АКТ
Освидетельствования скрытых работ
№_____________________ «___»_______________200__г.
Представитель застройщика или заказчика___________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
контроля________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,
подлежащие освидетельствованию_________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:__________
_______________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
_______________________________________________________________________
произвели осмотр работ, выполненных______________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы____________________
_______________________________________________________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации____________________________
_______________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
_______________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении работ применены_______________________________________
(наименование строительных материалов,
_______________________________________________________________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым
к ним требованиям:_______________________________________________________
_______________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
_______________________________________________________________________
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Даты: начала работ «____»________________ 200___г.
окончания работ «____»________________ 200___г.
6. Работы выполнены в соответствии с ________________________________________
(указываются наименование, статьи
_______________________________________________________________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
_______________________________________________________________________.
разделы проектной документации)
7. Разрешается производство последующих работ по _________________________
_______________________________________________________________________
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Дополнительные сведения ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика___________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
контроля________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,
подлежащие освидетельствованию_________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:_________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
АКТ
освидетельствования ответственных конструкций
№_____________________ «___»_______________200__г.
_______________________________________________________________________
(наименование конструкций)
Представитель застройщика или заказчика___________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
контроля________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего
конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:__________
_______________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных___________________
_______________________________________________________________________
(наименование лица, осуществляющего строительство, фактически выполнившего конструкции
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции
_______________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций)
2. Конструкции выполнены по проектной документации_______________________
_______________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
_______________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)
3. При выполнении конструкций применены_________________________________
(наименование материалов (изделий) со ссылкой на
_______________________________________________________________________
сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на
безопасность конструкций _______________________________________________
_______________________________________________________________________
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций
предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций_______________
_______________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний
выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ___________
_______________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
6. Проведены необходимые испытания и опробования_________________________
_______________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Даты: начала работ «____»________________ 200___г.
окончания работ «____»________________ 200___г.
8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной
документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными
нормативными правовыми актами__________________________________________
(указываются наименование, статьи
_______________________________________________________________________
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов,
_______________________________________________________________________.
разделы проектной документации)
9. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению ____________________;
или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в
размере _______% проектной нагрузки;
или разрешается полное нагружение при выполнении следующих
условий:________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
б) разрешается производство последующих работ:____________________________
_______________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Дополнительные сведения ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Акт составлен в _______ экземплярах.
Приложения:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Представитель застройщика или заказчика___________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
контроля _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего
конструкции, подлежащие освидетельствованию______________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц:_________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись) __