Диагностика и лечение заболеваний зубов, десен и полости рта — исключительная прерогатива стоматолога. Домашние настои и отвары из трав эффективны лишь на раннем этапе или в качестве профилактического средства. В остальных случаях самолечение редко бывает успешным, особенно если регресс тканей виден невооруженным глазом. Врач принимает решение, как лечить болезни десен, ориентируясь на причину и стадию болезни. Спектр средств и методов широк: от профессиональной чистки и лекарственной терапии до хирургического вмешательства.
Лечение кровоточивости десен зависит от того, какие причины данного симптома выявлены в результате обследования. Если кровоточивость связана с системными патологиями или заболеваниями, надо приступить к их лечению под контролем гематологов или терапевтов.
v Гигиеническая чистка:
Она позволяет снять налет, микробную пленку и твердые отложения. Все чаще чистку проводят аппаратом, поскольку ручное соскабливание может быть травматично и болезненно для пациента. Основных методик профессиональной чистки три: ультразвуковая, лазерная и пескоструйная. В первом случае стоматолог использует ультразвуковой наконечник, который является источником вибрационной волны. В процессе работы его охлаждают водой, чтобы не допустить ожога десны. По завершении процедуры поверхность зубов полируют и смазывают гелем, чтобы усилить противомикробный эффект. Если болезнь десен не запущена, лечение оказывается эффективным. Метод позволяет удалить даже сложные отложения.
Важно:
Однако ультразвук противопоказан пациентам с астмой, сердечной недостаточностью, диабетом, а также после пересадки органов.
Пескоструйную чистку зубов (Air Flow) применяют, когда требуется избавиться от мягкого налета или красящего пигмента. На зубы под большим давлением подают смесь мелкодисперсных веществ и воды. Это очищает поверхность, полирует ее и делает светлее, хотя Air Flow не отбеливает, а возвращает зубам естественный цвет. Использовать эту методику при воспалении десен нельзя. Противопоказана она при бронхите и астме.
v Аппаратное лечение десен системами «Вариус» и «Вектор»:
для глубокой чистки пародонтальных карманов и улучшения регенерации тканей — наиболее востребованное в пародонтологии. Varios — это многофункциональный ультразвуковой стоматологический скалер японской фирмы NSK Nakanishi, оборудованный инновационным генератором iPiezo engine ® с функциями обратной связи, самонастройки и памяти. Прибор позволяет проводить лечение различных пародонтологических заболеваний, высокоэффективно снимая любые, даже очень твердые зубные отложения, удаляя грануляционную ткань из патологических зубодесневых карманов. «Вектор» — аналогичный ультразвуковой аппарат из Германии для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов в корневой части и пришеечной области, для микропрепарирования твердых тканей зубов и неметаллических протезов, особенно эффективен при лечении заболеваний пародонта, при гингивите, пародонтите и периимплантите.
v Противовоспалительная терапия:
Это специальные гели и мази, которые снимают отеки, уменьшают воспаление, обладают противомикробным эффектом. Наиболее известные из них — «Холисал», «Метрогил дента», «Асепта», «Камистад». Их стоматологи часто назначают для лечения гингивита. Действующие вещества проникают в слизистую оболочку, однако, не касаются костной ткани, поэтому в качестве основного средства эффективны лишь при слабых воспалительных процессах. При лечении пародонтоза использовать гели имеет смысл только после гигиенической чистки. Если не устранить источник проблемы, воспаление вернется вновь. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить антисептики или средства с эпителизирующим эффектом — «Солкосерил», «Актовегин» — если болезни десен сопровождает стоматит или другие заболевания полости рта.
v Физиолечение:
Его не применяют при острых заболеваниях, однако практикуют для лечения хронических проблем в качестве основного или дополнительного метода терапии при пародонтозе. Существует несколько видов физиопроцедур:
1. Массаж: аппаратный (вакуумный) или пальцевой. В результате поглаживаний, растираний или воздействия аппаратом кровь и лимфа в деснах начинают циркулировать активнее, нормализуется обмен веществ, улучшается питание тканей. Это не излечивает пародонтоз, однако компенсирует его развитие.
2. Дарсонвализация (по фамилии автора методики Дарсонваля). Метод применяют при отсутствии гнойных выделений в области карманов десен. Терапевт воздействует на пораженные участки током высокой частоты и малой силы, добиваясь снижения чувствительности оболочки и нормализации кровообращения.
3. Вакуумная терапия — предполагает использование специальных трубок и насосов. Аппарат искусственно разрывает поверхностные капилляры, образуя гематому. Ее рассасывание активизирует защитные силы организма. Вновь образованные капилляры оказываются прочнее прежних. Твердые и мягкие ткани пародонта получают необходимое питание, в результате чего возможна полная остановка атрофии тканей при пародонтозе.
4. Электрофорез. Лекарственные вещества в область пародонта вводят при помощи постоянного тока. Метод назначают при пародонтозе после того, как устранена основная причина болезни зубов и десен. Наиболее эффективным, согласно исследованиям, оказывается введение витаминов С и Р. Накапливаясь в тканях, они повышают прочность капилляров, уменьшают гипоксию, образуют коллаген. С помощью электрофореза лечат и сложные формы пародонтита. В качестве лекарства применяют 3%-ный сульфат меди и цинка. Процедуру с морской водой, лечебной грязью или экстрактом алоэ проводят даже детям. В результате снижается кровоточивость десен, исчезает зуд и припухлость.
v Кюретаж пародонтальных карманов:
представляет собой выскабливание отложений и патологически измененных тканей. Если глубина карманов превышает 5 мм, проводят закрытый кюретаж под местным обезболиванием. При сложных вариантах течения пародонтита процедуру проводят открыто с рассечением десны, чтобы получить доступ к пораженному участку зубного корня. Глубокая очистка позволяет уменьшить глубину больших карманов до 4 мм и полностью закрыть мелкие, остановив развитие болезни десен у взрослых. В дальнейшем для поддержания десен в порядке пациенту достаточно проводить процедуру один раз в 1–2 года.
v Хирургическое вмешательство:
Если антибиотики, физиолечение и удаление отложений не принесли результата и состояние десен по-прежнему ухудшается, больного передают в руки челюстно-лицевого хирурга. Он принимает решение, как остановить разрушительный процесс и не допустить окончательной потери зубного ряда. Один из методов — это имплантация здорового участка десны на поврежденный. Также между десной и костной тканью могут поместить мембрану, которая будет стимулировать регенерацию мышечной ткани и восстановление костной. Для удаления очень глубоких карманов при пародонтите применяют гингивэктомию — иссечение края десны, где накапливается налет. Широка практика лоскутных операций, которые, по сути, похожи на кюретаж, отличаются лишь более глубоким проникновением. Но хирургия — это не панацея от болезней зубов и десен у человека. Это, скорее, средство экстренной медицинской помощи. После операции больной должен относиться к гигиене полости рта с тройным вниманием и посещать стоматолога 3–4 раза в год.
v Шинирование:
используется в ортопедической практике для предотвращения дальнейшего расшатывания зубов, что обычно всегда происходит при пародонтозе. Патологическая подвижность зубов купируется накладыванием индивидуально подобранных съемных или несъемных шин. Съемные шины предпочтительней. Они позволяют качественно проводить гигиенические процедуры, а также не препятствуют терапевтическому и оперативному лечению. Использование съемных конструкций уместно лишь при отсутствии нескольких зубов. Когда речь идет о потере зубного ряда, то необходимо применение несъемных шин. Они также имеют неоспоримое достоинство — жесткая фиксация позволяет обеспечить равномерное распределение усилий (при жевании или откусывании) на весь зубной ряд, предохраняя пародонт от перегрузки в любых векторах воздействия. При шинировании жестко скрепленные между собой зубы все же могут двигаться, но в одном направлении. Использование шин не сказывается на дикции, не вызывает дискомфорт в процессе приема пищи, не нарушает эстетику улыбки. В случае пародонтита шинирование возможно только после снятия воспалительных процессов.
v Имплантация:
в современной стоматологии рассматривается как единственно возможный вариант лечения в запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Для удержания имплантата не требуется связка пародонта, при этом, благодаря восстановлению «устойчивости» прикуса и правильному распределению жевательной нагрузки, нормализуются обменные процессы в костной ткани. Это предотвращает развитие ее атрофии и дальнейшую рецессию десневого контура.
Б олезни десен не развиваются мгновенно. Пародонтиту даже в агрессивной, стремительной форме требуется не менее 1,5 лет. Если воспаление слабое и причина лишь в зубном налете, срок возрастает в несколько раз. Пародонтоз — тем более «рекордсмен». От начала деструктивных процессов до потери зубов, по разным оценкам, проходит от 1 года до 15 лет. Этого периода конечно достаточно для того, чтобы обнаружить болезнь, излечить ее и принять предупредительные меры на будущее, но стоит ли ждать пока она заявит о себе сама? Гораздо проще проходить регулярный осмотр у пародонтолога и не забывать о системной профилактике.
Профилактика:
Следить за состоянием зубов и десен должен не только тот, кто уже перенес общение с хирургом. Гораздо важнее — предвидеть ситуацию. Тем более что профилактика заболеваний крайне проста. Истины, которым учат в школе, не теряют актуальности и во взрослом возрасте. Необходимо:
ü Правильно чистить зубы, использовать щетку нужной жесткости, подходящую пасту и зубную нить. Подобрать их поможет любой стоматолог.
ü Сбалансированно питаться, не злоупотреблять мучной, сладкой, острой пищей, не есть чересчур горячие или холодные блюда, увеличить количество сырых овощей и фруктов.
ü Отказаться от курения. В процессе курения сосуды в слизистой ротовой полости сужаются, ухудшается кровоснабжение, что становится первой причиной пародонтоза.
ü Использовать ополаскиватели и стоматологические гели. Это тормозит размножение бактерий, особенно в тех участках, куда трудно проникнуть зубной щетке.
ü Регулярно посещать стоматолога.
По данным ВОЗ, к 65-ти годам у каждого третьего жителя планеты уже отсутствуют естественные зубы. В подавляющем большинстве случаев это — результат собственной халатности. Зачастую к врачу обращаются уже на этапе необратимых изменений, когда произошла атрофия, оголились корни зубов или появились гнойные выделения. Восстановить разрушенную ткань невозможно. В силах медицины — лишь не допустить ухудшения здоровья, при том, что на ранних стадиях болезни десен полностью излечимы.