АНКЕТА
Кандидата конкурса в состав членов молодежного совета
При Администрации города Краснодона и Краснодонского района
Луганской Народной Республики
| Фамилия, имя, отчество | ||
| Число, месяц, год и место рождения | ||
| Домашний адрес, телефон, e-mail | ||
| Семейное положение | ||
| Место обучения (работы), должность | ||
| Образование (когда и какие образовательные организации (учреждения) окончил(а), номера дипломов), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому | ||
| Последипломное образование (наименование образовательной организации (учреждения) или научной организации) | ||
| Наличие ученой степени, ученого звания | ||
| Опыт работы (год, месяц; должность с указанием организации) | ||
| Предложения по реализации молодежной политики (ваше видение проблем, пути решения, направление развития молодежной политики) | ||
| Дополнительная информация | ||
| Знание иностранного языка | ||
| Участие или членство в молодежном общественном объединении | ||
| Награды (сертификаты, грамоты, благодарности, дипломы и др.) | ||
| Личные достижения (в творчестве, науке, учебе, обществе) | ||
| Дата заполнения | ||
| Личная подпись |
Приложение № 2
Начальнику Управления культуры, спорта и молодежи Администрации города Краснодона и Краснодонского района
Даниловой Н.В.
от ________________________________
________________________________
(Ф. И. О. родителя или иного законного представителя)
телефон: _______________________
Согласие на участие ребенка в деятельности
Молодежного совета при Администрации города Краснодона и Краснодонского района
Луганской Народной Республики
Я, ____________________________________________________________,
(Ф. И. О. родителя или законного представителя ребенка)
вид документа, удостоверяющего личность ______________________________________________________________
серия_______№______________________выдан ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
место регистрации:__________________________________________________
__________________________________________________________________ даю согласие на участие моего ребенка (подопечного), __________________________________________________________________,
(Ф. И. О. ребенка)
в деятельности молодежного совета при администрации города Краснодона и Краснодонского района Луганской Народной Республики.
С Положением о деятельности молодежного совета при администрации города и/или района Луганской Народной Республики ознакомлен(на).
«___»_________20___г. _____________ (__________________)
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 3
Начальнику Управления культуры, спорта и молодежи Администрации города Краснодона и Краснодонского района
Даниловой Н.В.
от ________________________________
________________________________
(Ф. И. О. родителя или иного законного представителя)
телефон: _______________________
Согласие
на обработку персональных данных ребенка
Я, ____________________________________________________________,
(Ф. И. О. родителя или законного представителя ребенка)
вид документа, удостоверяющего личность ______________________________________________________________
серия_______№_________________выдан ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
место регистрации:____________________________________________________
__________________________________________________________________
даю согласие ______________________________________________________________
__________________________________________________________________
(структурное подразделение Администрации города Краснодона и Краснодонского района Луганской Народной Республики, обеспечивающее реализацию государственной молодежной политики)
(далее – оператор), расположенного по адресу: __________________________ ____________________________________________________, на сбор, хранение, автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных моего ребенка (подопечного): __________________________________________________________________,
(Ф. И. О.)
а именно: фамилия, имя, отчество, место обучения, номер мобильного и домашнего телефона, адрес электронной почты, фото- и видеоизображения.
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или действия документов, содержащих вышеуказанную информацию, в течение периода участия моего ребенка (подопечного) в работе молодежного совета при администрации города и/или района Луганской Народной Республики, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления оператору не менее чем за 2 (две) недели до дня отзыва согласия.
Настоящее согласие предоставляется для осуществления следующих действий в отношении переданных персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача исключительно для служебного доступа), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление иных действий с персональными данными с учетом действующего законодательства.
Настоящим согласием я подтверждаю, что в случае необходимости или в случаях, установленных законодательством, предоставления персональных данных моего ребенка (подопечного) третьему лицу оператор вправе в необходимом объеме раскрывать информацию о моем ребенке (подопечном) __________________________________________________________________,
(Ф. И. О.)
включая персональные данные, третьим лицам, иным уполномоченным ими лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие информацию исключительно для служебного доступа, а также по требованию правоохранительных и иных органов в порядке, установленном законодательством Луганской Народной Республики.
«___»_________20___г. _____________ (__________________)
Приложение № 4
Начальнику Управления культуры, спорта и молодежи Администрации города Краснодона и Краснодонского района
Даниловой Н.В.
от ________________________________
________________________________
(Ф. И. О. кандидата в состав молодежного совета при администрации города и/или района Луганской Народной Республики)
телефон: _______________________
Согласие