Московский государственный медико-стоматологический

Московский государственный медико-стоматологический

Университет им. А. И. Евдокимова

Кафедра педиатрии

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н.: Зайцева Ольга Витальевна

Состояние сознания: ясное, ориентирована в пространстве, в собственной личности и во времени правильно;

Положение больной: активное;

Настроение: приподнятое. Ребенок готовиться к выписке;

Телосложение: правильное, эпигастральный угол равен 90 градусам;

Конституция: нормостеническая;

Походка: уверенная;

Рост: 115 см

Вес: 21 кг

Температура при осмотре: 36,0

Физическое развитие: физическое развитие ребенка соответствует коридору № 4 (50% цинтиля), что соответствует возрастной норме.

Осмотр лица: спокойное выражение лица, улыбается. Форма носа правильная, симметричные носогубные складки;

Осмотр глаз и век: конъюгктивы глаз бледно – розового цвета, склеры белые, глазная щель не сужена, зрачки одинаковой формы, реакция зрачков на свет одновременная, адекватная;

Осмотр головы и шеи: голова правильной формы;

Осмотр подкожно жировой клетчатки: Развита умеренно, толщина кожной складки на животе 1,5 см, под углом лопатки 1 см., распределена равномерно по всей поверхности тела. Периферические отеки отсутствуют;

Осмотр кожный покровов: кожные покровы нормальной окраски, кожа бархатистая на ощупь, эластичная, умеренной влажности, тургор сохранен.

Осмотр придатков кожи: оволосение по женскому типу, соответствует полу и возрасту. Волосы на голове, брови, ресницы густые, блестящие.

Ногти блестящие, бледно-розовые, продольная и поперечная исчерченность отсутствуют, ломкость не наблюдается.

Осмотр лимфатических узлов: при наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. При пальпации подчелюстные лимфоузлы размером с просянное зернышко, мягкие, безболезненные при пальпации, подвижные, не спаянны с окружающими тканями и кожей. Кожные покровы и подкожная клетчатка над лимфатическими узлами не изменена.

Затылочные, околоушные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются, безболезненны, кожа над узлами соответствует близлежащим тканям.

Осмотр мышц: мышцы развиты удовлетворительно, симметричны. Тонус сохранен и симметричен. Сила мышц достаточная, симметричная с обеих сторон. Болезненность и уплотнения при пальпации отсутствуют.

Осмотр костей: имеют правильную форму, безболезненны при ощупывании и поколачивании. Концевые фаланги пальцев рук и ног не утолщены.

Осмотр суставов: имеют правильную конфигурацию, болезненности при ощупывании нет, гиперемии и местного повышения температуры кожи над суставами нет. Суставы подвижны.

Система органов дыхания

Осмотр: дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки правильная, симметричная, тип грудной клетки нормостенический, надключичные и подключичные ямки выполнены, лопатки неплотно прилегают к грудной клетке. Надчревный угол 90 градусов. Искривления позвоночника не выявлено. Плечи находятся на одном уровне, руки прилегают к туловищу одинаково, нижние углы лопаток симметричны.

Тип дыхания – брюшной, в дыхании вспомогательная мускулатура не участвует. Дыхание ритмичное, средней глубины. ЧДД 22 минуты.

Пальпация: при пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание на симметричных участках легких одинаковое, не измененно.

Сравнительная перкуссия: на симметричных участках легких определяется ясный легочной звук.

Аускультация: при аускультации на симметричных участках легких сперели, сзади, сбоку выслушивается пуэрильное дыхание (дыхательный шум более громкий и продолжительный в течении обеих фаз дыхания). Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония одинаково проводитсянад симметричными участками легких.

Система органов кровообращения

Осмотр: при осмотре области сердца сердечный горб, сердечный толчок, пульсация во втором межреберье около грудины не выявляются. Патологическая перикардиальная пульсация не выявляется.

Пальпация: Верхушечный толчок: локализован в 5 межреберье по средне-ключичной линии слева, не усилен, не высокий, резистентность умеренная.

Перкуссия:

Определение относительная тупости сердца:

- верхняя - II межреберье;
- правая - 1 см кнаружи от стернальной линии;
- левая – по среднеключичной линии.

Аускультация: при аускультации тоны сердца звонкие, тембр не изменен. Ритм правильный, патологические шумы, расщепление и/или раздвоение тонов не определяются; ЧСС 95 в минуту, пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, полного наполнения, не напряженный, нормальной величины и формы, равномерный.