Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Технология имеет код А 05.10.006.
Модуль ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
ОК 01, ОК 02,
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний
Регистрация электрокардиограммы.
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения | ||
| 1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Специалист, регистрирующий электрокардиограмму, должен пройти инструктаж по технике безопасности, изучить технический паспорт прибора и порядок работы с электрокардиографом. До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. | ||
| 2. Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические | ||
| 3. Функциональное назначение простой медицинской услуги | Диагностическая | ||
| 4. Материальные ресурсы 4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 4.2. Прочий расходный материал | Электрокардиограф Фантом, пациент - статист Спиртовая салфетка 4 шт., электродный гель. | ||
| 5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: (манипуляция выполняется в положении пациента лёжа) на одноканальном электрокардиографе. Условия выполнения манипуляции: 1. Специалист, регистрирующий электрокардиограмму, должен пройти инструктаж по технике безопасности, изучить технический паспорт прибора и порядок работы с с электрокардиографом. 2. До проведения исследования убедиться в исправности электрокардиографа, в том числе розетки и вилки шнура, целостности изоляции шнура питания. 3. Выполнять регистрацию ЭКГ только на исправном электрокардиографе. При работе со стационарным сетевым электрокардиографом подключить его к специальному металлическому контуру заземления. Нельзя включать прибор со снятыми панелями и вентиляционными крышками или снимать их во время его работы. 4. Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании. 5. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе 1,5 -2, метра от проводов электросети, т. к. между последними возникают «метрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальными колебаниями наводных токов. 6. Регистрацию ЭКГ следует проводить в помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. 7. Кровать или кушетка, на которой производится исследование, должна быть удобной, широкой, под головой пациента должна быть подушка. 8. При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшую скорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов. 9. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково: 1. стандартные -1, II. III; 2. усиленные от конечностей- avR., аvL, avF 3. грудные – V1, V2, V3, V4, V5, V6 | Подготовка к выполнению манипуляции: 1. Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом и. исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности. 2. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии кардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.). 3. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования. 4. Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени. 5.Уложить пациента, придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц. 6. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление. В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом. Алгоритм выполнения манипуляции: 1. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду: черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу, красный цвет - на правую руку, желтый цвет - на левую руку, зеленый цвет - на левую ногу. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки d положение V1. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши - присоски. 2. Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка). Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию. 3. Установить усиление электрокардиографа 1mV=10 мм. Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующей последовательности: а) установить переключатель отведений в положение «О». б) включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV». в) остановить лентопротяжный механизм. 4. Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать. Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, Ш) в следующей последовательности. а) установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка. б) включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов. в) выключить лентопротяжный механизм путем отжатия кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и III на вдохе. 5. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR., аvL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма. 6. Записать ЭКГ в грудных отведениях. Установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента: VI - четвертое межреберье у правого края грудины V2 - четвертое межреберье у левого края грудины VЗ - между позицией У2 и У4 V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5 - 6. 7. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описание действия в пункте 7 раздела I). 8. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка). Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки). Снять электроды с пациента. Попросить пациента одеться. 9. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 10. Обработать электроды дезинфицирующим средством. | ||
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. 8. Достигаемые результаты и их оценка | ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используя портативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлять это согласно описанию технического паспорта электрокардиографа. При работе на многоканальном электрокардиографе производится одномоментная запись грудных отведений, при этом предварительно устанавливаются все 6 грудных позиций с включением лентопротяжного механизма. | ||
По материалам: