Информация по стационару ГОАУЗ МЦРБ

Основные показатели работы коечного фонда

Как известно, потребность в койках различных профилей определяется медико-демографической структурой населения, уровнем, структурой, особенностями и динамикой заболеваемости.

Показатель уровня госпитализации на 100 человек населения в целом в 2020 и 2021 году уменьшился и составил 15,4 (в 2019 – 17,6, в 2018 г – 18,6; Мурм. обл. 2020 г. – 16,6;). Важную роль в обеспечении потребности населения в стационарной помощи играет уровень интенсивности использования коечного фонда медицинской организации. Основными показателями, характеризующими его использование, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания больного на койке.

Снижение нагрузки на стационарную помощь является следствием активной работы амбулаторно-поликлинических подразделений (подушевое финансирование с фондодержанием в поликлинике) и свидетельствует об имеющихся резервах стационара.

В 2020 году отмечается тенденция к улучшению такого показателя использования коечного фонда, как работа койки – 320,8 (в 2019 г. – 309,3; в 2018 г. – 323,6, Мурм. обл.2020 г.-289,0; РФ – 312). В отчетном году отмечается рост средней длительности пребывания до 9,5 (2019 г.-8,2; 2018 г .- 8,5 МО 2020-11,3; РФ-10,7) Характерна отрицательная динамика, такого показателя, как оборот койки – 22,2 (в 2020г.-34,7; в 2019 г. – 39,1; в 2018 г. – 38,1). Среднее число дней работы койки в году по городу Мончегорску ниже среднеобластных показателей по профилям коек: «кардиологические интенсивной терапии», «патологии беременности».

Наркологическая помощь населению оказывается в полном объеме, уровень госпитализации остается повышенным.

Заметен рост работы койки сестринского ухода, который составляет 327,2 в Мончегорске. Анализ потока пациентов с пребыванием на койках сестринского ухода в терминальной стадии и проведения симптоматического лечения инкурабельным больным отмечает увеличивающуюся динамику поступления пациентов, нуждающихся в медико-социальной помощи на прикрепленной территории в городе Мончегорске.

Больничная летальность на 01.11. 2021г. составляет – 5,89 (в 2020г. -3,97; в 2019 г. – 2,54; в 2018 г. – 2,37;) (Мурманская область 2020 – 3,72; РФ -1,90).Основная причина летальности: поздняя обращаемость, тяжелая сопутствующая патология у пациентов с COVID-19, финальная стадия рака, травмы несовместимые с жизнью.

В структуре летальности (%) преобладают болезни системы кровообращения – 46,4 (из них: острый инфаркт миокарда – 14,5, цереброваскулярные болезни – 57,3), на втором месте - COVID-19 – 24,6; болезни органов пищеварения на третьем месте – 9,1; новообразования на четвертом месте – 7,1; болезни органов дыхания на пятом – 2,8. Следует особо отметить, что согласно действующей маршрутизации пациенты с ОНМК и ОКС с соседних районов госпитализируются в ПСО Мончегорской ЦРБ. Транспортировка из отдаленных районов (Ковдор, Ловозеро) удлиняет догоспитальный этап на 2-3 часа, что критично в случае с ишемическим инсультом, когда все госпитализированные пациенты оказываются за пределами терапевтического окна.

Летальность от всех болезней системы кровообращения в 2020г. снизилась на 6% и составила 10,2% (от всех пролеченных), досуточная летальность снизилась на 8% и составила 1,53% (от всех поступивших).

Увеличение количества иногородних пациентов среди умерших обусловлено не только функционированием первичного сосудистого отделения, но и работой отделения для лечения пациентов с COVID-19 инфекцией и маршрутизацией в условиях быстро меняющейся эпидемиологической ситуации. В 2020 году от новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре умерло 62 человека, летальность составила 5,72%. Из них: 2 ч. г. Мурманск, 7 чел. Ковдорский район, 1 чел. Оленегорск, 1 чел. Свердловск. Из числа умерших на ИВЛ были 33 человека, и провели на искусственной вентиляции лёгких 186 койко-дней. В 2021 году от новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре умерло 117 человек.

Количество умерших с 2020г. от цереброваскулярных болезней увеличилось на 11%, из них у взрослых старше трудоспособного возраста количество умерших увеличилось на 13%. Летальность от ЦВЗ составила 19,5% (от всех пролеченных). Досуточная летальность - 2,52% (от всех поступивших), увеличившись в абсолютных значениях, но уменьшившись в относительных показателях.

На показателях летальности при ЦВЗ отразилось отсутствие возможности проведение КТ исследований в связи с неустранимой поломкой аппарата, что ограничило возможность применения патогенетической терапии, включая своевременный тромболизис.

Количество умерших при остром инфаркте миокарда снизилось на 35%, у взрослых старше трудоспособного возраста количество умерших также снизилось на 35%, летальность от ОИМ в 2020г составила 23,61%, а досуточная летальность 10,1% (от всех поступивших), не изменившись в абсолютных значениях. Положительная динамика при ОИМ обусловлена работой первичного сосудистого отделения, в т.ч. своевременной тромболитической терапией и маршрутизацией в РСЦ.

Таким образом, ведущая причина увеличения летальности - COVID-19, ставший причиной каждого 4го летального исхода, а также увеличение количества иногородних пациентов (рост на 22%).

Среди традиционных причин увеличения летальности:

· поздняя обращаемость (в т.ч. при онкопатологии),

· недостаточная укомплектованность ПСО кадрами (анестезиологи-реаниматологи, неврологи, кардиологи),

· тяжелая сопутствующая патология и коморбидность,

· несовместимые с жизнью травмы,

Среди причин, появившихся в 2020г. в связи с пандемией COVID-19:

· ограничение плановой помощи и уменьшение доступности амбулаторной помощи,

· период длительного острого кадрового дефицита в связи с одномоментным заболеванием медработников,

· ИСМП в условиях невозможности обеспечить полноценной изоляции вновь госпитализированных пациентов, в т.ч. в ПСО.