Содержание
Определение болезни………………………………………………………...3стр.
Классификация………………………………………………………………4стр.
Этиология…………………………………………………………………….5стр.
Патогенез……………………………………………………………………..7стр.
Клиническая картина болезни………………………………………………9стр.
Дифференциальный диагноз………………………………………………14стр.
Прогноз……………………………………………………………………...15стр.
Обоснования хирургического лечения……………………………………16стр.
Профилактика возможных осложнений…………………………………..19стр.
Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозяйстве……20стр.
Заключение………………………………………………………………….21стр.
Библиографический список………………………………………………..22стр.
Определение болезни.
Грыжа живота - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Анатомическими элементами грыжи являются: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.{1}
Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель (пупочное кольцо, паховый канал) или разрыв брюшной стенки. Грыжевое отверстие называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами, например при широком разрыве, грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется. {2}
Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку (наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища), дно. В большинстве случаев длительного существования грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью; при этом возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры. {3}
При разрыве мышечных пластов брюшной стенки часто на одном уровне с разрывом или вблизи него нарушается также целость брюшины. В этом случае содержимое полости смещается под кожу, отслаивающуюся обычно вместе с подкожным мускулом и желтой брюшной фасцией. Патологоанатомически - prolapsus, а в практике он рассматривается в группе травматических брюшных грыж. {4}
Грыжевое содержимое в составе подвижных органов нередко выступает из полости значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки брюшной стенки. Иногда к основному грыжевому содержимому добавляется транссудат - «грыжевые воды» (см. ниже). {5}
Классификация грыж у животных.
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение:
1. Диафрагмальная грыжа
2. Травматическая брюшная грыжа
3. Грыжа белой линии
4. Промежностная грыжа
5. Паховая грыжа
6. Бедренная грыжа
7. Пупочная грыжа{6}
По состоянию содержимого различают вправимую, невправимую и ущемленную крыжи.
1. Грыжа вправимая - Н. reponibilis
2. Грыжа ущемленная - Н. incarcerate
3. Грыжа невправимая - Н. irreponibili{7}
Этиология.
Шейнаядископатия – это заболевание межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, которое происходит у собак по такому же механизму, что и дископатиягрудо-поясничного отдела позвоночника. Имеются те же механизмы образования грыжи диска, но симптомы частичной или полной парализации проявляются чаще на передних конечностях, иногда на одной стороне или вовсе на всех четырех конечностях, с исходящим отсюда нарушением опороспособности (парализацией). Заболеванию подвергаются определенные породы собак (т.н. хондродистрофичные): таксы, французские бульдоги, бигли, спаниели и др. Среди крупных собак данное заболевание встречается намного реже, но обычно шейнаядископатия является только частью синдрома шейной спондиломиелопатии (синдром Вобблера у доберманов и др.). Дископатия у собак часто встречаемое заболевание среди собак различных пород и возрастов, которое может привести к полной утрате функции движения и значимых функций организма, это мочеиспускание и дефекация. Дископатия - обобщающее название болезней межпозвоночных дисков, подразумевающее чаще всего дегенеративные изменения диска, которые могут приводить к различному комплексу симптомов в результате компрессионного повреждения спинного мозга. {8}
Рис. 1 Нормальное строение позвоночника. {9}
Рис. 2 Выпадение содержимого диска, компрессия спинного мозга. {10}
Патогенез.
Причины дископатии у собак.
Причины возникновения дископатии различны. В результате деструктивных изменений (нарушения водно-солевого баланса и других различных способствующих причин) диск истончается, утрачивается или становятся хуже его амортизирующие свойства, что приводит к его протрузии-выгибание фиброзного кольца диска или экструзии - разрыву фиброзного кольца и выпадению содержимого диска в просвет спинномозгового канала. {11}
Дископатией болеют различные породы собак, особенно это касается таких пород, как такса, мопс, пекинес, французский и английский бульдог, доберман. Эти породы имеют генетическую предрасположенность (хондродистрофичные породы) к заболеванию межпозвоночных дисков и у них по статистике чаще встречается эта болезнь, но это не исключает тот факт, что дископатией могут болеть и не свойственные породы собак или вообще беспородные собаки или даже другие виды животных такие как, например, кошки. Так же существует теория о том, что дископатией болеют чаще собаки с ожирением. Возрастной промежуток может быть различный, но чаще всего это с 3 до 9 лет, в ветеринарной практике встречаются случаи возникновения болезни и в 1 год. {12}
Первое место среди пород, страдающих дископатией занимает такая порода, как такса. Поэтому владельцы такс как никто другие должны знать об этой болезни и принимать соответствующие правильные действия при наличии данной патологии. По статистике примерно 55-65% такс на протяжении жизни хотя бы несколько раз имеют эпизоды данной болезни. {13}
Рис.3Изменения фиброзного кольца. {14}
Клиническая картина болезни.
Симптомы дископатии у собак. Клинические признаки дископатии зависят от места локализации повреждения спинного мозга и от степени его компрессионного повреждения. При дископатии шейного отдела ключевым признаком будет боль в шее, иногда снижение чувствительности лап. В начале болезни, болевой синдром может быть выражен только при повороте и наклоне головы. Со временем болезненность может усиливаться до такого состояния, что собака не сможет двигаться, боль будет сковывать все животное. Обычно на начальном этапе болезни, такие животные ходят с опущенной шеей из-за невозможности её поднять, при любом движении могут взвизгивать, при общении с хозяином при неудачном движении из-за боли могут даже укусить. Неврологические проблемы, то есть, снижение или отсутствие чувствительности передних конечностей, чаще бывает при болезни дисков конца шейного отдела позвоночника, так как в этой области выходят нервны из которых образуются плечевые нервные сплетения. Если, например, грыжа выпала больше справа, то нарушение чувствительности будет выражено больше на передней правой лапе, если с лево, то на левой передней лапе. При значительном компрессионном повреждении спинного мозга шейного отдела вне зависимости от места локализации проблемы, случается тетра парез или паралич, то есть ослабление или полное отсутствие произвольных движений всех конечностей. Данное явление бывает достаточно редко, но имеет место быть.{15} При дископатии грудного или поясничного отдела позвоночника болевой синдром выражен при начальной стадии болезни. При этом собаки не испытывают неврологического дефицита, ощущается только скованность походки и движений; собака не может запрыгнуть на диван или в свой лежак, когда берут на руки отмечается боль, собака может взвизгивать. При более тяжелой степени болезни отмечается неврологический дефицит в виде парезов или параличей задних конечностей со снижением или отсутствием самопроизвольного мочеиспускание и дефекации. Собака частично или вообще утрачивает функцию к произвольному движению задней половины туловища, соответственно не может ходить и передвигается только на передних лапах. Акт мочеиспускания и дефекации непроизвольный, поэтому моча будет подтекать по мере наполнения мочевого пузыря, с калом дела будут обстоять таким же образом. Основные клинические симптомы при шейнойдископатии у собак: Шейный болевой синдром (собака держит голову опущенной вниз, старается не делать «лишних» движений головой, а при попытке разогнуть/согнуть шею возникает острая боль, иногда наблюдается одышка).{16} Парез (одной/двух передних конечностей) - отсутствие удовлетворительной опороспособности на одну или две передние конечности (может проявляться в виде хромоты, «шаткой» походки, «ходульной» походки на прямых ногах, «штампующих» движений одной передней конечности, «проскальзывания» конечностиво время движения), но при этом собака в состоянии самостоятельнопередвигаться.{17} Паралич (одной/двух передних конечностей) - полное отсутствие нормальной опороспособности на передние конечности (наблюдается поза «молящейся собаки» с приподнятым кверху тазом и опущенными передними конечностями и головой, или опора на тыльную поверхность конечности/тей).{18} Иногда наблюдается частичная или полная парализация всех четырех конечностей с частичным или полным нарушением опороспособности: животное не может встать, положение тела вынужденное, лежачее, движения конечностями могут быть сохранены без опоры на них. При одностороннем выпадении грыжи межпозвоночного диска (слева или справа) может возникать парализация одной половины тела, которая также проявляется нарушением опороспособности. {19}
Клиническое проявление межпозвоночной грыжи.
В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:
1. 1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения. {20}
2. 2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.). {21}
3. 3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки. {22}
4. 4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.
При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи). {23}
5. 5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться. {24}
Диагностика.
Диагностика дископатии у собак достаточно легко при наличии соответствующих знаний, опыта работы и оборудования у ветеринарного врача - невролога. При поступлении на приём животного только с болью и скованностью движения, при первичном эпизоде болезни, достаточно провести рентгенографическое исследование на наличие грубых патологий позвоночника и провести комплексное исследование крови (биохимический и клинический анализ). В данном случае назначают лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и ограничение движения в среднем на три недели. Даже на начальном этапе желательно проведение КТ или МРТ исследования, так как рентген не показывает полной картины болезни диска.
Если болевой синдром после лечения возобновляется или собака поступила с неврологическими расстройствами (снижена или вообще отсутствует чувствительность передних, задних конечностей) необходимо провести точную диагностику, определить локализацию выпадения грыжи и определить по возможности состояние спинного мозга после компрессионного воздействия.{25}С целью локализации выпадения грыжи используют миелографию, КТ или МРТ. Миелография - исследование подразумевает собой контрастирование контура спинного мозга и определение места сужения спинномозгового канала. Данный метод использовался в ветеринарной медицине как альтернативный метод, когда нет КТ или МРТ. Он более опасный и менее информативный, чем более новые методы исследования. Проводят при помощи КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магниторезонансной томографии) исследований. Данное исследование точнее показывает проблему и место её расположения и более безопасны для собак. Исследование позволяет выявить локализацию выпавшего содержимого диска, его объем, степень компрессии и вторичного повреждения спинного мозга, что немало важно при проведении операции и прогнозе на выздоровление.Данная диагностика необходима для дальнейшего проведения хирургического лечения, удаляют выпавшее содержимое и снимают давление со спинного мозга. {26}
Неврологический осмотр с проведением специфических тестов. Дифференциальные диагнозы:
1. Шейная спондиломиелопатия (в т.ч. Вобблер-синдром)
2. Атланто-аксиальная нестабильность
3. Заболевания головного мозга
4. Поражение периферических нервов
5. Заболевания суставов
6. Переломы позвоночного столба и травмы спинного мозга
7. Опухоли позвоночного столба и спинного мозга
8. Дискоспондилит
9. Ишемическая миелопатия (фиброзно-хрящевая эмболия) и др.
10. Переломы позвоночника.
11. Травмы спинного мозга.
12. Новообразования головного и спинного мозга.
13. Фиброзно-хрящевую эмболию.
14. Дискоспондилит.
15. Болезни суставов.
16. Атлантоаксиальная нестабильность. {27}
Прогноз.
По статистике шанс на выздоровление значительно больше у собак, которым было проведено хирургическое лечение. При возникновении данной проблемы не надо медлить с лечением и надо быстро обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью, так как время здесь играет немало важную роль. {28}