Тесты по теме: «Острая сердечная недостаточность»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
1.У больного на фоне гипертонического криза появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота - это
а) крупозная пневмония
б) легочное кровотечение
В) отек легких
г) тромбоэмболия легочной артерии
3. Основной симптом сердечной астмы
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
Г) удушье
5. Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается
а) тахикардия
б) одышка
в) цианоз
Г) асцит
7. При наличии отеков больному рекомендуют
А) ограничение приема жидкости и соли
б) ограничение приема белков и жиров
в) увеличение приема жидкости и сопи
г) увеличение приема белков и жиров
9. При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
Г) полусидячее
11. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца
характерны для недостаточности
а) надпочечниковой
б) печеночной
в) почечной
Г) сердечной
13.Сердечная астма - это проявление острой недостаточности
а) коронарной
Б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
15.ЧСС 100 уд/мин.- это
а) брадикардия
Б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
99. Отек легких - это форма острой недостаточности
а) коронарной
Б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
Ситуационные задачи по теме: «Острая сердечная недостаточность»
Задача 1
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. Пульс 100 в минуту, аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе митральный стеноз.
Задания 1. Какое неотложное состояние развилось у пациента?
Острая левожелудочковая недостаточность – Альвеолярный отек легких
2. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
На основании:
1.Анамнеза жизни: в анамнезе митральный стеноз
2.Данных объективного обследования: сидит, опустив на пол ноги. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты.
Пальпация: Пульс 100 в минуту, аритмичен (тахикардия).
Аускультативно: Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы.
3.Данных дополнительного обследования: На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца.
Ставлю предположительный диагноз – Митральныйстеноз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (альвеолярным отеком легких).
3.Перечислите синдромы и обоснуйте.
· Синдром Дыхательной недостаточности – бледность, цианоз носа и губ, тахикардия
· Синдром аритмии – тахикардия (пульс частый, аритмичный), бледность
· Синдром коронарной недостаточности – лицо бледное с крупными каплями пота, частый аритмичный пульс
· Синдром левожелудочковой сердечной недостаточности – положение ортопноэ, бледность, цианоз губ и носа, крупные капли пота на лбу, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца
4.Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза
v ОАК, биохимический анализ крови
v ОАМ – обяльная пенистая розовая мокрота
v Пульсоксиметрия
v Анализ газового состава крови
v ЭКГ - признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца
v ЭхоКГ
v Ренгенография сердца и грудной клетки
5.Определите Вашу тактику в отношения пациента.
1. Обследование пациента: Подсчёт ЧСС, ЧДД, измерение АД, аускультация сердца и лёгких, регистрация, расшифровка и интерпретация ЭКГ
2.Оказание НП
При впервые развившимся и не купирующимся отёке легких больные передаются реанимационной бригаде.
При повторных приступах после купирования приступа – оставить дома, если приступ возник на улице или в общественном месте – госпитализировать больного в кардиологическое отделение (Транспортировка пациента на носилках).
6.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
Принципы лечения: 1.Устранение факторов риска: стол № 10, при наличии отеков ограничить потребление соли и жидкости, отказ от вредных привычек, оксигенотерапия
2.Лечение основного заболевания – медикаментозное лечение будет зависеть от основного заболевания
Лечение направлено на купирование боли, снижение нагрузки на сердце и снижение ОЦК, устранение отеков, нормализацию АД и пульса
Прогноз: при своевременно оказанной помощи и отсутствии осложнений - благоприятный
Профилактика: Устранение перенапряжений, снижение массы тела при ожирении, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, приводящих к отеку легких, индивидуальные физические нагрузки.