Основным критерием кризиса считается наличие в недавнем прошлом ситуации, опасной для здоровья или жизни человека.
Диагностировать кризисное состояние можно по следующим показателям.
1) На когнитивном уровне:
трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти;
снижение восприятия (утрачивается чувствительность);
невозможность принимать решения;
мыслительная жвачка;
изменение субъективного ощущения времени (останавливается, либо летит). Это симптом экзистенционального кризиса;
феномен деперсонализации;
дежавю
сильная мотивация человека найти объяснение происходящего с ним.
2) На эмоциональном уровне:
генерализованная тревога (если человек может показать на уровне тела, где находится тревога, то это не экзистенциональный кризис, а переживание травмы);
чувство вины и стыда за происходящее с ним, за то, что не может это объяснить, за беспомощность;
неадекватные эмоциональные реакции: а) замкнутый круг эмоций (тотальное раздражение – немотивированная агрессия – вина, стыд); б) апатия, депрессия, потеря интереса ко всему;
растерянность;
чувство одиночества, ощущение себя лишним, непонятым отвергнутым;
резкое снижение чувства безопасности, страхи.
3) На физическом уровне:
гиретонус, это напряжение утомляет. Зонами наибольшего напряжения является шея, верхняя часть спины (при экзистенциональном кризисе напряжение осознается, при травме – выполняет роль защиты, отвлекает внимание человека от себя);
тенденция к сворачиванию (бессознательно принимает позу эмбриона);
неловкие движения;
спад всех функций;
нарушение паттерна дыхания (подавленное дыхание; неравномерность вдоха и выдоха; паузы). Это приводит к бессилию, истощению;
4) На физиологическом уровне:
нарушения сна;
нарушения пищевого поведения (анорексия, булемия);
приступы озноба, жара (важно – откуда идет это ощущение: если от макушки по спине – это признак шоковой травмы, из груди – это экзистенциональный кризис; из живота – психическая травма);
нарушения чувствительности тела (вплоть до полной потери чувствительности);
сухость во рту, ком в горле, которые не отмечались ранее;
онемение рук, ног, покалывание;
озноб, передергивание тела (оно спонтанное, человек не может повторить потом).
5) Сновидения:
страшные сны, кошмары (при экзистенциональном кризисе снятся страшные сны, но не кошмары. Если человек охотно рассказывает о своих сновидениях – это экзистенциональный кризис, они не забываются, способствуют инсайту, катарсису. Если не рассказывает – это травма, человек стремится забыть кошмар);
повторяющиеся сновидения, серийные;
сон страшный, но человеку там хорошо (присутствует когнитивный диссонанс);
необычные для человека сны, с нарушением логики;
Варианты разрешения кризиса
Обычно человек может самостоятельно преодолеть кризисное состояние. В начале кризиса усиливаются напряжение и тревога, затем активизируются стратегии решения проблем. Для разрешения кризиса и облегчения состояния используются все психологические и физические ресурсы. В этот период человек восприимчив к самой минимальной помощи и может извлечь значительную пользу из простой поддержки и выслушивания. Поэтому кризисное состояние не входит в категорию болезненных нарушений. В процессе преодоления кризиса человек может приобрести новый опыт, расширить диапазон адаптивных реакций.
В том случае, если человек склонен реагировать на кризис дезадаптивными реакциями, кризис может углубиться, а болезненное состояние – усилиться. Развитие клинических симптомов вызывает новые дезадаптивные реакции, которые могут принять катастрофический характер и привести к тяжелым нарушениям психики, смерти или суициду.
Все жизненные кризисы подобны матрешке. Тяжело, когда человек не выходит из очередного кризиса, а накапливает их. Множественные кризисы, к сожалению, достаточно обычны и с высокой вероятностью вызывают очень серьезные проблемы. Прежде чем завершится приспособление к первому стрессору, дальнейшее развитие кризиса требует расходования ресурсов, которые и без того уже достаточно истощены. Многочисленные трагические события не обязательно ведут к психологическим нарушениям, но повышают их вероятность больше, чем одиночный кризис.
В случае осложненного кризиса возможны следующие негативные изменения
(согласно международной классификации психических болезней (МКБ-10).
Депрессивный эпизод (32)
Рекуррентное депрессивное расстройство (33)
Социальные фобии (40.1)
Специфические (изолированные) фобии (40.2)
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (41.2)
Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации (43)
Бессонница неорганической природы (51.0)
Ночные ужасы (51.4)
Кошмары (51.5)
Отсутствие или потеря полового влечения (52.0)
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (52.1)
Вагинизм неорганической природы (52.5)
Тревожное расстройство личности (60.6)
Хроническое изменение личности после пережитой экстремальной ситуации (60.2)
Расстройство сексуальных отношений (66.2)
На почве пережитой кризисной ситуации могут возникнуть (или обостриться) и иные нарушения. В каждом конкретном случае нужно проводить тщательную индивидуальную диагностику и индивидуально составлять план терапии, включающий в себя комбинацию разнообразных приемов.
Таким образом, благоприятный исход психологического кризиса способствует повышению адаптационного уровня индивида, включая его способность противостоять кризисам в будущем.
Негативный исход кризисного состояния ведет к суицидальному поведению либо к патологической дезадаптации индивида, выражающейся в возникновении очерченных психопатологических состояний и расстройств.
Кризисная интервенция