Группа ЛД-901 (2)
1.Гордеева Ирина
Тесты по теме: «Бронхиты. Пневмонии»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
1. Основная причина развития острого бронхита
а) алкоголизм
б) курение
В) ОРВИ
г) переохлаждение
3. Основная причина развития хронического бронхита
А)курение
б)ОРВИ
в)переохлаждение
г)гиповитаминоз
5. Данные аускультации при бронхите
а) бронхиальное дыхание
б) крепитация
В)сухие и влажные хрипы
г)шум трения плевры
7.Осложнение хронического бронхита
а) абсцесс легкого
б) плеврит
в) туберкулез
Г) эмфизема легких
9. При кашле с гнойной мокротой противопоказан: а) бромгексин
Б) кодеин
в)мукалтин
г)отхаркивающая микстура
11. Бронхоскопия - это
а) рентгеновский снимок грудной клетки
б) осмотр бронхов под рентгеновским экраном
в) контрастное исследование бронхов
Г) осмотр бронхов с помощью бронхоскопа
13.Крепитация выслушивается при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
В) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
15. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при
а) остром бронхите
Б) крупозной пневмонии
в) бронхиальной астме
г) экссудативном плеврите
17. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
а) дезинтоксикационные средства
Б) антибиотики
в) отхаркивающие
г) бронхолитики
19. Мокроту для бактериологического исследования собирают в
а) сухую пробирку
б) сухую банку
в) стерильную пробирку
Г) стерильную банку
21. При лечении пневмонии применяют
А) антибиотики, отхаркивающие
б) антибиотики, диуретики
в) бронхолитики, глюкокортикостероиды
г) бронхолитики, диуретики
Дифференциальная диагностика острого и хронического бронхита
| Клинический признак | Острый бронхит | Хронический бронхит |
| Этиология | 1. Вирусная и бактериальная инфекция. 2. Вдыхание токсических веществ. 3. Воздействие холодного или горячего воздух | 1. Курение 2. Профессиональные вредности 3. Загрязненный воздух 4. Неблагоприятные климатические условия 5. Наследственность. 6. Инфекция |
| Предрасполагающие факторы | 1.Переохлаждения 2. Острые инфекции верхних дыхательных путей. 3. Повышенная чувствительность организма к бактериальным аллергенам. 4. Хронические очаги инфекции. 5. Нарушение носового дыхания 6. Алкоголь, курение. 7. Сниженный иммунитет | 1. Хронические очаги инфекции 2. Нарушение носового дыхания 3. Застойные явления в лёгких 4.Алкоголь. 5. ХПЧ |
| Кашель | Характеризуется появлением вначале сухого кашля с саднением за грудиной, потом влажного | Сначала беспокоит по утрам, потом становится постоянным. В последней стадии заболевания уменьшается. Влажный |
| Мокрота | Мокрота слизистая, может быть слизисто-гнойная, небольшое количество | Слизисто-гнойная или гнойная. При работе с пылью может быть серой или черной |
| Одышка | В большинстве случаев отсутствует (если есть, то экспираторная) | Возникает при бронх.обструкции и эмфиземе легких. Экспираторная |
| Симптомы интоксикации | Субфебрильная температура, озноб, слабость, боль в мышцах. | Одышка, общая слабость, потливость |
| Кожные покровы | Обычного цвета | При обструктивном бронхите - цианоз |
| Форма грудной клетки | нормальная | Обычная, неизмененная (хронический необструктивный бронхит) При обструктивном бронхите - бочкообразная |
| Эластичность грудной клетки | нормальная (резистентна) | Резистентность может быть снижена |
| t тела | Субфебрильная (37-38) | Субфебрильная при обострениях (37-38) |
| ЧДД | норма | тахипноэ |
| Данные перкуссии лёгких | Ясный легочный звук | хронический необструктивный бронхит – ясный легочный звук; При обструктивном бронхите – коробочный звук |
| Данные аускультации лёгких | Дыхание жесткое Уменьшающиеся после кашля сухие и влажные хрипы | Жесткое дыхание с удлиненным выдохом, влажные и сухие хрипы. |
| ОА крови | Повышение СОЭ | При обострении лейкоцитоз и повышение СОЭ |
| ОА мокроты | Лейкоциты, эпителий | лейкоциты, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки. |
| R-графия лёгких | Изменений нет | Усиление и деформация легочного рисунка, расширение корней бронхов При эмфиземе повышается прозрачность лёгочных полей. |
| Спирография | В норме | Снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду |
| Эффект от лечения | Снижение или полное прекращение кашля, устранение симптомов интоксикации, Разжижение мокроты с последующим ее отхаркиванием | Снижение или полное прекращение кашля, устранение симптомов интоксикации. Улучшение отхождения мокроты и уменьшение одышки |
| Диспансеризация | Устранение очагов хронических инфекций | Постоянное наблюдение у терапевта |
Дифференциальная диагностика пневмоний
| Клинический признак | Очаговая пневмония | Долевая (крупозная) пневмония |
| Характер поражения | Занимает несколько долек лёгкого и прилегающие к ним бронхи При сливных формах процесс может занимать сегмент, несколько сегментов или всю долю | Занимает целую долю легкого и прилегающую к ней плевру |
| Этиология | Стрептококки, стафилококки и др. | пневмококки |
| Кашель | Продуктивный кашель с мокротой. Сухой или влажный | Сначала сухой. На 2-3 день появляется мокрота |
| Мокрота | Слизисто-гнойная или гнойная | «ржавая» мокрота, густая, вязкая |
| Одышка | возможна | Инспираторная одышка |
| Симптомы интоксикации | Повышение температуры, озноб, общая слабость | Повышение температуры, озноб, одышка В тяжелых случаях могут наблюдаться возбуждение, спутанность сознания |
| Кожные покровы | Обычного цвета | акроцианоз |
| Голосовое дрожание | Усилено над пораженным сегментом или долькой легкого | Усилено над пораженной долей |
| t тела | 38-39℃ | 39-40℃ |
| ЧДД | Учащенное до 25-30/мин | Учащенное до 40/мин |
| Данные перкуссии лёгких | Чередование участков с притупленного звука с участками с нормальным легочным звуком | Притупление над пораженной долей |
| ОА крови | Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ | Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, повышение СОЭ |
| ОА мокроты | лейкоциты, альвеолярный и бронхиальный эпителий. | Лейкоциты, эритроциты, альвеолярный эпителий |
| R-графия лёгких | Выявляются неоднородные затемнения | Однородное затемнение целой доли легкого |
| Эффект от лечения | Выздоровление или развитие осложнения в виде абсцесса легкого | Выздоровление, могут быть осложнения в виде миокардитов, нарушений ритма сердца, менингиты Осложнение экссудативый плеврит |
| Диспансеризация | Проводится участковым терапевтом и пульмонологом. Посещения показаны через 1, 3 и 6 месяцев после выписке из стационара. При каждом посещении проводят ОАК, БАК |