Тельца Говелла-Жолли - мелкие (размером 1—2 мкм), круглые, фиолетово-красные включения, иногда выявляемые в эритроцитах при окраске по Романовскому — Гимзе; представляют собой осколки ядер нормобластов.
Кольца Кебота - морфологические образования в эритроцитах в форме кольца, восьмерки или скрипичного ключа, являющиеся, вероятно, остатками ядерной оболочки.
Клинико-диагностическое значение лейкоцитарных сдвигов:
1. Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):
- Острые инфекционные заболевания
- Ацидоз и коматозные состояния
- Физическое перенапряжение
2. Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промие-
лоциты, миелобласты, эритробласты):
- Хронические лейкозы
- Эритролейкоз
- Миелофиброз
- Метастазы злокачественных новообразований
- Острые лейкозы
3. Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):
- Мегалобластная анемия
- Болезни почек и печени
- Состояния после переливания крови
Лейкоциты:
1. Повышение
- Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные)
- Воспалительные состояния
- Злокачественные новообразования
- Травмы тканей
- Лейкозы
- Уремия
- Результат действия адреналина и стероидных гормонов
2. Снижение
- Аплазия и гипоплазия костного мозга
- Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
- Ионизирующее облучение
- Гиперспленизм (первичный, вторичный)
- Алейкемические формы лейкозов
- Миелофиброз
- Миелодиспластические синдромы
- Плазмоцитома
- Метастазы новообразований в костный мозг
- Болезнь Аддисона-Бирмера
- Сепсис
- Тиф и паратиф
- Анафилактический шок
- Коллагенозы
- Лекарственные препараты:
Сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол)
НПВП
Тиреостатики
Противоэпилептические препараты
Антиспазматические пероральные препараты
Эозинофилы:
1. Эозинофилез (>0,4*109/л у взрослых):
- Аллергические заболевания
- Бронхиальная астма
- Сенная лихорадка
- Чешуйчатый лишай, экзема
- Паразитарные заболевания
- Инфекционные заболевания, скарлатина
- Эритема
- Период выздоровления после инфекционных заболеваний
- Болезни повышенной чувствительности
- Острый лейкоз
- Лекарства: антибиотики (пеницилин, стрептомицин и т.д.)
2. Эозинопения (<0,05*109/л)
- Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ
- Реакция на разного рода стрессы:
- Острые инфекции (брюшнойтиф, дизентерия),
- Сепсис,
- Травмы, ожоги, хирургические вмешательства,
- Физическое перенапряжение.
Базофилы:
1. Базофильный лейкоцитоз (> 0,3 *109/л)
- Аллергические состояния
- Острый лейкоз
- Хронические миелопролиферативные синдромы:
- Хронический миелоидный лейкоз
- Миелофиброз
- Эритремия
- Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта
- Язвенное воспаление кишечника
- Гипофункция щитовидной железы
- Лечение эстрогенами
- Болезнь Ходжкина
2. Базопения < 0,01 * 109/л
- острые инфекции
- острое воспаление легких
- гиперфункция щитовидной железы
- стресс
Нейтрофилы:
1. Нейтрофилез (> 8 *109/л)
- Инфекции:
- бактериальные
- вирусные: опоясывающий лишай
-простейшие: грибковые, паразитарные заболевания
- Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка)
- Острые и хронические лейкозы
- Эритремия
- Миелофиброз
- Гемолитические анемии
- Травмы тканей
- Инфаркт миокарда, инфаркт легкого
- Некротические состояния
- Состояния после кровотечения
- Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия
- беременных)
- Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий.
2. Нейтропения (<1,5 * 109/л)
- Апластическая анемия
- Агранулоцитоз
- Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением
- Постинфекционные нейтропении
- Хронические бактериальные инфекции
- Вирусные инфекции
- Грибковые инфекции
- Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз)
- Рикетсиозные инфекции
- Иммунологические процессы
Лимфоциты:
1. Увеличение абсолютного числа лимфоцитов
- Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами
- Вирусная инфекция (грипп)
- Острый инфекционный лимфоцитоз
- Коклюш
- Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами
- Вирусная инфекция
- Инфекционный мононуклеоз
- Острый вирусный гепатит
- Инфекции цитомегаловирусом
- Гиперпластические заболевания лимфатической системы
- Хронический лимфатический лейкоз
- Макроглобулинемия Вальденстрема
- Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами:
- Токсоплазмоз
- Вирусные заболевания
- Иммунологические заболевания
- Невирусные заражения
- Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов:
2. Нейтропении (уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л):
- Панцитопения
- Прием кортикостероидов
- Тяжелое вирусное заболевание
- Злокачественные новообразования
- Вторичные иммунные дефициты
- Почечная недостаточность
- Недостаточность кровообращения
Моноциты:
1. Моноцитоз (>0,8*109/л)
- Бактериальные инфекции
- Период выздоровления после острых состояний
- Заболевания, вызванные простейшими
- Воспалительные реакции
- Хирургические вмешательства
- Коллагенозы
- Болезнь Крона
- Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия)
2. Моноцитопения (<0,03*109/л)
- После лечения глюкокортикостероидами
- При инфекциях с нейтропенией
Плазмоциты в периферической крови имеют место при:
- Плазмоцитоме
- Вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, оспа, коклюш, свинка, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, аденовирус)
- Состояние после облучения
- Коллагенозы
- Новообразования
Тромбоциты:
1. Увеличение:
- Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)
- Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)
- Злокачественные новообразования
- Кровотечения
- Период выздоровления от мегалобластических анемий
- Лечение кортикостероидами
- Состояние после спленэктомии
- Острый гемолиз
- Физическое перенапряжение
2. Снижение:
- Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:
- Наследственные
Синдром Франкони
Врожденная тромбоцитопения
Краснуха новорожденных
Гистиоцитоз
- Приобретенные
Апластическая анемия
Метастазы новообразований в костный мозг
Лейкозы
Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты
Циклическая тромбоцитопения
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
Вирусные инфекции
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Почечная недостаточность
- Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов
- Инфекции
- Эклампсия беременных
- Гемолитико-уремический синдром
- ВИЧ-инфекция
- Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Гиперспленизм
- ДВС-синдром
- Кровотечения
- Гемодиализ
СОЭ
1. СОЭ ускорена:
- Беременность, послеродовый период, менструации
- Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями(свинец, мышьяк)).
- Анемии
- Гипер и гипофункция щитовидной железы
- Нефротический синдром
- Злокачественные гранулемы
- Моноклональные гаммапатии (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания)
- Гиперфибриногенемия
- Гиперхолестеринемия
- Препараты: морфин, декстран, метилдофа, витамин А.
2. СОЭ замедлена:
- Эритремии и реактивные эритроцитозы
- Хроническая недостаточность кровобращения
- Гипофибриногенемия