Личная гигиена пациента
Знать:
1. Принципы ухода за тяжелобольными пациентами.
2. Положение пациента в постели.
3. Виды режимов двигательной активности.
4. Способы размещения пациента в постели.
5. Пользование функциональной кроватью.
6. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье.
Уметь:
1. Приготовить постель пациенту.
2. Сменить постельное и нательное белье, если пациент находится в кровати.
3. Разместить пациента в положении Фаулера, на спине, Симса, на животе.
4. Пользоваться функциональной кроватью.
5. Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине).
6. Дезинфицировать использованное оборудование.
7. Консультировать пациента и его семью по вопросам личной гигиены тяжелобольного пациента.
8. Проводить туалет тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек и носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками, опрелости (причины, места образования, меры профилактики), смена подгузника, уход за наружными половыми органами, уход за волосами (мытье головы, расчесывание).
9. Осуществлять мытье рук, ног, стрижку ногтей на руках и ногах, бритье пациента.
Принципы ухода
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
Принципы ухода:
• безопасность (предупреждение травматизма пациента);
• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);
• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);
• общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);
• независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);
• инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
Положение пациента в постели
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:
1) активное положение – пациент легко и свободно выполняют произвольные (активные) движения.
2) пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, неврологические больные с двигательным параличом, или ему запретил врач их выполнять, например, в первые часы после инфаркта).
3) вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижение уровня) боли и других патологических симптомов (при приступе удушья больные занимают положение ортопноэ – сидит с опущенными вниз ногами, при воспалении плевры (плеврите) и наличии болей – на больном боку).
Положение пациента в постели может в известной мере характеризовать состояние больного. Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.
Режим активности (двигательный режим)
1. Общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.
2. Палатный – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.
3. Полупостельный – пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении м/с.
4. Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
5. Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.
Пользование функциональной кроватью
Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение.
Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника.
Пользование функциональной кроватью осуществляется м/с с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима.
В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка – хорошо натянутой с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без бугров и впадин.
Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, на матрац по всей ширине (под таз пациента) кладут клеенку и хорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели. Сверху на матрац кладут чистую простыню, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки.
Тяжелобольному можно положить на простыню клеенку, накрыв ее пеленкой. В головной конец кладут подушку. Одеяло баковое или шерстяное, в зависимости от времени года.
Ситуационные задачи
Задача 1
В кардиологическом отделении находится тяжелобольной К. с диагнозом инфаркта миокарда. Врач назначил строгий постельный режим.
Какие рекомендации по поводу смены нательного белья Вы дадите жене, ухаживающей за ним? Каким способом Вы смените постельное белье этому пациенту?
Задача 2
У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклянный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.
Оцените правильность действий медсестры?
Задача 3
В пульмонологическом отделении находится пациент с дыхательной недостаточностью, которому необходимо создать возвышенное положение головного конца.
Как это осуществить?
Задача 4
К Вам в отделение поступает пациент, который длительно будет находиться на постельном режиме.
Какие элементы ухода необходимы пациенту?
Задача 5
Пациента необходимо покормить в постели, так как у него постельный режим.
Тактика м/с?
Тест
Вариант 1
1. Постельное белье тяжелобольному меняют:
а) ежедневно;
б) по мере загрязнения;
в) 1 раз в два-три дня;
г) 1 раз в 7-10 дней.
2. Положение, при котором больной самостоятельно поворачивается, садится, ходит по отделению, называется _________________.
3. Положение Фаулера – это положение:
а) на спине с приподнятым головным концом;
б) полулежа на боку;
в) на боку;
г) на животе.
4. Постельное и нательно белье меняют пациенту не реже 1 раза в ______ дней.
5. При смене нательного белья (рубашки) тяжелобольному, если у пациента повреждена рука, сначала снимают рубашку со _______ руки, затем с _________.
6. Установите правильную последовательность действий при смене тяжелобольному постельного белья:
а) повернуть пациента на бок.
б) убрать грязную простыню и расправить чистую.
в) чистую простыню скатать по длине до половины.
г) на освободившейся части постели расстелить чистую простыню.
д) убрать подушку.
е) повернуть пациента на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
ж) края простыни подвернуть под матрац.
з) грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
и) уложить пациента на спину, подложить подушку.
7. Для облегчения своего состояния пациент занимает ________ положение.
Вариант 2
1. Постельное белье тяжелобольному меняют:
а) 1 раз в 14 дней;
б) 1 раз в 7-10 дней;
в) ежедневно;
г) 1 раз в 2-3 дня.
2. Положение, при котором больной не может самостоятельно поворачиваться называется ____.
3. Положение Симса – это положение:
а) промежуточное между положением лежа на боку и лежа на животе;
б) положение лежа на спине;
в) промежуточное между положением лежа на спине и животе;
г) на животе.
4. Постельное и нательное белье тяжелобольному меняют по мере _______.
5. Установите соответствие:
Положение пациента: Характеристика положения:
1) вынужденное А. пациент малоподвижен, не может самостоятельно повернуться
2) пассивное Б. занимает для облегчения своего состояния
В. пациент самостоятельно поворачивается, садится
Г. пациент ходит по отделению, выходит на улицу
6. Установите правильную последовательность действий при смене тяжелобольному постельного белья:
а) скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы.
б) подняв верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
в) чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.
г) приподняв таз пациента, сдвинуть грязную простыню и расправить чистую простыню.
д) на чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову пациента.
е) опустить ноги пациента.
ж) положить на освободившуюся верхнюю часть кровати чистую простыню.
з) приподнять ноги пациента, скатать грязную и расправить чистую простыню.
и) заправить края простыни под матрац.
7. Для ________ своего состояния пациент занимает вынужденное положение.