01.09.2020
Реабилитация
(18 ч. теория, 24 ч. Практика)
Тема лекции: «Организационно-методические основы реабилитации»
Термин реабилитация от лат. «восстановление/восстанавливаю» определение введено 1903 г.
Современное понятие включает в себя комплекс мероприятий направленный на профилактику развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности (инвалидности), в период лечения заболевания и помощь лицам с нарушенными в результате болезни, травм, врождённых дефектов функциями в достижении ими максимальной возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности в условиях общества в котором они живут.
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
К частным задачам реабилитации относятся:
• восстановление бытовых возможностей больного, т. е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
• восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путём использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
• предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Цель реабилитации — наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма, но если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания.
Виды реабилитации:
· Медицинская – представляет собой комплекс лечебных мероприятий направленных на максимальное восстановление нарушенных психических и физических функций. Которая может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое лечение, различные методы немедикаментозного лечения (диета, трудотерапия, механотерапия, массаж, лфк и т.д.)
Задачи медицинской реабилитации:
1) Ускорение регенерации
2) Снижение до максимального минимума функциональных и структурных нарушений
3) Стимуляция компенсаторных процессов
4) Облегчение адаптации к окружающей среде, при необратимых изменениях
· Психологическая – коррекция возникающих в связи с болезнью, травмой или дефектом психических функций. Формирование положительного психоэмоционального настроя в течение лечебного процесса, а так же психологическая адаптация пациента в обществе в связи с изменившимися условиями жизни.
Методы: полноценный, доверительный контакт персонала с пациентом; периодические беседы о течении болезни и исходах (только положительная информация); аутотренинг; благоприятная окружающая среда.
· Профессиональная – включает в себя оценку трудоспособности и восстановление профессиональных навыков (при необходимости переквалификация), адаптация на рабочем месте. Трудотерапия занимает смежное место между медицинской и профессиональной реабилитацией (проводится в стационаре с целью выработки элементарных навыков обслуживания)
· Социальная (экономическая) – включает в себя гарантированное получение определенных социальных льгот и прав:
бесплатная медицинская помощь,
льготное лекарственное обеспечение,
получение путёвок в санаторий,
материальное обеспечение при инвалидизации или временной потери трудоспособности.
Основные принципы реабилитации:
1. Раннее начало
2. Комплексность с привлечение специалистов разного профиля
3. Непрерывность и преемственность между отдельными этапами реабилитации
4. Этапность
5. Индивидуализация и активное участие пациента
6. Социальная направленность
Процесс реабилитации включает три фазы:
1) Реконвалесценция – фаза выздоровления с восстановлением нарушенных функций организма. Однако при хронических заболеваниях патологии полностью не устраняются, при травмах остаются физические дефекты, поэтому, следующей фазой реабилитации является адаптация.
2) Адаптация /реадаптация - приспособление организма к условиям существования.
При рождении детей с врождёнными особенностями применяется термин абилитация – она направлена на формирование новых и усиление имеющихся физических, психических и социальных функций.
Хроническое заболевание выдвигает перед человеком новые проблемы психологического, личностного и социального плана. И содействие в их преодолении и является – социализацией/ресоциализацией.
3) Социализация /ресоциализация.
Эффективность всех этих этапов зависит от того насколько успешно будут решены задачи каждого из этапов реабилитации.
03.09.2020 с 9:00 до 14:00 в 408 кабинете – сдать кровь на антитела к ковид-19 (паспорт+медицинский полис с собой)
Учреждения, занимающиеся реабилитацией
1. Все ЛПУ
2. Санаторно-курортные учреждения
3. Научно-исследовательские медицинские учреждения
Специализированные реабилитационные учреждения:
4. реабилитационные кабинеты (отделения)амбулаторно- поликлинических учреждений;
5. реабилитационные кабинеты (отделения) при стационарах;
6. реабилитационные центры (кардиологические, неврологические, ортопедические);
7. Центры профессиональной реабилитации (лечебно-трудовые мастерские, цеха комбинаты)
8. Учреждения социальной защиты (социальная помощь, отделения (кабинеты) медико-социальной реабилитации).
9. Отделения реабилитации в однопрофильной, специализированной больнице, клинике или НИИ.
Стационарный этап
Цель: спасение жизни человека (при угрозе), предупреждение осложнений болезни.
Начинается уже в отделении реанимации, к моменту окончания этого этапа желательно добиться способности к самообслуживанию, нормализации сна, функции пищеварения.
Санаторно-курортный этап
Цель: профилактика рецидивов болезни, а также ее прогрессирования.
Проводится в саноториях и профилакториях.
Результатом будет – пациент приступил к работе, полная социализация.
Для реализации этих задач используются преимущественно природные факторы с целью нормализации микроциркуляции, повышения кардиореспираторных резервов, стабилизации функций нервной, эндокринной и иммунной систем, органов ЖКТ и мочевыделения. С этой целью назначают внутренний прием минеральной воды, водолечение, бальнеолечение, пеллоидолечение. Метаболический этап Создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается при помощи диетической коррекции, методик ЛФК, физиолечения, климато-витаминотерапии.
Поликлинический этап (Амбулаторный этап)
Цель: завершение патологического процесса.
Поддерживается достигнутый ранее уровень работоспособности.
Учреждения этапа: Амбулаторный центр, кабинеты или отделение реабилитации, отделение врачебно-физкультурного диспансера – центра здоровья, дневной стационар поликлиники, реабилитационный центр на дому.
Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений. В этот период необходимо продолжать терапию на завершение патологического процесса. Большая роль на данном этапе отводится ЛФК, физиотерапии, приёму адаптогенов, витаминов, по необходимости - поддерживающие дозировки лекарственной терапии.