1. Ребенка положить на спину, голову повернуть на бок. К ногам приложить теплую грелку.
2. По возможности выше места введения препарата наложить на конечность жгут.
3. Анатомический участок при введения препарата обколоть 0,1% раствором адреналина 0,3-0,5 мл на изотоническом растворе натрия хлорида, через 20 мин расслабить, затем снять жгут.
4. Внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл кордиамина или кофеин-бензоата и 60 мг преднизолона. Инъекции адреналина и кордиамина в случае необходимости повторяют через каждые 10-15 мин. Если повторные внутримышечные инъекции адреналина неэффективны (не повышается АД), то необходимо внутривенно ввести 0,1% раствор адреналина 0,5 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
5. При бронхоспазме ввести внутривенно 2,4% раствор эуфиллина с 5% раствором глюкозы.
6. Внутримышечно ввести антигистаминные препараты: супрастин (тавегил 0,1 мл на 1 год жизни). Через 20 мин повторяют введение препарата.
Использовать пипольфен нецелесообразно, так как он дает гипотензивный эффект.
7. Обеспечить проходимость дыхательных путей, давать увлажненный кислород.
Ребенка госпитализируют и наблюдают.
Перегрев, охлаждение, электротравма
Признаки перегревания
нормальная, низкая или только слегка повышенная температура тела;
холодная, липкая, бледная кожа, повышенное потоотделение;
сухость во рту, жажда;усталость, слабость головокружение;головная боль;тошнота, может появиться рвота;судороги в мышцах;слабый или учащенный пульс.
Симптомы теплового удара
очень высокая температура тела (40°С и выше);сухая, горячая на ощупь, красная кожа;
глубокое дыхание и частый пульс сменяются поверхностным дыханием и редким пульсом;
помрачение сознания, галлюцинации;судороги;потеря сознания (кома).
Лечение
Больного необходимо быстро вывести на затененную площадку, открытую для ветра, освободить от одежды, смачивать лицо холодной водой, охлаждать тело мокрым полотенцем. На голову положить пузырь с холодной водой. Во всех случаях необходимо вдыхание кислорода. Подкожно вводят изотонический раствор хлорида натрия, внутривенно глюкозу (40% раствор 20—30 мл). При ослаблении сердечной деятельности подкожно кофеин-бензоат натрия (10% раствор 1 мл), при расстройстве дыхания внутримышечно лобелии (1% раствор 0,5 мл). Обильное питье: пить холодную воду, чай, кофе.
Неотложная помощь при переохлаждении
1. Убрать пострадавшего с холода. Принять меры по его срочному согреванию и восстановлению температуры тела до нормального состояния. Горячие напитки (чай, молоко, кофе). Хорошо накормить.
2. В/м ввести 2 мл сульфокафокаина и 1 мл кофеина.
3. Следует растереть тело мягким материалом. Противопоказаны для приема внутрь алкоголь и аналептики, т.к. их применение может привести к угнетению ЦНС.
4. Поместить пострадавшего в теплую ванну и начать его согревание. В течение 40-60 минут повышать температуру воды от 20 до 40 градусов Цельсия.
5. Если есть обморожение какой-либо конечности, то в нее вводят специальную смесь. Это раствор новокаина 10мл + раствор папаверина 5мл + раствор никотиновой кислоты 1мл.
6. При судорожном синдроме в/м диазепам, натрия оксибат и 40% раствор глюкозы.
7. Ингаляция с помощью подогретого кислорода, а так же промывание мочевого пузыря и желудка.
8. В/в капельно вводят специальные растворы для периферических вен.
9. При III степени в условиях стационара проводят меры интенсивной терапии: искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. А также осуществляется лаваж подогретыми растворами.
Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при электротравме ребенка
1. Освободить ребёнка от воздействия электрического тока (провода снимать только деревянными, пластиковыми или резиновыми предметами!).
2. Уложить ребенка, освободить грудную клетку от стесняющей одежды.
3. При первой степени тяжести назначить настойку валерианы 1 капля/год жизни, горячее питье.
4. При второй степени тяжести ввести 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год в/м. При развитии артериальной гипотензии ввести 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год в/м, а также 1% раствор мезатона в дозе 0,1 мл/год п/к или в/м. Назначить введение раствора реополиглюкина в дозе 10 мл/кг в/в капельно.
5. При третьей-четвёртой степени тяжести провести интубацию ребёнка и начать ИВЛ. Провести закрытый массаж сердца. При неэффективности мероприятий провести электрическую дефибрилляцию сердца.
6. Обработать пораженные участки кожи аэрозолем пантенола.