ОСНОВНЫЕ ТЕХНИКИ НАРРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

К основным техникам нарративной психотерапии относятся:

1. Экстернализация проблемы;

2. Разработка альтернативной истории;

3. Шкалирование;

4. Оценка влияния проблемного паттерна;

5. Подкрепление успеха путем позитивной оценки.

Рассмотрим эти техники.

Экстернализированная беседа заключается в преобразовании языка, используемого человеком для описания проблемы так, чтобы проблема заняла по отношению к человеку внешнюю позицию, как будто бы она была отдельной сущностью. Например: «Откуда злости становится известно, что она может повлиять на Вас?» Экстернализирующие беседы позволяют членам семьи пережить выбор возможности. Когда проблема занимает внешнюю позицию, человек может взять ответственность за взаимодействие с ней на себя.

Выведение проблемы вовне позволяет семье и терапевту объединиться в единую команду для ее разрешения. Если носителем проблемы выступает конкретный член семьи, изначально занимающий оборонительную позицию, то ее экстернализация формирует возможность подключиться к ее решению и ему.

Выведение семейной проблемы вовне не означает снятия личной ответственности. На­пример, нарративный психотерапевт экстернализируя проблему конфликтности в семье, говорит: «Я думаю, что вы желаете с моей помощью попытаться перестать постоянно ссориться, так как ссоры негативно сказываются на ваших детях. В этом случае «врагом» становится не член семьи, являющийся инициатором ссор, а сама конфликтная атмосфера в семье.

Экстернализация не сводится лишь перефразированию семейной проблемы; это закономерное следствие позиции консультанта (или партнера), которую занимает те­рапевт, пытаясь отыскать решение проблемы. Совместная работа над преодолением общего препятствия позволяет членам семьи ощутить уважение друг к другу, а также дает возможность обсудить общие вопросы без ущерба для личностной целостности.

Выделение из опыта и развитие альтернативных историй, как уже было сказано, позволяет семье по-новому увидеть себя и события своей жизни, найти новые смыслы. Это новое видение может коренным образом изменить его жизнь. Так, в результате развития альтернативной истории, ребёнок из жертвы домашнего насилия может превратиться сильную личность, у которой было достаточно силы и мужества, чтобы пережить испытания и начать строить собственную жизнь.

В рамках нарративного подхода существует техника, способствующая развитию альтернативной истории. Она включает следующие действия:

1. Нахождение в опыте уникального эпизода (исключения из проблемы);

2. Исследование того, насколько данный эпизод представляет предпочтительный опыт;

3. Нахождение действенных компонентов альтернативной истории;

4. Обозначение смысла альтернативной истории;

5. Нахождение аспектов прошлого, связанных с уникальным эпизодом;

6. Нахождение действенных компонентов уникального эпизода в прошлом;

7. Обозначение смысла уникального эпизода в прошлом;

8. Связь прошлого эпизода с настоящим;

9. Распространение альтернативной истории на будущее.

Шкалирование. Весьма продуктивной техникой является шкалирование. Членам семьи предлагается дать проблеме название и на шкале от 0 до 10 описать «0» как максимальное проявление проблемы, а «10» как её отсутствие. Консультант просит членов семьи досконально рассказать, что представляла бы собой их жизнь без проблемы. Заслушивание членов семьи включает три аспекта:

- Семья описывает, аргументировав свой выбор, на каком делении шкалы она находится в настоящий момент.

- Члены семьи описывают, на каком делении они хотели бы оказаться в результате психотерапевтической работы.

- Семья даёт прогноз на следующую встречу: на каком делении она окажется, в чём это будет проявляться, и что нужно будет сделать для того, чтобы там оказаться.

Подобная процедура проводится на каждой встрече, и постепенно у членов семьи формируется образ пути, который ей предстоит пройти. Шкалирование является удобной и эффективной процедурой, позволяющей оценить восприятие семьёй собственных достижений и передающей ей ответственность за продвижение по шкале.

Применительно к процессу семейной терапии данная техника может быть проиллюстрирована следующим образом. В семье наблюдаются конфликтные детско-родительские отношения. Психотерапевт предлагает всем членам семьи на шкале от «0» до «10» описать «0» как уровень максимально конфликтных отношений, а «10» как удовлетворяющие всех отношения. После чего очень подробно психотерапевт совместно с семьёй обсуждают каждое деление шкалы. В процессе этого обсуждения члены семьи разбивают глобальную цель улучшения отношений на отдельные отрезки с разными задачами. Результатом подобной работы при поддержке психотерапевта становится продвижение по шкале вверх и, как следствие, достижение поставленной цели.

Еще одной техникой нарративной семейной психотерапии является оценка влияния проблемного паттерна.

Семейные терапевты, стремящиеся к конструированию нового нарратива, часто сталкиваются с тем, что консультируемый не может говорить ни о чем, только о своей проблеме. Это происходит потому, что проблемный паттерн целиком поглощает жизнь индивида и его семьи. Все, что не относится к проблеме, игнорируется. Часто члены семьи не осознают, что в их жизни были лучшие времена.

Нарративный психотерапевт пытается в ходе бесед с членами такой семьи выявить те периоды их, рассказ о которых отличается от обычного, негативного. Обычно это те периоды, когда членам семьи удавалось справиться с проблемой и предотвратить ее влияние на свою жизнь. Так, можно предложить клиентам припомнить, когда за последние годы их влияние на проблему снижалось или возрастало. Большинство ответит, что выраженность проблемы всегда была значительной, и станет преумень­шать собственные успехи. Тем не менее, с помощью настойчивых вопросов удается выявить небольшие различия и оценить тенденцию развития проблемы.

Затем есть смысл вместе с членами семьи заглянуть в будущее, представив себе, что выражен­ность проблемы станет еще больше. Далее следует обсудить со всеми участниками, по каким признакам можно определить, что выраженность проблемы снижается. Ис­пользуемые при этом вопросы напоминают те, которые задают сторонники подхода, ориентированного на поиск решения. Эти вопросы также помогают терапевту и чле­нам семьи оценить минимальные, но чрезвычайно важные терапевтические измене­ния. Затем делается следующий шаг в этом направлении, потом еще и еще, до тех пока члены семьи не осознают, что терапевтические изменения не противоречат общей ло­гике развития их жизни (что найдет отражение в их повествовании о себе). Это слу­жит хорошей основой для того, чтобы «команда» начала работать над устранением проявлений проблемы в повседневной жизни каждого члена семьи.

Еще одной техникой нарративного подхода выступает подкрепление успехов путем позитивной оценки.

Одобряя стойкость клиен­та, пытающегося бороться с влиянием своих прежних представлений о себе, либо при­знавая успехи по преодолению воздействия текущей проблемы в каком-либо частном случае, семейный терапевт с готовностью констатирует прогресс. Сторонника нарративного подхода заботит не столько наличие сложных семейных обстоятельств, сколько уме­ние отдельных членов семьи с честью выйти из создавшегося положения. Появились ли какие-либо свидетельства происходящего роста, связанные с развитием проблем­ной ситуации? Заметил ли кто-либо из членов семьи первые признаки надвигающей­ся проблемы и не попытался ли уйти от нее? Насколько последняя ссора была менее интенсивной по сравнению с предыдущей? Попытался ли кто-либо вмешаться в си­туацию рекомендованным во время терапии способом, даже если это вмешательство не дало желаемого эффекта? Эти и бесчисленные другие вопросы, помогающие оце­нить, насколько члены семьи овладели альтернативными вариантами отклика на си­туацию, разрушающими старый поведенческий паттерн, способствуют выявлению небольших, но весьма значимых шагов на пути к изменениям. Сторонник нарратив­ного подхода тут же позитивно оценивает это терапевтическое изменение, несмотря на то, что цель еще не достигнута. Данное направление развития семейных отноше­ний получает подкрепление, признание и тем самым оберегается от влияния старых паттернов.

Заключение

Таким образом, нарративный подход выступает одним из постмодернистских направлений семейной психотерапии. Его основная суть состоит в деконструкции и переписывании жизненной истории клиента и его семьи, носящей проблемный характер. Консультант помогает семье осознать, что наряду с отрицательными эпизодами в их жизни есть и положительные, когда они самостоятельно справлялись с существующей ныне проблемой или с проблемами, схожими с ней.

Ограничения нарративного подхода касаются работы с маленькими детьми (от 0 до 4 лет), семьями с зависимостями и психическими заболеваниями, а также со слабо мотивированными клиентами. Кроме того, нарративный подход активно задействует вербальные возможности клиентов. По нашим наблюдениям, люди с не очень развитой способностью к вербализации, испытывают затруднения в работе с использованием нарративного подхода.

Преимущество нарративного подхода состоит в том, что подобная работа апеллирует к активной и ответственной жизненной позиции всех членов семьи. Семья принимает активное участие в психотерапевтическом процессе и видит себя субъектом изменений. В других подходах изменения инициирует и поддерживает психотерапевт, зачастую выступая в роли эксперта. По завершении курса нарративной психотерапии семья понимает механизм улучшения ситуации и может его воспроизвести самостоятельно, без участия психотерапевта. Помимо этого, нарративная терапия является краткосрочным подходом, который приводит к изменениям за достаточно короткое время.