1. Фамилия
Имя Отчество
2. Адрес регистрации
3. Адрес места проживания
4. Электронный адрес
5. Телефон
6. Ссылки на странички в социальных сетях
3. Место работы (место учебы), занимаемая должность
(полное наименование организации)
4. Дата рождения
(число, месяц, год)
5. Место рождения
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
6. Образование
(полное наименование учебного заведения, год окончания)
7. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми)
наградами награжден(а), даты награждения
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде
8. Общая оценка достижения кандидата, мотивирующая его выдвижение
Кандидатура рекомендована
(наименование организации, предприятия, общественного объединения)
Руководитель ___________________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"___" ____________ 20______ года
Приложение 2
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт ___________ выдан _______________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации:_______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в Комитет по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; данные документа, удостоверяющего личность.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительнов целях формирование банка данных участников муниципального конкурса на присуждение молодежной премии «Гордость Шалинского городского округа», использования фото, видео и информационных материалов при наполнении информационных ресурсов – страницы в социальной сети ВКонтакте и печатных СМИ, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что Комитет по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"____" ___________ 20__ г. _______________ /_______________/
Подпись Расшифровка подписи
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Я,_________________________________________________________________________,
(ФИО родителя (законного представителя)
паспорт__________ выдан____________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
______________________________________________________________________________
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
являясь законным представителем несовершеннолетнего
___________________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
паспорт__________ выдан __________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
даю свое согласие в Комитет по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа на обработку персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс, номер мобильного телефона, адрес электронной почты.
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в следующих целях: формирование банка данных участников муниципального конкурса на присуждение молодежной премии «Гордость Шалинского городского округа», использования фото, видео и информационных материалов при наполнении информационных ресурсов – страницы в социальной сети ВКонтакте и печатных СМИ, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован, что Комитет по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа гарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
”___ ”___________ 20___ г. ____________ /________________ /
Подпись Расшифровка подписи
УТВЕРЖДЕН
Постановлением Главы
Шалинского городского округа
от 12 ноября 2020 года № 102
СОСТАВ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА
по присуждению молодежной премии
«Гордость Шалинского городского округа»
| Председатель: | ||
| Богатырев Алексей Петрович | - глава Шалинского городского округа | |
| Секретарь: | ||
| Монахова Наталья Викторовна | - ведущий специалист Комитета по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа | |
| Члены экспертного совета: | ||
| 1. | Авдеева Елена Михайловна | - начальник Управления образованием Шалинского городского округа |
| 2. | Бессонов Константин Леонидович | - заместитель главы администрации Шалинского городского округа |
| 3. | Дергунов Александр Викторович | - директор МБУДО ШГО Детско-юношеская спортивная школа |
| 4. | Колченогов Анатолий Владимирович | - председатель Думы Шалинского городского округа (по согласованию) |
| 5. | Попова Ольга Анатольевна | - директор МБУ ШГО «Шалинский центр развития культуры» |
| 6. | Пономарева Неля Николаевна | - директор МБУ ДО ШГО «Дом творчества» (по согласованию) |
| 7. | Рогозинникова Мария Сергеевна | - директор Шалинского ЦДК филиала №14 МБУ ШГО «Шалинский центр развития культуры» (по согласованию) |
| 8. | Шешенин Валерий Павлович | - председатель Комитета по спорту, физической культуре и молодежной политике администрации Шалинского городского округа |