Виды оказания медицинской помощи.

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязаннымиоказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющимисоответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации,сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателямиаварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказаниюпервой помощи утверждаются Минздравом РФ. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям иформе оказания такой помощи.К видам медицинской помощи, которые в рамках Программы оказываются бесплатно, относятся:1) первичная медико-санитарная помощь;2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;4) паллиативная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включаетв себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения – по месту жительства (в новой редакции – и обращения за медпомощью). ПМСП предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. ПМСП является основной, доступной и бесплатной ля каждого гражданина. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейнымиврачами). В ЛПУ муниципального подчинения.

Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. По форме оказания она делится на экстренную и неотложную медпомощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается врачами-специалистами в ЛПУ регионального (областного) подчинения,при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования и сложных медицинских технологий. Это различные диспансеры (онкологический, противотуберкулезный и др.), а также областные многопрофильные или специализированные больницы.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медпомощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемкихметодов лечения с научно доказанной эффективностью, оказывается в НИИ и по квоте. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленныхна избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан. Обычно она оказывается в поликлинических условиях – в стационарах на дому. Формами оказания медицинской помощи являются:1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих срочного медицинского вмешательства.3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной инеотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собойухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от места оказания медицинской помощи она выполняется:

- учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

- амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

- больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случае заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год

Территориальная программа включает в себя:

Ø перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом субъекта Российской Федерации органов местного самоуправления государственным полномочием субъекта Российской Федерации по решению вопросов организации оказания медицинской помощи) и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;

Ø условия оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Ø порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;

Ø перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);

Ø перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

Ø перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;

Ø государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы;

Ø способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию;

Ø структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

Ø целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы, в которой определяются в том числе нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи, устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой.