Классификация возрастов
Средний – 45-59 лет
Пожилой 60 – 74 года
Старый 75-90 лет
Долгожители свыше 90 лет
Старость – закономерно наступающий заключительный период онтогенеза, завершающий индивидуальный путь земного существования человека смертью.
Старение - возрастные изменения, ограничивающие приспособительные возможности организма и приводящие к старости
Виды старения: нормальное (фидиологическое) и преждевременное (патологическое)
Календарный возраст – кол-во прожитых лет.
Биолог.возраст – показатель уровня износа структур и функций организма
Теория старения
Клеточная теория
Генетическая теория
Теория накопления различных веществ
Адаптационно- регуляторная теория
АФО пож.людей
Общие признаки
Уменшается рост
Старческая атрофия внутренних органов
Снижения зрения, слуха
Снижен обмен веществ
Стареющие ткани теряют воду
Геронтологические аспекты СС системы
Атеросклеротические поражения сосудов и сердца
Снижения сократительной способности миокарда
Повышение артериального давления.
На фоне повыш Ад ----- брадикардия.
Органы дыхания
Грудная клетка приобретает бочкообразную форму
Дистрофические изменения в мышечном аппарате груд. Клетки.
Снижение газообмена
Снижение жизненной емкости легких
Органы пищеварения
Меняется жевательный аппарат
Развивается атрафия слизистой пищевода
Снижена секреторная и ферментативная активность слизистой желудка
Снижена антитоксическая функция печени
Уменьшается двигательная активность кишечника – запоры
Система мочевыделения
Уменщается кровоснабжение почек --- -причина их атрофии
Возникает атония почечных лоханок и мочеточников
Стенка мочевого пузыря утолщается, уменьшается его растяжимость
Увеличен ночной диурез
Опорно- двигательная система
Снижение костного вещества
Болезненность суставов при движении и ограничение их подвижности
Уменьшается сила мышц
Психологические особенности пожилых людей
Психолог. Типы стариков
1. Старик – негативист (отрицает у себя признаки старения)
2. Старик – экстровертированный (тип) признает наступления старости
3. Старик интровертированный (тип) остро переживает процесс старения, клонен к консерватизму. Стремление к депрессии
Принципы геродиететики
Энергетич. Сболансировать питания согласна энергозатратам стареющаго организма соотношение белков, жиров, углеводов: 1, 0,8:3,5
Антиатеросклеротическая направленность питания, т.е употребления животных жиров и увелечение растительных
Режим питания 4-5 раз в день
Употребления кисло- молочных продуктов
Ограниченное употребление поверенной соли
Рекомендуется вводить в рацион овощи, фрукты, ягоды
Двигательный режим у пожилых
Оптимальный двигательный режим для пожилых лиц – ходьба с элементами терренкура (чередование подъёмов и спусков)
Принципы фармакотерапии
1. Не допустима полипрогмазия – множественная лекарственная терапия
2. Полиморбидность – множество заболеваний у одного человека
3. Инвидуализация доз
4. Прием препаратов должен быть простым, соблюдая интервалы между приемами
5. Правила малых доз (дозы для пожилых людей должны быть в два раза меньше, чем для лиц среднего возраста)
6. Профилактика медикаментозной интоксикации: необходимо частая замена лекарств аналогичными и делать перерывы в приеме лекарств
Геропротекторы - биологические активные вещества использ. В гериатрической практике
Витаминно- минерал. комплекс (алиговит, цинтрум)
Новокаин (в виде препаратов Геровитал)
Тканевые препараты (Алоэ, Фибз, актовегин)
Продукты жизнедеятельности пчел (апилак)
Адаптогены (женьшень, элеутерококк)
Гармоны
Сыворотка АЦС
Медико- социальные и психические аспекты смерти
Танатология – это раздел медицины изуч. Состояния организма в конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, непосредственные причины смерти.
Терминальные состояния - пограничное состояние между жизнью и смертью
Стадии терминального состояния и их клинич. Проявления
- предагония
- агония
-клиническая смерть
- Биологическая смерть
ПРЕДАГОНИЯ
- сознание спутанное
- пульс нитевидный, определяется только по крупным артериям
- кожные покровы бледные и цианотические
- АД ниже 80 мл.рт.ст.
- Дыхание частое и поверхностное
- зрачок узкий, реакция на свет обслаблена
АГОНИЯ
- сознание отсутствует, но пациент может слышать
- кожные покровы с выраженным акроцианозом, мраморность лица
- пульс определяется только на крупных артериях
- дыхание редкое, аритмичное, агональное по типу «заглатыв.воздуха»
- зрачки расширены, реакция на свет резко замедлена
- Ад не поднимается выше 40-60 мм.рт.ст.
- Могут возникать судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- сознание отсутствует
- пульс не определяется (асистолия)
- дыхание отсутствует
(апноэ)
- предельное расширение зрачка. отсутствует реакция на свет.
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
- помутнение роговицы, размягчение глазного яблока (симптом кошачьего глаза) появляется через 10-15 минут после смерти
- трупное окоченение (наст. Через 2 часа)
- трупные пятна (наступают через 30-40 мин после смерти)
- Снижение темп. тела до температуры окр. среды
Эвтаназия
Эвтаназия – намеренное ускорение смерти неизлечимо больного с целью прекращения его страданий
Виды эвтаназий
-Пассивная эвтаназия «метод отложенного шприца» (прекращение поддержание жизни при помощи мед. Аппаратуры)
- Активная «метод наполненного шприцы» - введение лекарственных веществ влекущее за собой быстрое наступление смерти