1. google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad); Тифопаратифозные заболевания - обращается особое внимание на строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил и систематическое проведение текущей дезинфекции.
Уход за тяжелыми больными брюшным тифом и паратифами обеспечивается так же, как и за всеми другими высоколихорадящими инфекционными больными. Из числа особенностей следует отметить возможность развития острого инфекционного психоза, кишечного кровотечения и перфорации кишечника, требующих специального ухода и оказания экстренной помощи.
2.Инфекционный психоз развивается в разгар заболевания. Одним из ранних признаков психоза является чувство тревоги, бессонница, двигательное возбуждение.
3.Делирий (бред) протекает с яркими галлюцинациями устрашающего характера. Больной при этом вскакивает с кровати, стремится убежать из палаты, скрываясь от мнимых преследователей, может выпрыгнуть из окна. При малейшем подозрении на развитие психоза у постели больного устанавливается индивидуальный пост с круглосуточным дежурством персонала. При сильном возбуждении больному вводят 2 мл 2,5%-ого раствора амитазина, димедрола (1 мл 2%-ого) и сульфата магния (10 мл 25%-ого раствора).
Перфорация кишечника является одним из наиболее тяжелых осложнений брюшного тифа и паратифов, происходит чаще всего на 3-4 неделе болезни. Ранняя диагностика перфорации играет большую роль. Если ее признаки обнаружены своевременно и срочно сделана операция, то жизнь больного оказывается в большинстве случаев вне опасности. В том случае, когда с момента перфорации проходит больше 6 часов, развивается разлитой перитонит и прогноз становится крайне тяжелым.
Кишечное кровотечение возникает в те же сроки, что и перфорация - появляется кровь в испражнениях, падает артериальное давление, учащается пульс, наступают резкая слабость, падение температуры. При обнаружении кишечного кровотечения больному запрещают двигаться, принимать пищу и пить воду. Над нижней частью живота подвешивается пузырь со льдом, ему переливают кровь, внутривенно вводят 10%-ый раствор хлористого кальция подкожно и внутривенно. В течение первых 12 ч после кровотечения больного не кормят и дают лишь небольшое количество подкисленной воды, теплого сладкого чая или фруктовых соков. Затем, если кровотечение не повторяется, разрешается съесть яйцо всмятку, желе, кисель. Постепенно диету расширяют и через 4-5 дней переходят на обычное питание. За больными брюшным тифом и паратифами необходимо следить, чтобы они соблюдали постельный и диетический режим.
Больному разрешается садиться только с 9-10-го дня нормальной температуры тела, вставать с постели и постепенно начинать ходить с 14-15-го дня, если нет никаких неблагоприятных симптомов. Особенно внимательными надо быть в отношении лиц пожилого возраста, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми расстройствами. Для них срок пребывания на постельном режиме должен быть увеличен. При обычном течении тифопаратифозного заболевания больные получают диету № 2; за 5-7 дней до выписки их переводят на общий стол. При дисфункции кишечника в разгаре заболевания больному дается в течение нескольких дней стол № 4.
В период выздоровления у больных нередко появляется резко повышенный аппетит, поэтому их необходимо сдерживать от переедания, так как оно может привести к дисфункции кишечника и спровоцировать рецидив болезни.
4. VK.Widgets.Like("vk_like", {type: "button"}); Дизентерия и другие острые диарейные кишечные инфекции
google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad); Особенности ухода - уделяется большое внимание санитарно-гигиеническим вопросам и текущей дезинфекции, особенно в туалетах. В летнее время имеет значение борьба с мухами. Все больным, поступающим в лечебное отделение для кишечных больных, а также лицам, остающимся на домашнем лечении и их родственникам, проживающим в одной квартире, разъясняются правила личной гигиены, в частности о необходимости мытья рук с мылом после туалета перед приемом пищи и курением. В домашних условиях нужно научить больных и их родственников доступным методам текущей дезинфекции.
Медицинская сестра обязана следить за характером стула у кишечных больных и фиксировать результаты осмотра испражнений в истории болезни. За тяжелым больным требуется особый уход. Недопустимо, чтобы больной находился в белье, испачканном фекалиями. Очень важно следить за поддержанием чистоты кожи в промежности и после каждой дефекации следует обмывать задний проход водой с мылом. У тяжелых кишечных больных в результате токсического расстройства терморегуляции и нарушения водно-солевого баланса резко повышается чувствительность к охлаждению. В связи с этим целесообразно согревать больных, обкладывая их грелками, особенно во время повторных ознобов.
Холера
google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad); Тяжесть течения холеры и исход болезни зависят главным образом от степени обезвоживания больного. Поэтому одной из главных задач медицинской сестры и врача является точный систематический учет количества жидкости, теряемой больным с испражнениями и рвотой, а также объема растворов, которые вводятся ему с лечебной целью. Медицинская сестра обязана строго учитывать и записывать в историю болезни состав и количество введенных больному лечебных растворов, отмечая точное время начала и конца введения, а также реакцию больного.
Следующей важной задачей при уходе за холерным больным является четкое выполнение противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение рассеивания инфекции. Холерный больной выделяет во внешнюю среду с испражнениями и рвотными массами огромное количество возбудителей, поэтому необходимо соблюдение правил сбора и дезинфекции заразного материала, порядка обеззараживания белья и одежды больного, дезинфекции окружающих предметов. В остром периоде болезни при наличии диареи и тем более рвоты, предлагать больному пищу нельзя, можно давать пить только солевые растворы и воду. После прекращения кишечной дисфункции назначается на 2-3 дня стол № 4, затем стол № 13 и перед выпиской - стол № 15.