6.5.1. I категория полиса
Программа включает следующие услуги:
- Помощь на дому:
Организуется через диспетчерский пульт Северо-Западного РЦ ОСАО "РЕСО-Гарантия" по телефону 600-03-23, 942-96-58, 346-84-84. Помощь на дому оказывается преимущественно врачами из указанного перечня клиник («Основные лечебно-профилактические базы » п.4), а также врачами иных клиник по усмотрению Стра-
ховщика
.Вызов врача на дом в пределах административной границы г. Санкт-Петербурга осуществляется до 16.00, вызов врача на дом в Ленинградской области и в Курортном районе осуществляется до 12.00.
Помощь на дому оказывается в пределах административной территории г. Санкт-петербург; Курортный район: не далее г. Зеленогорск; Всеволожский район: не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район: не далее КАД; Гатчинский район: не далее г.Коммунар.
Предоставляемые услуги:
- первичный, повторный осмотр врачом- педиатром на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постель ном режиме, наблюдении врача;
- услуги среднего медицинского персонала: забор анализов на дому средним медицинским персоналом по назначению наблюдающего педиатра в случае, если ребенок по состоянию здоровья не может посетить лечебное учреждение, а забор этих анализов требует профессиональной подготовки;
- Амбулаторная помощь
Предоставляемые услуги:
- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; невролога; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; дерматолога; инфек циониста; кардиолога; кардиоревматолога (1 прием); нефролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; ревматолога; травматолога-ортопеда; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога и других специалистов базового лечебного учреждения («Основные лечебно-профилактические базы » п.7.1.1);
- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача медицинских справок; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми;
- лабораторная диагностика: аллергодиагностика- скарификационные пробы; биохимические исследования; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;
- профилактические мероприятия: профилактические прививки, согласно календарю прививок, в лечебном учреждении; проведение реакции Манту;
- услуги среднего медицинского персонала: выполнение назначений врача - в лечебном учреждении;
- физиотерапия; ЛФК в группе (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов в составе комплексной терапии в рамках страхового события); лечебный массаж на базе ЛПУ (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов в составе комплексной терапии в рамках страхового события);
- по медицинским показаниям: расширенный иммунологический статус (1 анализ (в течение срока действия договора)); аллергологические пробы (1 анализ - не более 36 аллергенов) (1 анализ (в течение срока действия договора));
- курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов;
Не оказываются:
- профилактические мероприятия: диспансерный осмотр педиатром и специалистами в декретированные сроки;
- Скорая помощь (вызов — через диспетчерскую службу «РЕСО—Гарантия»)
- выезд бригады скорой помощи; осмотр больного; проведение экспресс-диагностики в объеме, который определяется медицинским оснащением автомобиля "скорой помощи"; купирование неотложного состояния; организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации.
Организуется через диспетчерский пульт Северо-Западного РЦ ОСАО "РЕСО-Гарантия" по телефону 942-96-58, 600-03-23, 346-84-84, оказывается в пределах административной территории г. Санкт-Петербурга (Курортный район - не далее г.Зеленогорск); в Ленинградской области: Всеволожский район - не далее населенных пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район: не далее КАД; Гатчинский район: не далее г.Коммунар.
Госпитализация производится в 3-4-местные палаты. При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории.
Госпитализация детей до 1 года осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком (в случае предоставления данной услуги клиникой).
* Стационар плановый и экстренный
Организуетсяв детские клинические больницы Санкт—Петербурга в 3-4-х местные палаты («Основные лечебно-профилактические базы » п.7.2.1). При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты указанной категории. При невозможности госпитализации в ЛПУ, указанные в договоре страхования, Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного (по жизненным показаниям) в муниципальное лечебное учреждение.
Предоставляемые услуги:
- проведение лечебных манипуляций и процедур; физиотерапия; курс ЛФК в группе;
- посещение застрахованного и контроль за ходом лечения врачом-экспертом; экстренная госпитализация осуществляется без гарантии предоставления сервисных услуг; пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение); консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; реанимационные мероприятия;
Не оказываются:
- стационарное лечение, связанное с проведением кардиохирургических операций; стационарное лечение, связанное с проведением трансплантации органов и тканей; нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм); сложных реконструктивных операций (реплантации, наложение анастомозов, шунтов, установка протезов и т.д.); стационарное лечение, связанное с коррекцией врожденных заболеваний и состояний; стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций; ангиографические исследования;
6.5.2. II категория полиса
· Личный врач для детей от 0 до 1 года:
- первичный визит личного врача для знакомства с проведением осмотра, составлением плана обследований и лечения; консультации по лечению и результатам обследований; динамическое наблюдение ребенка на дому в связи с заболеванием, включая активные посещения, до выздоровления; активное посещение после выезда скорой помощи: в тот же день - при выезде СМП до 14.00 или на следующий день; возможность консультаций с личным врачом по мобильному телефону (в рабочие дни с 10 до 18 часов);
- плановые визиты личного врача: профилактические осмотры на дому согласно Приказу;
- услуги личного врача: оказание медицинской помощи на дому, включая активные посещения, при условии поступления вызова до 16:00;
- медицинская документация: выдача медицинских справок в связи с заболеванием; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; доставка закрытых больничных листов на дом; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми; выдача справок в бассейн;
- услуги среднего медицинского персонала: выполнение назначений врача на дому: медицинские манипуляции, забор анализов, если забор этих анализов требует профессиональной подготовки;
- организационные вопросы: запись к специалистам и на обследования в связи с заболеванием, организация консультаций узких специалистов, врачебных манипуляций и забора анализов на дому (по медицинским показаниям и планово в соответствии с Приказом Минздрава РФ.;); составление индивидуального графика прививок; подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам.
· Личный врач для детей старше 1 года:
- первичный визит личного врача для знакомства с проведением осмотра, составлением плана обследований и лечения; плановые визиты личного врача 2 раза в год (дата посещения согласовывается с родителями); консультации по лечению и результатам обследований; динамическое наблюдение ребенка на дому в связи с заболеванием, включая активные посещения, до выздоровления; активное посещение после выезда скорой помощи: в тот же день - при выезде СМП до 14.00 или на следующий день; возможность консультаций с личным врачом по мобильному телефону (в рабочие дни с 10 до 18 часов);
- плановые визиты личного врача: профилактические осмотры на дому согласно Приказу Минздрава РФ.;;
- услуги личного врача: оказание медицинской помощи на дому, включая активные посещения, при условии поступления вызова до 16:00;
- медицинская документация: выдача медицинских справок в связи с заболеванием; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; доставка закрытых больничных листов на дом; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми; выдача справок в бассейн;
- услуги среднего медицинского персонала: выполнение назначений врача на дому: медицинские манипуляции, забор анализов, если забор этих анализов требует профессиональной подготовки;
- организационные вопросы: запись к специалистам и на обследования в связи с заболеванием, организация консультаций узких специалистов, врачебных манипуляций и забора анализов на дому (по медицинским показаниям и планово в соответствии с Приказом Минздрава РФ.;); составление индивидуального графика прививок; подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам;
· Амбулаторная помощь для детей от 0 до 1 года
По данной программе плановые осмотры врачами-специалистами и забор анализов в декретированные сроки проводится на дому, инструментальных методы исследования проводятся в лечебном учреждении.
- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; невролога; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; дерматолога; инфекциониста; кардиолога; кардиоревматолога (1 прием); нефролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; ревматолога; травматолога-ортопеда; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; и других специалистов базового лечебного учреждения;
- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача медицинских справок; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми;
- плановые осмотры и исследования в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ.;
-лабораторная диагностика: аллергодиагностика- скарификационные пробы; биохимические исследования; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;
- профилактические мероприятия: профилактические прививки, согласно календарю прививок, в лечебном учреждении; проведение реакции Манту;
-. физиотерапия; лечебный массаж на дому (2 курса (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов);
- организационные вопросы: подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам; рекомендации по вакцинации;
- по медицинским показаниям: расширенный иммунологический статус (1 анализ (в течение срока действия договора)); аллергологические пробы (1 анализ - не более 36 аллергенов) (1 анализ (в течение срока действия договора));
- курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов;
· Амбулаторная помощь для детей старше 1 года
По данной программе плановые осмотры врачами-специалистами (за исключением невропатолога, отоларинголога и ортопеда/хирурга) и инструментальные методы исследования в декретированные сроки проводятся в лечебном учреждении. Забор анализов в декретированные сроки проводится на дому.
- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; невролога; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; дерматолога; инфекциониста; кардиолога; кардиоревматолога (1 прием); нефролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; ревматолога; травматолога-ортопеда; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; и других специалистов базового лечебного учреждения;
- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача медицинских справок; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми;
- организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в дошкольно/школьные, спортивные, оздоровительные учреждения;
- плановые осмотры в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ.;: невролог, отоларинголог, офтальмолог, хирург-ортопед; стоматолог (при наличии данного риска в программе; эндокринолог, гинеколог - после 10 лет; анализ кала на я/глист; клинический анализ крови; клинический анализ мочи; анализ кала на копрологию; анализ кала на энтеробиоз;
- лабораторная диагностика: аллергодиагностика- скарификационные пробы; биохимические исследования; анализ кала на я/глист; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;
- профилактические мероприятия: профилактические прививки, согласно календарю прививок, в лечебном учреждении; проведение реакции Манту;
- услуги среднего медицинского персонала: выполнение назначений врача - в лечебном учреждении;
-. физиотерапия; лечебный массаж на дому (для детей до 5 лет) и на базе ЛПУ (для детей старше 5 лет) (2 курса (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов в)); занятия ЛФК индивидуальные (2 курса (1 курс – не более 5 непрерывных сеансов));
- организационные вопросы: подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам; рекомендации по вакцинации;
- по медицинским показаниям: расширенный иммунологический статус (1 анализ (в течение срока действия договора)); аллергологические пробы (1 анализ - не более 36 аллергенов) (1 анализ (в течение срока действия договора));
- курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов;
- Скорая помощь (вызов — через диспетчерскую службу «РЕСО—Гарантия») - О писание риска см. в программе «Здоровье ребенка» 1 категории.
- Стационар плановый, экстренный в детские клинические больницы Санкт—Петербурга в 2-х местные палаты ( «Основные лечебно-профилактические базы » п.7.2.1) - о писание риска см. в программе «Здоровье ребенка» 1 категории.
6.5.3. III категория полиса
· Личный врач для детей от 0 до 1 года:
- услуги личного врача: оказание медицинской помощи на дому, включая активные посещения, при условии поступления вызова до 16:00;
- медицинская документация: выдача медицинских справок в связи с заболеванием; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; доставка закрытых больничных листов на дом; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми; выдача справок в бассейн;
- плановые визиты личного врача: профилактические осмотры на дому согласно Приказу Минздрава РФ.; консультации на дому;
- услуги среднего медицинского персонала: медицинские манипуляции и забор любых анализов на дому;
- организационные вопросы: запись к специалистам и на обследования в связи с заболеванием, организация консультаций узких специалистов, врачебных манипуляций и забора анализов на дому (по медицинским показаниям и планово в соответствии с Приказом Минздрава РФ №.; составление индивидуального графика прививок; подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам;
- первичный визит личного врача для знакомства с проведением осмотра, составлением плана обследований и лечения; консультации по лечению и результатам обследований; динамическое наблюдение ребенка на дому в связи с заболеванием, включая активные посещения, до выздоровления; активное посещение после выезда скорой помощи: в тот же день - при выезде СМП до 14.00 или на следующий день; возможность консультаций с личным врачом по мобильному телефону (в рабочие дни с 10 до 18 часов);
· Личный врач для детей старше 1 года:
- услуги личного врача: оказание медицинской помощи на дому, включая активные посещения, при условии поступления вызова до 16:00;
- медицинская документация: выдача медицинских справок в связи с заболеванием; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; доставка закрытых больничных листов на дом; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми; выдача справок в бассейн;
- плановые визиты личного врача: профилактические осмотры на дому согласно Приказу Минздрава РФ.;;
- услуги среднего медицинского персонала: медицинские манипуляции и забор любых анализов на дому;
- организационные вопросы: запись к специалистам и на обследования в связи с заболеванием, организация консультаций узких специалистов, врачебных манипуляций и забора анализов на дому (по медицинским показаниям и планово в соответствии с Приказом) Минздрава РФ.;; составление индивидуального графика прививок; подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам;
- первичный визит личного врача для знакомства с проведением осмотра, составлением плана обследований и лечения; плановые визиты личного врача 2 раза в год (дата посещения согласовывается с родителями); консультации по лечению и результатам обследований; динамическое наблюдение ребенка на дому в связи с заболе-
ванием, включая активные посещения, до выздоровления; активное посещение после выезда скорой помощи: в тот же день - при выезде СМП до 14.00 или на следующий день; возможность консультаций с личным врачом по мобильному телефону (в рабочие дни с 10 до 18 часов);
· Амбулаторная помощь для детей от 0 до 1 года
По данной программе плановые осмотры врачами-специалистами и забор анализов в декретированные сроки проводится на дому, инструментальных методы исследования проводятся в лечебном учреждении («Основные лечебно-профилактические базы »п.7.1.1.).
Предоставляемые услуги:
- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; невролога; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; дерматолога; инфекциониста; кардиолога; кардиоревматолога (1 прием); нефролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; ревматолога; травматолога-ортопеда; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; и других специалистов базового лечебного учреждения;
- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача медицинских справок; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми;
- плановые осмотры в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами согласно Приказу Минздрава.;
- лабораторная диагностика: аллергодиагностика - скарификационные пробы; биохимические исследования; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;
- профилактические мероприятия: профилактические прививки, согласно календарю прививок, в лечебном учреждении; проведение реакции Манту;
-. физиотерапия; лечебный массаж на дому (2 курса (1курс – не более 10 непрерывных сеансов));
- организационные вопросы: подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам; рекомендации по вакцинации;
- по медицинским показаниям: расширенный иммунологический статус (1 анализ (в течение срока действия договора)); аллергологические пробы (1 анализ - не более 36 аллергенов) (1 анализ (в течение срока действия договора));
- курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов;
· Амбулаторная помощь для детей старше 1 года:
По данной программе плановые осмотры врачами-специалистами (за исключением невропатолога, отоларинголога и ортопеда/хирурга) и инструментальные методы исследования в декретированные сроки проводятся в лечебном учреждении («Основные лечебно-профилактические базы »п.7.1.1). Забор анализов в декретированные сроки проводится на дому.
Предоставляемые услуги:
- первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; невролога; гастроэнтеролога; гематолога; гинеколога; дерматолога; инфекциониста; кардиолога; кардиоревматолога (1 прием); нефролога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; ревматолога; травматолога-ортопеда; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога; и других специалистов базового лечебного учреждения;
- медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача медицинских справок; выдача листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми;
- организация профилактических мероприятий: проведение комплексных медицинских осмотров для оформления справок в дошкольно/школьные, спортивные, оздоровительные учреждения;
- плановые осмотры в декретированные сроки в соответствии с нормативными документами согласно Приказу Минздрава;невролог, отоларинголог, офтальмолог, хирург-ортопед; стоматолог (при наличии данного риска в программе); эндокринолог, гинеколог - после 10 лет; анализ кала на я/глист; клинический анализ крови; клинический анализ мочи; анализ кала на копрологию; анализ кала на энтеробиоз;
- лабораторная диагностика: аллергодиагностика - скарификационные пробы; биохимические исследования; анализ кала на я/глист; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; общеклинические исследования; серологические исследования; цитологические исследования;
- инструментальные методы исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика;
- профилактические мероприятия: профилактические прививки, согласно календарю прививок, в лечебном учреждении; проведение реакции Манту;
- услуги среднего медицинского персонала: выполнение назначений врача - в лечебном учреждении;
-. физиотерапия; лечебный массаж на дому (для детей до 10 лет) и на базе ЛПУ (для детей старше 10 лет) (2 курса (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов)); занятия ЛФК индивидуальные (1 курс – не более 10 непрерывных сеансов));
- организационные вопросы: подготовка к плановой госпитализации; рекомендации по рациональному питанию и физическим нагрузкам; рекомендации по вакцинации;
- по медицинским показаниям: расширенный иммунологический статус (1 анализ (в течение срока действия договора)); аллергологические пробы (1 анализ - не более 36 аллергенов) (1 анализ (в течение срока действия договора));
- курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов;
- Скорая помощь (вызов — через диспетчерскую службу «РЕСО—Гарантия») - описание риска см. в программе «Здоровье ребенка 1 категории».
* Стационар плановый, экстренный в детские клинические больницы Санкт—Петербурга в 1-местные палаты ( «Основные лечебно-профилактическиебазы » п.7.2.1 .)- описание риска см. в программе «Здоровье ребенка » 1 категории.
Не подлежат оплате по всем категориям полисов «Здоровье ребенка»:
- Лечение детского церебрального паралича независимо от клинической формы и стадии процесса.
- Лечение врожденных аномалий и пороков развития.
- Логопедическая и психотерапевтическая помощь, а также консультации перед школой логопеда и психолога (психиатра).
- Оплата пребывания матери при госпитализации ребенка с полисом I категории, а также ребенка свыше 3 лет с полисом II и III категории.
ЗВОНИТЕ МНЕ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОКУПАЙТЕ ПОЛИС ДМС ДЛЯ СВОИХ ДЕТОК!!! ОКУПАЕТСЯ СРАЗУ, СЕРВИС И ОКАЗАНИЕ УСЛУГ НА ВЫСШЕМ УРОВНЕ!
С Уважением,
Панкратьева Марина Николаевна
специалист департамента розничных продаж
СПАО "РЕСО-Гарантия"
тел.: +7 905 202 61 71
+7 911 210 60 36
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков 45 к.1