать и пройти в туалет для опорожнения кишечника | «Встаньте, пожалуйста, и пройдите в туалет, чтобы опорожнить кишечник» | |
Убрать одноразовую пеленку (впитывающую) методом скручивания | Выполнить | |
Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
Дезинфицировать использованный лоток методом погружения | Сказать / «Использованный лоток дезинфицирую методом погружения в раствор» | |
Снять фартук | Выполнить | |
Поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
Снять перчатки | Выполнить | |
Поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
Обработать руки гигиеническим способом | «Обрабатываю руки гигиеническим способом» | |
Узнать у пациента его самочувствие | «Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент чувствует себя хорошо» | |
Сделать запись о результатах процедуры в журнале учета процедур (форма 029/у) | Выполнить «Делаю запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур форма 029/у» |