Около 15% больных с острым панкреатитом страдают этой тяжелой формой воспаления поджелудочной железы. При остром некротическом панкреатите происходит разрушение тканей поджелудочной железы. Некроз часто сопровождается последующим нарушением функции таких важнейших органов, как легкие и печень. Как следствие, снижается функция поджелудочной железы, что приводит к нарушению пищеварения и сахарному диабету. Снижение функций поджелудочной железы пропорционально количеству поврежденной ткани этого органа. Повреждение ткани железы может вызвать проблемы в брюшной полости. Такие, как образование псевдокист, абсцессов, нарушения проходимости желчных путей, желудка или кишечника.
Острый панкреатит также чреват расстройством пищеварения вследствие недостатка ферментов, за которые отвечает поджелудочная железа, и развитие диабета из-за недостаточного количества инсулина.
Абсцесс в поджелудочной железе.
Иногда в результате воспалительного процесса в области поджелудочной железы скапливается гной, что вызывает у больного высокую температуру. Обычно абсцесс пунктируется врачом под местным обезболиванием (манипуляция проводится под неинвазивным ультразвуковым контролем). Гной удаляется через катетер, либо оперативно.
Хронический панкреатит - это хроническое, длительное воспаление поджелудочной железы. В результате постоянных и продолжительных воспалительных рецидив здоровые клетки превращаются врубцовые ткани.
Это негативно отражается на производстве пищеварительных ферментов, отвечающих за расщепление пищи и ее дальнейшее усвоение организмом. Возникают поносы (часто зловонные), потеря веса, недостаток витаминов.
Из-за разрушения клеток поджелудочной железы выделяется ограниченное количество инсулина,нарушаются обменные процессы, влияющие насодержание сахара в крови, что ведет к заболеванию сахарным диабетом.
Главным симптом хронического панкреатита можно считать острую боль в верхней части брюшной полости.Часто эти опоясывающие боли могут быть вызваны как изменениями в нервных тканях поджелудочной железы, так и застоем в протоках этого органа.
Типичные симптомы хронического панкреатита:
ü Боли
ü Набор веса
ü Диарея
ü Потеря веса
ü Сахарный диабет
ü Жировые включения в кале (косвенный симптом, говорит о том, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов).
Псевдокисты.
Это полости, наполненные жидкостью, развивающиеся в результате воспалительного процесса. Псевдокистыобразуются около поджелудочной железы или в самом органе и исчезают часто без хирургического вмешательства. Однако, если вовремя не назначить лечение, они могут разрастаться и вызывать локальные проблемы. Псевдокисты удаляются путем дренирования или, в отдельных случаях, операционным путем.
Рак поджелудочной железы.
Эта злокачественная опухоль чаще всего развивается в протоках головки поджелудочной железы. Рост опухоли как правило приводит к нарушению деятельности поджелудочной железы или к блокированию желчи, протекающей из печени. Постепенно опухоль начинает затрагивать окружающие кровеносные сосуды, нервы и лимфоузлы. На этой стадии начинается распространение раковых клеток, метастазы проникают в другие органы, и сама опухоль уже не может быть удалена.
Опухоль в головке поджелудочной железы может также заблокировать главный проток поджелудочной железы. В этом случае возникает желтуха, что облегчает раннее диагностирование болезни. Наконец, имеются кистозные формы рака, которые трудно различимы от доброкачественных опухолей или псевдокист.
Болезнь развивается похоже, если опухоль возникает не в тканях поджелудочной железы, а обнаруживается в глубоко расположенном желчном протоке, который также пересекает головку поджелудочной железы, или в сосочке (место впадения протоков поджелудочной железы и желчного протока в двенадцатиперстную кишку). Эти формы рака объединяет один позитивный фактор: они могут быть определены на ранних стадиях в результате появления у больного желтухи. Необходимо отметить и кистозные формы рака поджелудочной железы. Однако их нелегко отличить от доброкачественных опухолей или псевдокист, которые могут наблюдаться у больных хроническим панкреатитом.
На ранних стадиях развития рак поджелудочной железы не имеет никаких характерных симптомов. Как правило, наблюдается общее ухудшение состояния, пациент страдает потерей аппетита и теряет вес.
Часто пациенты жалуются на необычные боли в верхней части брюшной полости, которые иногда затрагивают область спины, и усиливаются по мере роста новообразования. Опухоли, появившиеся в головке поджелудочной железы, могут нарушить проходимость желчи. Это ведет к желтухе, что может сопровождаться бесцветным стулом, темной мочой, зудом кожи. Обнаружение сахарного диабета также может стать и признаком развития опухоли поджелудочной железы.
Диабет сахарный.
Это болезнь обмена веществ, обусловленная недостаточностью в организме гормона инсулина или снижением его эффективности. С медицинской точки зрения сахарный диабет характеризуется гипергликемической глюкозурией, т.е. присутствием глюкозы в моче на фоне повышенного ее уровня в крови.
При сахарном диабете кроме повышенного уровня сахара в крови и его появления в моче наблюдаются и другие нарушения обмена веществ. Ухудшается также использование организмом жиров и белков. Все это связано с дефицитом гормона инсулина или недостаточной чувствительностью тканей к нему.
Повышенный уровень глюкозы в крови и ее выведение с мочой приводят к похуданию, чрезмерному мочеотделению, постоянному ощущению сильной жажды и голода.
Снижение веса тела вначале обусловлено обезвоживанием, но затем организм начинает компенсировать дефицит калорий (теряемых с мочой в виде глюкозы) путем использования жировых запасов и тканевых белков (главным образом мышечных). Вследствие ускоренного распада жиров накапливаются кетоновые тела – конечные продукты метаболизма жиров. Поскольку в состав кетоновых тел входят кетокислоты, это приводит к закислению внутренней среды организма и развитию диабетического кетоацидоза. В отсутствие лечения кетоацидоз вызывает утомление, сонливость, тошноту, рвоту, состояние оглушения и кому и, наконец, смерть.