ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ.
1. Симптомы заболеваний сосудов.
2. Синдром общей сердечной недостаточности.
3. Синдром сосудистой недостаточности.
4. Перикардиальный синдром.
Венозные сосуды исследуют, чтобы выяснить, не нарушен ли отток крови от периферических тканей и органов (печени) к правой половине сердца.
Исследование вен включает в себя осмотр, пальпацию, аускультацию крупных сосудов, определение венозного кровяного давления. У животных исследуют яремные, молочные, шпорные вены, а также подкожные вены на теле, голове, вентральной поверхности живота, боковой стенке грудной клетки и на внутренней стороне бедер.
При этом обращают внимание на степень наполнения вен и колебательные движения яремной вены - венный пульс.
Степень наполнения вен определяют по рельефности рисунка вен кожи, конъюнктивы, а также по выраженности яремных, шпорных и молочных вен. Переполненные вены кожи выступают в виде причудливой сети на лицевой части головы и конечностях. Яремные, шпорные и молочные вены при этом напряжены и выглядят в виде толстых тяжей, значительно повышается их упругость. При венозном застое развиваются цианоз слизистых оболочек и отеки.
Причины переполнения вен сводятся в основном к понижению сократительной функции миокарда, недостаточности трехстворчатого клапана или стенозу правого атриовентрикулярного отверстия, местному сдавливанию венозных стволов и предсердий (перикардит, плеврит, лейкоз, эмфизема), тромбозу крупных вен.
Венный пульс устанавливают по характеру колебаний яремной вены. Различают: 1) отрицательный (физиологический, пресистолический) венный пульс, 2) положительный (патологический, систолический) венный пульс, 3) ундуляцию вен. Подробно на диагностике венного пульса остановимся на ЛПЗ
Аускультация вен. При выслушивании крупных вен обнаруживают слабый шум, усиливающийся во время систолы и сдавливания вены фонендоскопом.
Систолический шум выявляют при недостаточности трехстворчатого клапана и сужении отверстия легочной артерии. Равномерный непрерывный жужжащий шум — «шум волчка» — при анемиях различной этиологии, кровопаразитарных заболеваниях, лейкозах, понижении вязкости крови.
Измерение ВКД (флеботонометрия). Проводят прямым (кровавым) способом.
Высота ВКД у новорожденных ниже, чем у взрослых, а у истощенных ниже, чем у упитанных и жирных животных. В первой половине стельности (до 7 мес.) ВКД выше, чем в последние 2 мес. В пастбищный период, в жаркую погоду, физической нагрузке, и после приема корма, ВКД становится также выше, чем в обычных условиях.
При заболеваниях наблюдается как повышение ВКД, так и понижение ВКД.
Среди различных заболеваний сосудов у животных чаще регистрируются атеросклероз и тромбоз сосудов.
АТЕРОСКЛЕРОЗ - хроническое заболевание, при котором происходит поражение артерий, выражающееся в отложении липидов и солей кальция во внутренней стенке с последующим разростом соединительной ткани и сужением просвета сосудов.
Симптомы. Атеросклероз у животных обычно имеет субклиническое течение. Отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности и продуктивности. Общими признаками болезни являются снижение аппетита, сухость кожи, матовость и выпадение волосяного покрова, снижение мышечного тонуса и условных рефлексов. Могут развиваться признаки нарушения кровоснабжения различных органов. При исследовании сердца определяют ослабление и удлинение первого тона, усиление (акцент) второго тона на аорте. Систолическое АКД повышено. Эластичность стенок периферических артерий снижена. При биохимическом исследовании сыворотки крови определяют нарушение липидного обмена по содержанию холестерина и общих липидов.
ТРОМБОЗ СОСУДОВ - частичная или полная закупорка сосудов тромбами. Возникает при гиперкоагуляции (повышение свертываемости крови и изменение ее состава), изменении сосудистой стенки (воспаление, травма), нарушении оттока крови (снижение скорости кровотока при ослаблении деятельности ♥), вследствие эндокардита (язвенный).
У животных чаще бывает тромбоз вен. Нередко отмечается тромбофлебит яремной вены вследствие неправильного введения лекарственных веществ и попадания их в периваскулярную зону. Он может возникать и в послеоперационный период.
Симптомы. Клинические признаки зависят от локализации тромбов и величины пораженных сосудов. Тромбоз коронарных сосудов может вызвать инфаркт миокарда с соответствующей клиникой заболевания. Тромбоз почечной артерии — инфаркт почки, гематурию, олигурию. У собак и свиней нередко отмечается тромбоз легочной артерии.
При тромбозе крупных вен конечностей у животных выявляют хромоту, отек конечности. При тромбозе передней полой вены отмечается переполнение вен в области шеи, головы и грудных конечностей. Может развиваться грудная водянка. Тромбоз задней полой вены ведет к венозному застою в каудальной части тела и нередко к брюшной водянке. Тромбоз воротной вены сопровождается расстройством пищеварения и застойными явлениями в желудке и кишечнике.
Воспалительные послеродовые болезни матки могут осложняться септическим тромбофлебитом. Патологический процесс при этом распространяется с вен таза на вены тазовых конечностей. В ряде случаев тромбоз сосудов, особенно мелких, протекает без заметного клинического проявления.
Синдром общей сердечной недостаточности - постепенно и стадийно развивающаяся недостаточность кровообращения, обусловленная общей функциональной несостоятельностью ♥. Часто СН у животных является осложнениям целого ряда болезней практически всех систем организма.
Начальные стадии недостаточности ухаживающим персоналом и владельцами животных как правило не выявляются (за исключением спортивных и рабочих лошадей, а также охотничьих собак). Обычно, только очень внимательные владельцы устанавливают наличие повышенной утомляемости, одышки и тахикардии (без нарушения ритма ♥) при значительной физ. нагрузке. При исследовании в эту стадию, а также в начале выраженной стадии можно выявить симптомы левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
Это период полных обратимых изменений, как в системе кровообращения, так и в др. органах. Затем наступают стойкие глубокие нарушения в обоих кругах кровообращения. Наряду с функциональными нарушениями, отмечаются и дистрофические изменения внутренних органов.
Развивающаяся СН бывает четко выражены и включает следующие симптомы: одышку, тахикардию с приглушенностью тонов; цианоз; отеки подгрудка, конечностей и межчелюстного пространства. В конечной стадии недостаточности возникает мерцательная аритмия, застойные явления во внутренних органах, кардиомегалия, асцит, гидроторакс, гидроперикардит и др. симптомы глубоких нарушений пищеварения, эндокринной и нервной систем.
Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся артериальной и венозной гипотензией в результате снижения тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов. Это ведет к нарушению соотношения емкости сосудистого русла и объема циркулирующей крови. Увеличивается количество депонированной крови, снижается венозный приток к сердцу, уменьшается сердечный выброс крови и снижается АКД и ВКД.
Синдром проявляется следующими симптомами: артериальная гипотензия, гипотермия, глухость сердечных тонов, холодный пот, артериальный пульс малого наполнения, вены спавшиеся, обморок, коллапс, шок (при острой недостаточности), возможна смерть от паралича сердца.
Шок — тяжелая острая недостаточность периферического кровообращения с ишемией жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек).
Основными причинами развития шока являются уменьшение сердечного выброса, гиповолемия и падение периферического сосудистого тонуса. Шок вследствие острого уменьшения сердечного выброса (кардиогенный шок) чаще наблюдается в остром периоде инфаркта миокарда, может быть также следствием тахиаритмии, тампонады сердца, эмболии легочной артерии, или большого клапанного дефекта при язвенном эндокардите.
Шок преимущественно с уменьшением объема циркулирующей крови (гиповолемический шок) наблюдается при потере крови (внутреннее кровотечение), плазмы (ожоги), жидкости и электролитов (обильное потение, диарея, рвота). Снижение сердечного выброса при этом обусловлено уменьшением притока венозной крови.
Первичное падение периферического сосудистого сопротивления является основной причиной при анафилактическом шоке, и развивается чаще в ответ на введение лекарственных препаратов.
Симптомы. Основным симптомом шока является резкое снижение артериального давления. Больное животное лежит, пульс малый или не пальпируется. Характерны резкая общая слабость, периферический цианоз, олигурия, различные нарушения поведения — от кратковременного возбуждения вначале до состояния апатии и более сильного угнетения в период полного развития шока. В большинстве случаев отмечаются тахикардия и частое поверхностное дыхание.
Для быстрого распознавания состояния животного значение имеют особенности клинического проявления болезни. При кардиогенном шоке яремные вены заметно расширены, что указывает на повышение венозного давления. При гиповолемии они спавшиеся, что связано со снижением венозного давления. При анафилактическом шоке особенно характерно внезапное начало в ответ на введение агента, способного вызвать анафилактическую реакцию. Нередко он сопровождается расширением зрачков, бронхоспазмом, крапивницей.
Перикардиальный синдром (синдром скопления жидкости в сердечной сорочке). Это патологическое состояние, при котором в полости перикарда накапливается значительное количество жидкости. Это может быть результатом экссудации (при воспалении) и транссудации (пропотевания). Клинические проявления в значительной степени зависят от количества жидкости и степени ее накопления.
При быстром накоплении жидкости давление в полости перикарда становится положительным, его повышение приводит к сдавливанию или тампонаде ♥. Животное погибает раньше, чем разовьются ведущие симптомы рассматриваемого синдрома.
При медленном накоплении выпота объем полости увеличивается постепенно, в связи с чем, давление существенно не повышается даже при больших выпотах. В таких случаях развившийся синдром включает следующие симптомы: кардиомегалия; перикардиальный шум плеска; ослабление сердечного толчка и сердечных тонов; переполнение яремных вен, пульсация которых не наблюдается; снижается артериальное давление (артериальная гипотензия).
Синдром бывает при травматическом и нетравматическом перикардите; инфекциях и интоксикациях; в результате перехода процесса с соседних органов (диафрагмы, плевры, средостения); осложняет туберкулез, сепсис, лейкоз.