ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВЫВОРОТЕ ВЕК

Содержание

Удаление глазного яблока 2

Операции на веках 3

Удаление третьего века 3

Заворот век 3

Операции при вывороте век 3

Экстрипация нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез 4

Оперативное лечение дивертикула пищевода 5
УДАЛЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ENUCLEATIO OCULI)

Показания: гнойный панофтальмит; новообразования.

Анатомо-топографические данные. Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, несколько сплюснутое спереди на­зад. Оно располагается в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное про­странство, заполненное жировой тканью, мышцами и проходящи­ми в них нервами, сосудами и фасциями.

Глазное яблоко соединяется с мозгом зрительным нервом и фас­циями, а спереди — с конъюнктивой век. Место перехода конъюнк­тивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюнктивы, а об­разовавшаяся щель — конъюнктивальным мешком.

Техника операции. Операцию проводят под общим или потенци­рованным местным обезболиванием, т. е. с применением нейро­лептика и новокаина. 0,5%-ный раствор новокаина вводят пол конъюнктиву и в заглазничное пространство. Показана блокада по Авророву.

Животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Конъюнктиву орошают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1%-ным раствором этакридина лактата. После подготовки животного разводят веки и, отступив на 0,2-0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюн­ктиву вокруг глазного яблока. При рассечении конъюнктивы глаз­ное яблоко удерживают пинцетом. Затем вводят ножницы в заглаз­ничное пространство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды. По мере рассечения мышц глазное яблоко извлекают из ор­биты.

Кровотечение из глазной артерии останавливают путем нало­жения гемостатического пинцета с последующим прижиганием каленым железом (пинцетом). Полость промывают теплым анти­септическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, про­питанным раствором фурацилина или этакридина лактата. Края век соединяют несколькими узловыми швами и накладывают по­вязку. Швы снимают на 1-2-й день, рану обрабатывают антисеп­тическими растворами и закрывают повязкой. Обработку повто­ряют ежедневно до заполнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.

Операции на веках

УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА (EXSTIRPATO PALPEBRAE TERTIAE)

Показания: новообразования; деформация и хронический фол­ликулярный конъюнктивит.

Анатомо- топографические данные такие же как при удалении глазного яблока.

Техника операции. Третье веко представляет собой складку конъ­юнктивы, расположенной медиально на глазном яблоке. Оно под­держивается эластическим хрящом третьего века. У основания тре­тьего века имеется слезная железа с 2—3 выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности века. Кровоснабжение века обеспечивается сосудами, отходящими от ар­терий краевых дуг век, отток крови — одноименными венами.

Во время операции животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Обезболивание дос­тигается путем закапывания в конъюнктивальный мешок 5%-ного раствора новокаина. Крупным животным дополнительно инъе­цируют под конъюнктиву, в основание третьего века, 1-2 мл 0,25%-ного раствора новокаина. После обезболивания веко захва­тывают гемостатическим пинцетом, несколько оттягивают и осто­рожно отсекают ножницами. Кровотечение бывает незначитель­ным, его останавливают прижатием тампона. Сильное кровотече­ние, наблюдаемое у крупных животных, останавливают путем нало­жения на рану узлового шва. После операции в конъюнктивальный мешок желательно ввести антибиотик.

ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM)

Заворот век характеризуется завертыванием края века вместе с ресницами или его части внутрь к глазному яблоку.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. После под­готовки операционного поля пинцетом захватывают завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью распра­вилось и приняло нормальное положение. Лоскут полуовальной формы вырезают ножницами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5 см. Его вырезают на всю длину века (при полном завороте) или на 0,5 см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану накладывают узловой шов, который снимают на 8-9-й день.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВЫВОРОТЕ ВЕК

При незначительных выворотах в пределах вывернутого учас­тка и на расстоянии 0,3-0,5 см от края века делают угловой раз­рез кожи (вершина угла разреза должна быть обращена к основа­нию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной клетчатки и смешают к сво­бодному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло нормальное положение. Внизу раны соединяют между собой ее наружные края, а вверху — с краями находящегося здесь

лоскута.

В запушенных случаях применяют способ Шимоновского: иссе­кают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза по краю века вместе с полоской слизистой оболочки. Подтянутый лоскут со­единяют узловым швом.