На основании жалоб пациента(болевые ощущения при мочеиспускании, покраснение и отечность головки полового члена), анамнеза заболевания(незащищённый половой акт, который состоялся за неделю до проявления первых признаков у пациента), дерматологического статуса(крайняя плоть, уздечка отёчны, красного цвета, пенистые выделения из мочеиспускательного канала, имеющие белесоватый оттенок), лабораторных данных(при сухой уретроскопии слизистая гиперемирована,отёчна, бактериоскопический анализ выделений (мазок):
Обнаружены трихомонады, ПЦР диагностика:положительный.
Можно поставить диагноз: Урогенитальный трихомоноз
Дифференциальный диагноз
Хламидийный уретрит
В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.
Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.
Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.
Кандидамикотический уретрит
В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.
Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия.
Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, ламизил, флуконазол).На основании жалоб пациента: на болевые ощущения при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию, появление слизистых выделений из моче-испускательного канала.Анамнеза заболевания:причиной является незащищённый половой акт, который состоялся за неделю до проявления первых признаков у пациента.
Дерматологического статуса: крайняя плоть, уздечка отёчны, красного цвета, парауретральных ходов нет, аномалий развития уретры нет, имеются воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, кожи головки и крайней плоти, состояние лимфатических сосудов полового члена и паховых лимфатических узлов – слегка увеличены. Из уретры свободно вытекает бело-жёлтая слизь в виде.Лабораторных данных:.При двухстаканной пробе моча в первом стакане мутная, во втором - чистая, прозрачная.
2.при сухой уретроскопии слизистая гиперемирована,отёчна.3.бактериоскопический анализ выделений (мазок):
Обнаружены трихомонады 4. ПЦР диагностика:положительный.
Можно поставить диагноз: Урогенитальный трихомоноз, балантидиоз, простая форма
10. Индивидуальный план лечения
1. Режим общий.
2. Стол № 15, из рациона должны быть исключены цитрусовые, шоколад.
3. Амоксиклав 250+125 2 раза в день
Р-р перманганата калия
Фуродонин 50 3 раза в день
Тавегил 1 2 раза в день
4. Воздержание от половых контактов
5. Лечение партнера
Прогноз заболевания
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный Необходимо поставить больного на диспансерный учёт. Лабораторные исследования 3 раза с интервалом в месяц.