Начальныеэтапыобразованиязубнойпластинки
• На7-йнеделеэмбриогенезапроисходитразвитиепреддвериярта.Вдоль верхнегои
нижнегокраевпервичнойротовойщелиначинаетсяразрастаниеэпителияспоследующимпогружением его в мезенхиму челюстей в виде дугообразной губодесенной пластинки,илипластинки преддверия рта.
• Походуэтойпластинкивскоревозникаетодноименнаяборозда,илищель(sulcus
labiogingivalis), которая, углубляясь, отделяет мезенхиму будущей губы и щеки от зачаткачелюсти.Этащельпревращаетсявдальнейшемвпреддвериерта.
• Вход в полость рта — ротовое отверстие (rimaoris) первоначально очень широкое. Егоуглы располагаются у зачатков наружного уха. Затем вследствие срастания краев ротовойщели и образования щек ротовое отверстие постепенно уменьшается в размерахпропорциональноразвитию другихотделовлица.
Развитиезубов
• Формирование зубов начинается со второй половины второго месяца эмбриональногоразвития.Вобразованиизуба участвуетглавнымобразомнаружныйзародышевыйлисток
—эктодерма.
– Засчетротовойэктодермыразвиваютсяэмальикутикулазуба.
– Эктомезенхима головного отдела нервного гребешка идет на построение дентина,пульпы,цемента и периодонта.
• Зубы человека появляются в виде двух генераций: молочных (dentesdecidui) и постоянных (dentespermanentes)зубов.Всвязисэтимразличаютдва
зубообразовательныхпроцесса,илидентиции.
– Припервойдентицииобразуется20молочныхзубов.
– Эти зубы при второй дентиции замещаются 20 постоянными зубами и 12 новыми(добавочными) постоянными зубами, не имеющими предшественников в системемолочныхзубов.
В развитии молочных и постоянных зубов различают три стадии, нерезкоотграниченныедруготдруга:
I — стадия закладки и образования зубных зачатков, или стадия почки (statusgemmalis),6-12-янеделяэмбрионального развития;
II — стадия дифференцировки зубных зачатков, или стадия шапочки (statuscappalis), 12-16-янеделя;
III — стадия гистогенеза или стадия колокола (statuscampanalis), с 16-й недели досерединыпервого года жизни послерождения.
Стадияпочки
• Закладка эмбрионального материала, из которого развиваются зубы, происходит на 6-7-йнеделевнутриутробного развития.
• Поверхностный эпителий у верхней и нижней границ полости рта разрастается вглубинузакладокчелюстей,образуяжелобок—губодесеннуюборозду,котораяидет
дугообразно спереди назад и отделяет губы и щеки от будущего альвеолярного отросткаверхнейчелюстии альвеолярнойчастинижнейчелюсти.
• На6-йнеделемногослойныйэпителий,выстилающийполостьрта,образуетутолщенияна поверхностях верхней и нижней челюстей – вестибулярную и зубную пластинки,врастающиевмезенхиму.
• Вестибулярнаяпластинка–быстропролиферируетипогружаетсявмезенхиму,
дегенерируя в центре, образуя щечно-губную борозду, отграничивая полость рта отпреддверия.
• Зубнаяпластинка–погружаетсянепосредственновэктомезенхиму.
• В каждой челюсти одновременно с дифференцировкой зубной пластинки на 8-ой неделена ее наружной поверхности (обращенной к губе или щеке) по нижнему краю в десятиразличных точках образуются округлые или овальные выпячивания (зубные почки),соответствующие расположению будущих временных зубов – закладки эмалевых органов,окруженныеклетками мезенхимы.
Стадияшапочки
• Формированиезубных зачатков:
– В области зубных почек клетки эпителия пролиферируют и внедряются вконденсированнуюмезенхиму, обрастая ее.
– Формируетсяэпителиальныйэмалевыйорган.
– Конденсированая мезенхима образует зубной мешочек (фолликул). Который дает началоподдерживающемуаппаратузуба.
Зубнойзачаток: 1)эмалевыйорган;2)зубнойсосочек; 3)зубноймешочек.
• Дифференцировказубныхзачатков:
– Современемэмалевыйорганвытягивается,азубнойсосочекудлиняется.
Эмалевыйорган:
- наружныйслой,
- внутренниеэмалевыеклетки(преэнамелобласты), -
- промежуточныйслой,
- пульпаэмалевогооргана.
Зубнойсосочек: Попериферииимеетпреодонтобласты.
Зубноймешочек: Болееактивныйсинтезколлагена.
Зубнаяпластинка: Формируетэпителиальныйтяж–шейкуэмалевогооргана.
Стадияколокола
- С конца 4-го месяца наступает период гистогенеза зубных тканей, в течение котороговозникаютдентин, эмаль ипульпа.
- Образование цемента происходит к 4- 5 месяцу постнатальной жизни, когда развиваютсякорнизубаивслед заними начинаетсяпрорезываниемолочныхзубов.
- Следовательно, в пренатальном развитии происходит закладка и развитие лишь коронокмолочныхзубов.
• Происходит прорастание мезенхимой зубной пластинки, распад на островкиэпителиальныхклеток. ЭпителиальныеостаткиМалассе–эпителиальныеклетки:
- Остаютсяврезультатедезинтеграциизубнойпластинки;
- Могутслужитисточникомразвитиякистиопухолей.
Дентиногенез
- Дентин –перваятканьзуба,дифференцирующаясявпроцессеразвитиямолочногозуба.
- Одонтобласты осуществляют образование и обызвествление дентина. Они тесно связаныс внутренними эмалевыми клетками, которые запускают механизм дентиногенезаодонтобластами.
Стадия преодонтобласта – из эктомезенхимы образуются низкопризматические клетки сцентральнорасположеннымядром.
- Синтезируется коллаген I типа (радиальные волокна Корфа) – основной органическийкомпонентдентина,образующийнеобызвествленныйпредентин.Оттесняяегок
перифериивпредентинеформируютсятангенциальныеволокнаЭбнера.
- Помереразвитияосновноговеществадентинаодонтобластыоставляютвнемсвоитонкие цитоплазматические отростки – волокна Томса, располагающиеся в полостидентинныхканальцев.
Стадия зрелого одонтобласта – неорганическая фаза дентиногенеза. Органическийматрикспропитывается солями фосфата кальция.
- Обызвествлениеначинаетсясвершинызубногососочка(будущаякоронка),образуетсязубнойчерепок.
- Кристаллы гидроксиаппатита располагаются по ходу коллагеновых волокон: в плащевомдентине – параллельно, в околопульпарном – почти под прямым углом к дентиннымканальцам.
- Калькосфериты – шаровидные комплексы отложения кристаллов аппатита, длинные осикоторых лежат радиально по отношению к центру калькосферита. Формируетсяглобулярныйдентин.
Предентин
- Внутренняячастьоколопульпарногодентинанеподвергаетсяобызвествлению.
- ЧерезнеепроходятканальцыиволокнаТомса.
- В эту зону вдаются шаровидные поверхности обызвествленного дентина (дентинныешары).
- Являетсяместомростадентина,непрекращающегосявзубахвзрослогочеловека.
Эмалогенез
- Начинаетсяпослеотложениядентинанавершинезубногососочка.
- На наружной поверхности эмалевого органа образуются складки, увеличиваетсяплощадь соприкосновения смезенхимойзубного мешочка.
- Превращениемезенхимальныхклетокзубногососочкаводонтобластыипредшествуетпревращениюпреамелобластов всекреторныеамелобасты.
- Преамелобласты – незрелые клетки, дифференцирующиеся в секреторные амелобласты –высокопризматическиеэпителиальныеклетки.
1 фаза – образование органической основы эмалевых призм (матрицы эмали).Появляются гранулы, содержащие эмалевые протеины (энамелин и амелогенин),вырабатываемые секреторными амелобластами, которые пропитывают образующиесяэмалевые призмы и межпризматическое вещество эмали, образуя структуру ячеек сотросткамиТомсавцентре.
2 фа за–созреваниеэмали.
Происходит обызвествление эмалевых призм и межпризматического вещества путемуменьшения в ее ткани воды, органических веществ, накоплении минеральных солей (до97%).
Развитие и минерализация эмали идут непрерывно и начинаются у дентино-эмалевойграницы,заканчиваясь слоемконечнойэмали.
Развитиекорняицемента зуба
- Происходитвпостнатальномпериоде,незадолгодопрорезываниязуба.
- Коронкипочтисформированы,покрытыостаткамиэмалевогооргана,который
предотвращает резорбцию эмали соединительной тканью челюсти или отложение ее наповерхностицемента.
- Внутренние эмалевые клетки переходят в наружный эпителий, активно пролиферируют,формируя эпителиальное (Гертвиговское) корневое влагалище, которое образует кольцовокругзубного сосочка–диафрагмукорневоговлагалища.
- После возникновения дентина эпителиальное влагалище подвергается рассасыванию,часть клетокостается ввидетелец Малассе.
- Прираспадеэпителиальноговлагалищаэктомезенхимальныеклеткизубногофолликуласоприкасаютсясдентиномкорня,дифференцируясьприэтомвцементобласты,
откладываяцемент.
- Цементобласты постоянно оделяются слоем некальцифинированного цемента –цементоидомили прецементом.
- Отвердениецементазависитотраспределениягидроксиапатитаиздентинакорнязуба,анеот деятельности внеклеточныхминерализованныхпузырьков.
-Пучки коллагеновых волокон перицемента (плотная соединительная ткань) однимиконцами впаиваются в основное вещество цемента, другими – в основное веществоальвеолярнойкости. Формируется периодонт.
- Иногда в периодонтальной мембране образуются цементикли – свободные узелковыеутолщения отвердевшего цемента, развивающиеся вокруг дегенерированныхэпителиальныхостровков Гертвиговского влагалища.
Прорезывание молочных зубов начинается у ребенка на 6-7-м месяце жизни. К этому времени сформирована только коронка, а формирование корней зубов лишь начинается. Ткани десны атрофируются в том участке, где они испытывают давление со стороны вершины коронки прорезываю-
щегося зуба. Редуцированный эмалевый эпителий внедряется в слизистую оболочку полости рта и создает канал, позволяющий острому кончику эмали прорезываться через слизистую оболочку в полость рта. По окончании прорезывания эпителий десны в области шейки зуба срастается с кутикулой эмали, образуется эпителиальное прикрепление.
В месте прорезывания зуба в собственной пластинке слизистой оболочки десны отмечается лейкоцитарная инфильтрация.
Процесс прорезывания зуба связывают с рядом причин: 1) ростом корня зуба, 2) повышением гидростатического давления в периапикальной зоне или в пульпе, 3) перестройкой костной ткани альвеолярного отростка (резорбция кости и ее аппозиционный рост), 4) тягой периодонта и др.
Формирование корня является важным причинным фактором прорезывания зуба.
При образовании корня эпителиальное корневое влагалище индуцирует дифференцировку мезенхимных клеток с внутренней стороны в одонтобласты, что определяет особенности формы корня. Однако места для развития корня недостаточно. Свободное пространство создается за счет того, что коронка выталкивается наверх, через слизистую оболочку.
В последнее время преобладает мнение о ведущей роли периодонта в механизмах прорезывания зубов. Тяга периодонта может быть обусловлена синтезом коллагена, сопровождающимся укорочением пучков волокон, а также сократительной активностью миофибробластов. Нарушение развития периодонта или его повреждение останавливает прорезывание зуба.
Сроки прорезывания молочных зубов следующие: • центральные резцы – 6-8 мес;• боковые резцы – 8-12 мес;• клыки – 14-20 мес;• моляры первые – 12-16 мес;• моляры вторые – 20-30 мес.
Задержка прорезывания зубов (ретенция) может быть связана с нарушениями эндокринных функций, хроническими заболеваниями, авитаминозом.
Встречается неполное прорезывание зуба, когда после появления части коронки процесс прорезывания останавливается. Чаще всего это связано со сращением корня зуба с костной альвеолой.
Развитие и прорезывание постоянных зубов. Закладка постоянных зубов начинается уже на 10-й неделе пренатального развития. Около каждого развивающегося зуба 1-й генерации возникает зачаток постоянного зуба в виде разрастания зубной пластинки в мезенхиму язычной области.
Следует учитывать, что в молочном прикусе ребенка нет премоляров, а есть резцы, клыки и моляры, из которых резцы и клыки заменяются потом соответствующими постоянными зубами (резцами и клыками), а молочные моляры – постоянными премолярами.
При последующем дистальном разрастании зубной пластинки начинают развиваться 6 постоянных моляров. (В молочном прикусе нет места для закладки больших коренных зубов.) Зачаток 1-го большого коренного зуба появляется в середине первого года жизни ребенка, зачаток «зуба мудрости» – на 45 году жизни. Развитие постоянных зубов происходит в той же последовательности, что и молочных.
Прорезывание постоянных зубов у человека начинается в возрасте 6-8 лет, а заканчивается к 20-25 годам. При смене зубов вначале зачаток постоянного зуба лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка. По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного зуба.