Лекция по фармакологии
Тема: «Противоаллергические, иммунотропные и противовоспалительные средства.»
I.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
Данная тема является сложной для понимания студентами и носит исключительно актуальный характер в связи с широким распространением заболеваний аллергической природы и риском развития анафилактического шока при проведении медикаментозной терапии, что особенно актуально для будущей профессиональной деятельности.
II. ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ
1. Учебные цели:
а) иметь понятие о / об:
- фармакокинетике и фармакодинамике противовоспалительных, противоаллергических и иммунотропных лекарственных средств, α=II;
- механизм действия противовоспалительных, противоаллергических и иммунотропных лекарственных средств, α=II;
- их классификации, α=II;
-фармакологических эффектах и побочных эффектах данных средств, α=II;
-показаниях и противопоказаниях к их применению, α=II;
б) усвоить:
-механизм действия противовоспалительных, противоаллергических и иммунотропных лекарственных средств, α=II;
-алгоритм применения данных средств при анафилактическом шоке, α=II.
в) уметь: - выписывать препараты в рецептах, α=III;
- рассчитывать дозу препарата при парентеральном введении, α=III;
- находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных, α=III;
-ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, α=III;
- давать рекомендации пациенту по применению лекарственных средств, α=III;
2.Воспитательные:
-совершенствовать опыт коллективного творчества и лидерские способности при выполнении самостоятельной и поисковой работы;
III. ИНТЕГРАЦИОННЫЕ СВЯЗИ
| Дисциплины | Знать | Уметь |
| Технология оказания медицинских услуг. | Пути введения лекарственных средств. | Выполнять манипуляции. |
| Анатомия и физиология. Основы патологии. | Строение и функции иммунной системы, надпочечников. Аллергия, анафилактический шок, иммунопатологические процессы, воспаление. | Различать основные понятия, касающиеся данной темы. Понимать этиологию и патогенез данных патологических состояний. |
| Основы латинского языка. Внутрипредметная интеграция. | Медицинская терминология. Понятие о рецепте и его структуре. Общая фармакология. Анальгетические средства. Гормональные препараты. Химиотерапевтические средства. | Выписать рецепт на препараты данной группы с использованием медицинской терминологии. Ориентироваться в понятиях фармакокинетики и фармакодинамики. Ненаркотические анальгетики. Глюкокортикоиды. Противовирусные. |
ПЛАН:
1. Противоаллергические средства. Принцип действия. Показания к применению.
2. Применение адреналина, преднизолона, бронхолитиков миотропного действия при анафилактическом шоке.
3. Иммунотропные средства.
Иммуностимуляторы:
а) экзогенного происхождения;
б) эндогенного происхождения;
4. Иммунодепрессанты.
5. Противовоспалительные средства:
а) стероидной структуры;
б) нестероидной структуры.
Противоаллергические средства. Принцип действия. Показания к применению.
К противоаллергическим средствам относят лекарственные препараты, уменьшающие признаки аллергии.
Аллергия - патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышение чувствительности) организма к действию различных веществ.
Сенсибилизация организма к чужеродным веществам и развитие аллергических реакций протекают с участием иммунной системы организма. Попадающие в организм чужеродные вещества при определенных условиях (например, при соединении с белками) приобретают свойства антигенов. Чужеродные вещества белковой природы сами по себе (без предварительных превращений) обладают свойствами антигенов. Отличительной особенностью антигенов является способность стимулировать лимфоциты, которые вследствие этого превращаются в плазмоциты, т. е. клетки, продуцирующие антитела.
Антитела представляют собой особые белковые частицы, которые могут взаимодействовать с антигенами и образовывать с ними устойчивые комплексы. Антитела обладают также способностью фиксироваться на поверхности некоторых клеток в тканях организма. В наибольших количествах антитела фиксируются на поверхности так называемых тучных клеток, в которых содержатся значительные количества различных биологически активных веществ (гистамин, серотонин, простагландины, гепарин и др.).
Благодаря фиксации антител тучные клетки становятся сенсибилизированными. Это означает, что в случае повторного поступления антигенов в организм они могут взаимодействовать с антителами на поверхности указанных клеток. Последнее приводит к дегрануляции (разрушению) тучных клеток и выбросу из них биологически активных веществ в окружающие ткани. По своим свойствам содержащиеся в тучных клетках биологически активные вещества являются медиаторами аллергии, т. е. способны вызывать местные и общие признаки аллергических реакций. Так, медиаторы аллергии (в частности, гистамин) вызывают зуд, гиперемию, спазмы гладкой мускулатуры, понижение артериального давления и другие проявления аллергических реакций.
По тяжести течения все аллергические реакции делят на: 1) легкие (зуд, крапивница, сенная лихорадка, или поллиноз, и др.); 2) средней тяжести (сывороточная болезнь, отек Квинке); 3) тяжелые (анафилактический шок).
Одним из возможных путей лечения аллергических состояний является специфическая гипосенсибилизация, т. е. понижение чувствительности организма к какому-либо антигену путем многократного введения самого антигена в очень малых количествах. При этом антиген не вызывает проявлений аллергии, но постепенно приводит организм к утрате сенсибилизации. К такому методу прибегают иногда в тех случаях, когда можно точно установить природу антигена, вызывающего аллергию (например, при аллергии к вакцинам, сывороткам и т. п.). Однако в большинстве случаев природа антигена остается невыясненной, поэтому лечение аллергических состояний проводится методом неспецифической гипосенсибилизации, т. е. с помощью лекарственных средств, оказывающих неспецифическое (не зависящее от природы антигена) влияние на аллергические процессы.
В качестве таких противоаллергических средств используют:
1) Глюкокортикоиды.
2) Стабилизаторы мембран тучных клеток (производные кромоглициевой кислоты):
Кромалин-натрия
Кетотифен
Недокромил
Данные средства используются для профилактики приступов. Недокромил также обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием.
3) Антигистаминные вещества:
Первого поколения: Димедрол, Дипразин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин.
Второго поколения: Лоратадин, Цетиризин, Эботсин.
Третьего поколения: Дезлоратадин, Телфаст.
4) симптоматические средства.
Перечисленные средства отличаются друг от друга по механизмам противоаллергического действия и в соответствии с этим - по принципам применения при различных аллергических состояниях.