СЛАЙД 1
Здравствуйте уважаемый председатель, члены государственной экзаменационной комиссии!
Представляю Вашему вниманию доклад дипломной работы по теме: «Роль фельдшера в профилактике и лечении хронических расстройств питания у детей»
СЛАЙД 2
Вопросы снижения заболеваемости и смертности детей являются важнейшими для педиатрии, особое значение в этой связи занимает проблема ведения детей с нарушениями питания. Хронические расстройства питания в настоящее время продолжают оставаться одной из актуальных проблем, встречаясь у 10-20% детей в возрасте до 4 лет.
Точная распространённость дистрофий неизвестна, так как лёгкие и среднетяжёлые её формы регистрируют редко. Тяжёлую степень дистрофии выявляют приблизительно у 2% детей в нашей стране и значительно чаще (у 10-20% детей) в странах с низким экономическим уровнем развития.
СЛАЙД 3
Цель дипломной работы: исследовать роль фельдшера в профилактике и лечении хронических расстройств питания у детей.
Объект исследования: профилактика и лечение хронических расстройств питания у детей.
Предмет исследования – роль фельдшера в профилактике и лечении хронических расстройств в питания у детей.
Для достижения цели дипломной работы поставлены задачи:
- Провести обзор литературы, периодических изданий, интернет - ресурсов по теме исследования.
- Охарактеризовать этиологию, патогенез, клинические признаки, диагностику хронических расстройств питания у детей.
- Изучить профилактику и лечение хронических расстройств питания у детей.
- Провести практическое исследование для выявления роли фельдшера в профилактике и лечении хронических расстройств питания у детей.
СЛАЙД 4
Хронические расстройства питания или дистрофии (греч. dys — расстройство, trophe — питание) — это патологические состояния, сопровождающиеся нарушением физического развития ребёнка в результате недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ.
Существует несколько терминов, обозначающих недостаточное физическое развитие детей. В нашей стране принят и традиционно используется термин «гипотрофия».
СЛАЙД 5
Гипотрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к длине.
Среди причин гипотрофии выделяют:
1. Эндогенные причины- алиментарные, инфекционные, токсические и другие факторы.
2. Экзогенные причины- врождённые пороки развития, эндокринные заболевания, нарушение пищеварения и другие.
СЛАЙД 6
Клиника. В клинической картине гипотрофии можно выделить следующие синдромы:
1. Синдром трофических расстройств — истончение подкожно-жирового слоя, дефицит массы тела
2. Синдром пищеварительных нарушений — снижение аппетита, неустойчивый стул
3. Синдром дисфункции ЦНС — нарушения эмоционального тонуса и поведения, низкая активность,
4. Синдром нарушения гемопоэза и снижения иммунологической реактивности — анемия, вторичные иммунодефицитные состояния, склонность к стёртому атипичному течению частых инфекционно-воспалительных заболеваний
СЛАЙД 7
Паратрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся избытком массы тела более 10 %.
СЛАЙД 8
Основными признаками паратрофии являются
- избыточное равномерное увеличение подкожно-жирового слоя, снижение тургора тканей;
- малоподвижность,
- неустойчивость эмоционального тонуса,
- вялость,
- поверхностный сон,
- отставание развития возрастных моторных навыков.
СЛАЙД 9
Диагноз гипо- и паратрофии основан на:
данных анамнеза,
оценке клинических проявлений,
оценке антропометрических показателей
данных лабораторных методов исследования.
СЛАЙД 10
Во II главе рассматривается лечение и профилактика хронических расстройств питания у детей.
Основными принципами лечения хронических расстройств питания являются:
- устранение факторов, обусловливающих нарушение нутритивного статуса;
- организация режима и ухода;
- лечение основного заболевания;
- оптимальная поэтапная диетотерапия с расчётом химического состава суточного рациона по основным пищевым нутриентам и энергии; стимулирующая или заместительная иммунотерапия;
- борьба с гиподинамией.
СЛАЙД 11
Профилактика хронических расстройств питания должна заключаться в правильной организации окружающей среды - уходе, режиме, питании, воспитании, предупреждении острых инфекционных заболеваний, лечении хронических инфекционных заболеваний, своевременной ликвидации местных воспалительных очагов.
СЛАЙД 12
Практическое исследование проводилось на безе ФАП с. Озек-Суат, который входит в состав ГБУЗ СК «Нефтекумская РБ»
Основные задачи ФАПа:
1. Организация патронажа детей и беременных женщин;
2. Проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;
3. Ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;
4. Проведение санитарно-просветительской работы;
5. Осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.
СЛАЙД 13
Практическое исследование для выявления роли фельдшера в профилактике и лечении хронических расстройств питания у детей включало два направления. Первое направление исследования - проведение ретроспективного анализа частоты распространения хронических расстройств питания у детей.
На основании проведенного изучения медицинской документации за 2014 – 2016 годы определено, что выявляемые хронические расстройства питания у детей – это гипотрофии I степени, количество которых снизилось в 2016 году, где выявлено 4 случая. Анализ медицинской документации показал, что основными причинами дефицита массы тела у детей являлись перенесенные инфекционные заболевания, гипогалактия у матери (по результатам контрольного кормления).
Диаграмма 1. Количество детей с дистрофиями в 2014-2016 гг.
СЛАЙД 14
Выявлено следующее распределение случаев хронических расстройств питания в зависимости от возраста детей: в 2014 г. – 1 ребенок в возрасте до года, 6 детей в возрасте от 1 до 3 лет, 3 – в возрасте от 3 до 5 лет; в 2015 г. – 5 детей в возрасте от 1 до 3 лет, 2 – от 3 до 5 лет, в 2016 г. – 1 – в возрасте до года, 3 – в возрасте от 1 до 3 лет. В исследуемый период преобладает возрастная категория от 1 до 3 лет.