ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Тема «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ»
«АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Цели самостоятельной работы:
1. Систематизировать знания по теме «Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему: Антиангинальные средства. Антисклеротические средства».
2. Используя справочную литературу, научиться выписывать в рецепте препараты, применяющиеся при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Контрольные вопросы темы:
1. Понятие об ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркте
миокарда). Причины коронарной недостаточности.
2. Антиангинальные средства. Происхождение названия группы.
Классификация. Фармакологические эффекты.
3. Средства для купирования приступов стенокардии. Механизм
действия нитроглицерина. Побочные эффекты.
4. Средства для профилактики приступов стенокардии.
Побочные эффекты.
5. Средства, применяемые при инфаркте миокарда.
6. Понятие об атеросклерозе.
7. Антисклеротические средства. Классификация. Действие. Побочные
эффекты.
Алгоритм Ваших действий:
Уважаемый студент!
1. Ознакомьтесь с учебными целями предстоящей самостоятельной
работы.
2. Ознакомьтесь с контрольными вопросами изучаемой темы. Чтобы
получить на них ответы, выучите тему «Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему: Антиангинальные средства. Антисклеротические средства», используя учебную литературу и конспект лекции.
Задание № I
Найдите определение терминам:
1. Коронарная недостаточность _____________________________________
______________________________________________________________
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ________________________________
______________________________________________________________
3. Стенокардия ___________________________________________________
_____________________________________________________________
4. «Грудная жаба» (angina pectoralis) _______________________________
_____________________________________________________________
5. Антиангинальные средства ______________________________________
_____________________________________________________________
6. Инфаркт миокарда _____________________________________________
______________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № I – 6; набрано - _____ баллов
Задание № II
Заполните пустые графы таблицы, используя перечисленные ниже препараты:
· пропранолол (анаприлин), метопролол (беталок), атенолол
· нитроглицерин, нитросорбид, сустак форте, моночинкве
· верапамил, дилтиазем, нифедипин (коринфар)
· папаверин, но-шпа (дротаверин)
· валидол
| Средства, усиливающие доставку О2 к миокарду | Средства, уменьшающие потребность сердца в О2 | Средства,уменьшающие потребность сердца в О2 и увеличивающие доставку О2 к миокарду |
| _________________ _________________ _________________ _________________ | _________________ _________________ _________________ _________________ | ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ |
Максимальное число баллов за задание № II – 3; набрано - _____ баллов
Задание № III
Обведите кружком номера верных ответов.
1. В основе коронарной недостаточности лежит:
1) несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его поступлением (надо О2 ≠ есть О2), 2) повышенное поступление кислорода к сердцу (надо О2 < есть О2), 3) полное соответствие между нужным сердцу и поступающим количеством кислорода (надо О2 = есть О2).
2. Нитроглицерин в таблетках и капсулах применяется:
1) только перорально, 2) только сублингвально, 3) и тем, и другим способом.
3. Действие нитроглицерина начинается через:
1) 1-2 секунды, 2) 1-2 минуты, 3) 1-2 часа.
4. Действие нитроглицерина продолжается:
1) 2 – 3 минуты;
2) 20 – 30 минут;
3) 2 – 3 часа;
5. Пациенту, впервые принимающему нитроглицерин, следует дать: 1) целую таблетку, 2) ½ таблетки, 3) 2 таблетки (для большего эффекта)
6. В ответ на приём нитроглицерина может: 1) возникнуть распирающая головная боль, 2) повыситься температура, 3) понизиться АД (иногда до коллапса)
7. При непереносимости нитроглицерина заменой ему может служить: 1) молсидомин, 2) нитросорбид, 3) нитроминт, нитролингвал
8. Для купирования приступов стенокардии применяются препараты: 1) нитроглицерин, нитро-спрей, тринитролонг-плёнки, 2) тринитролонг в капсулах, сустак форте, нитросорбид
9. Для профилактики приступов стенокардии используются препараты: 1) нитроглицерин, нитроминт, нитролингвал 2) пластырь «Депонит», нитросорбид, сустак, изокет-спрей
10. Снять «нитратную» головную боль поможет: 1) таблетка с кофеином, 2) любой из препаратов НСПВС, 3) тёплое укутывание головы
11. Для лечения ишемической болезни сердца используются:
1) β-адреноблокаторы,
2) блокаторы кальциевых канальцев,
3) М-холиноблокаторы,
4) блокаторы АПФ
12. Миотропные спазмолитики не показаны при приступе стенокардии, т.к.
1) мало эффективны;
2) могут вызвать симптом «обкрадывания»
Максимальное число баллов за задание № III – 12; набрано - _____ баллов
Задание № IV
Решите ситуационные задачи.
Задача 1.
На занятии по фармакологии во время демонстрации препаратов один из
студентов почувствовал себя плохо – появилась распирающая головная боль,
покраснело лицо. Выяснилось, что вопреки предупреждению, студент
положил под язык таблетку нитроглицерина.
Как Вы считаете:
1) Могли ли быть связаны указанные изменения в состоянии студента с
приёмом нитроглицерина?
_____________________________________________________________
2) К какой группе лекарственных средств относится нитроглицерин?
______________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) Когда улучшится самочувствие студента и можно ли ему встать?
________________________________________________________________
______________________________________________________________
Задача 2.
Вашей пожилой родственнице по поводу ишемической болезни сердца участковым терапевтом назначен нитросорбид по 1 таблетке 3 раза в сутки. Она поделилась с Вами, что после начатого лечения этим препаратом отпала необходимость в приеме нитроглицерина, который она обычно принимала до 5-6 раз за сутки. Как Вы считаете:
1) К какой лекарственной группе относятся нитроглицерин и нитросорбид?
________________________________________________________________
____________________________________________________________
2) В каких лекарственных формах выпускаются?
________________________________________________________________
____________________________________________________________ 3) Какие способы применения у препаратов?
________________________________________________________________
____________________________________________________________
4) Чем отличается действие нитросорбида от действия нитроглицерина?
_________________________________________________________________
____________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № IV – 7; набрано - _____ баллов
Задание № V
Подберите соответствие по принципу: симптомы, отмечающиеся при инфаркте миокарда → лекарственная терапия симптома
| Симптомы инфаркта миокарда | Применяемые препараты |
| 1) Сильные боли за грудиной | а) гепарин, эноксапарин натрия (клексан) |
| 2) Нарушение ритма сердечных сокращений | б) морфина гидрохлорид, промедол, фентанил, трамал, закись азота |
| 3) Сердечная недостаточность, нарушение гемодинамики | в) фибринолизин, альтеплаза (актилизе) |
| 4) Угроза образования тромба в коронарных артериях | г) допамин, добутамин |
| 5) Тромбоз коронарных артерий | д) лидокаин |
Максимальное число баллов за задание № V – 5; набрано - _____ баллов
Задание № VI
Дополните предложение.
1. В основе атеросклероза лежит нарушение ________________________________________________обмена.
2. Из 5, образующихся в организме человека классов липопротеидов, полезную роль выполняют _____________________________________
______________________________________________________
3. Для образования клеточных мембран, синтеза желчных кислот в печени, синтеза половых гормонов и гормонов коры надпочечников необходим ______________________________________________________
4. Переносчики холестерина в организме _____________________
5. Толчком к развитию атеросклероза является повреждение ________________________________________________________
6. Холестериновые бляшки образуются на ________________________________________________________
7. Холестерин, составляющий основу атеросклеротической бляшки, является продуктом метаболизма ___________________________
8. Осложнением атеросклероза могут быть (назвать 3)__________________
___________________________________________________________
9. Способствуют развитию атеросклероза (4-5 факторов)
_________________________________________________________________
___________________________________________________________
10. Неатерогенны липопротеины ____________________________________
плотности
Максимальное число баллов за задание № VI – 10;
набрано - _____ баллов
Задание № VII
Используя нижеперечисленные препараты, заполните пустые графы таблицы.
Препараты:
· ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), аторвастатин (липримар)
· клофибрат (мисклерон), ципрофибрат (липанор), фенофибрат(липантил)
· никовит, витамин РР
«Антиатеросклеротические средства»
| СТАТИНЫ | ФИБРАТЫ | ПРОИЗВОДНЫЕ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ |
| ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ | _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ | ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ |
| Действие | ||
| ______________________ ______________________ _____________________ ______________________ ______________________ | _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ | ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ |
| Побочные эффекты | ||
| ______________________ ______________________ _____________________ ______________________ ______________________ | _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ | ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ |
Максимальное число баллов за задание № VII – 9;
набрано - _____ баллов
Задание № VIII
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), фармакологическое действие (2), показания к применению (3) и побочные эффекты (4) препаратов:
.
1) 20 капсул нитроглицерина по 0,0005
Rp.: _______________________________ 1. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 2. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 3.______________________
______________________
4.______________________
________________________
______________________
#
2) 30 таблеток нитросорбида по 0,01
Rp.: _______________________________ 1. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 2. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 3.______________________
______________________
4.______________________
________________________
______________________
#
3) Милдронат в капсулах по 0,25 № 40
Rp.: _______________________________ 1. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 2. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 3.______________________
______________________
4.______________________
________________________
______________________
#
4) 30 таблеток «Тромбо АСС» по 0,1
Rp.: _______________________________ 1. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 2. ______________________
_______________________________ ______________________
_______________________________ 3.______________________
_____________________
4.______________________
________________________
______________________
#