1. Изменение сосудистой стенки (повреждение внутренней оболочки
сосуда, воспалительные изменения - васкулиты, атеросклеротические
изменения артерий).
2. Замедление и нарушение тока крови.
3. Нарушения взаимоотношений между свёртывающей и
противосвёртывающей системами крови.
4. Изменение состава крови.
i
Стадии тромбообразования:
Тромбообразование складывается из четырёх последовательных стадий -агглютинация (склеивание) тромбоцитов, коагуляция фибриногена и образование фибрина, агглютинация эритроцитов, преципитация белков плазмы.
Морфология тромба:
Тромб обычно прикреплён к стенкам сосуда в месте её повреждения, как правило плотной консистенции, сухой, размеры различные. В зависимости от строения и внешнего вида различают:
- белый тромб - состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов;
образуется медленно при быстром токе крови;
- красный тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и большого
количества эритроцитов; образуется быстро при медленном токе
крови;
- смешанный тромб состоит из головки (белая), тела (смешанное),
хвоста (красный). Тромбы могут быть одиночные и
множественные, пристеночные (не полностью закрывающие
просвет сосуда) и обтурирующие.
Исходы тромбоза.
Благоприятные:
- асептическое расплавление (аутолиз) тромба;
- канализация тромба (прорастание соединительной тканью с
восстановлением просвета сосуда);
- петрификация тромба.
Неблагоприятные:
- отрыв тромба - тромбоэмбол — тромбо эмболия
- септическое расплавление тромба.
Эмболия (от греческого em - ballein - бросать внутрь) -циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частица называются эмболами.
Причины и виды эмболии.
По происхождению:
Экзогенная эмболия
- воздушная эмболия - возникает при попадании в кроваток
воздуха, что встречается при ранении вен шеи, при случайном
введении воздуха в вену вместе с лекарственными веществами,
при операциях на открытом сердце и др.
- газовая эмболия - закупорка сосудов пузырьками газа,
встречается у рабочих, занятых на кессонных работах, водолазов
в случаях быстрого перехода от высокого барометрического
давления к нормальному;
- эмболия инородными телами - наблюдается при попадании в
просвет крупных сосудов осколков снарядов, мин, пуль и других
тел;
- микробная эмболия - когда циркулирующие в крови микробы
(кусочки склеившихся бактерий или грибов, животные паразиты,
простейшие) обтурируют просвет капилляров.
Эндогенная эмболия.
- тромбоэмболия - при отрыве тромба или его части и переносе их
с током крови;
- жировая эмболия - возникает при попадании капелек жира
обычно в сосуды лёгких, например, при переломах длинных
трубчатых костей, реже при разможении подкожной или тазовой
клетчатки;
- тканевая (клеточная) эмболия - возникает при разрушении -пашен
в связи с травмой или патологическим процессом, ведущим к
поступлению кусочков тканей в кровь.
По локализации эмболов:
Эмболия малого круга кровообращения, при котором эмбол из большого круга или правого отдела сердца переходит в малый круг кровообращения. Эмболия большого круга кровообращения - эмбол из левого отдела сердца, аорты или других крупных артерий проходит в органные сосуды большого круша кровообращения.
Ретроградная эмболия — перемещение эмболов с большой массой в направлении обратном току крови.
Парадоксальная эмболия - переход эмбола из вен большого круга в артерии этого же круга кровообращения, минуя малый круг (при врождённом незаращении меж желудочной или меж предсердной перегородок в сердце).
Стаз (от латинского stasis - остановка) — остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах. В основе развития стаза лежит утрата эритроцитами способности находится во взвешенном состоянии и их агрегация (склеивание), что затрудняет прохождение крови через капилляры — остановка кровотока.
Виды стаза:
- ишемический стаз - при прекращении притока крови из
соответствующих артерий в капиллярную сеть;
- застойный стаз - при венозном застое крови;
- истинный капиллярный стаз - при непосредственном воздействии
на ткани и сосуды различных повреждающих факторов (кислоты,
щёлочи, высокой температуры, холода, токсинов и прочего).
Значение и исход.
Значение определяется не только его длительностью, но и чувствительностью органа или ткани к гипоксии.
1. Восстановление кровотока при устранении причин.
2. При необратимых изменениях в стенке сосудов и кропи
развивается некроз (инфаркт).