Ключ 1. Соотношение моляров
Энгль определил I класс взаимоотношения моляров: мезио-
буккальный бугор находится в щечной борозде нижнего первого
моляра. Это классическое определение не отражает положения
моляров во всех плоскостях. Иногда можно наблюдать соблюде-
ние этого правила на молярах и в то же время видеть отсутствие
1 класса взаимоотношений на остальных зубах. Поэтому правила
для идеального взаимоотношения моляров следующие:
- дистальная поверхность дистальной грани первого верх-
него моляра образует контакт с мезиальной поверхно-
стью мезиальной грани второго моляра нижней челюсти.
Это придает верхним первым молярам некоторую инкли-
нацию по отношению к окклюзионной плоскости.
- мезио-буккальный бугор верхнего постоянного моляра
должен находиться в борозде, образованной мезиальным
и средним бугром первого моляра нижней челюсти, в со-
ответствии с описанием Энгля.
- мезио-лингвальный бугор верхнего первого моляра дол-
жен располагаться в центральной ямке нижнего первого
моляра.
Случаи, представленные Эндрюсом демонстрируют бугорково-
промежуточное соотношение щечно и фиссурно-бугорковый кон-
такт язычно. Верхушки клыков верхней челюсти находятся не-
много мезиальнее клыково-премолярного промежутка, что соот-
ветствует требованиям расположения клыков.
|
|
|
|
Ключ 2. Ангуляция коронок
Ангуляция коронки определяется как мезиодистальное откло-
нение (tip) длинной оси коронки. Ангуляция коронки определяет-
ся, как число градусов, на которое отклоняется длинная ось ко-
ронки от перпендикуляра, проведенного к окклюзионной плоско-
сти.
Положительное значение tip означает дистальный наклон ко-
ронок, т.е. резцовая часть коронки расположена более мезиаль-
но, чем дистальная. "
Отрицательное значение tip показывает, что десневая часть
коронки расположена мезиальнее резцовой.
Было обнаружено, что при нормальной окклюзии показатели
отклонения коронки всегда положительные.
Угол отклонения индивидуален для каждого зуба. Как и рота-
ция, ангуляция коронок влияет на количество миллиметров, кото-
рое занимает зуб в зубной дуге. Передние зубы более чем другие
подчиняются этой зависимости,, Нормальная ангуляция коронок
также важна в достижении параллельности корней и, конечно,
для получения оптимальной эстетики.
|
|
|
|
|
|
Ключ 3. Инклинация коронки
Инклинация коронки или торк — передне-заднее или небное
отклонение коронки. Она определяется, как угол между перпен-
дикуляром к окклюзионной плоскости и касательной к средней
линии губной или щечной поверхности коронки. Положительное
значение торка показывает, что губная или щечная поверхность
отклонены от перпендикуляра язычно. Отрицательное значение
подразумевает лабиальное или щечное отклонение.
В большинстве случаев идеальной окклюзии (81,5%) десневая
часть верхнечелюстных центральных и латеральных резцов от-
клонена более язычно, чем их резцовая часть. У всех других зу-
бов десневая часть отклонена лабиально или буккально относи-
тельно их резцовой/окклюзионной части. Верхнечелюстные рез-
цы имеют положительную инклинацию коронок. В то время, как
остальные зубы имеют отрицательную инклинацию.
Эидрюс сделал также заключение, что инклинация коронок
верхних и нижних передних зубов успешно противостоит чрез-
мерному прорезыванию в переднем участке зубных дуг, и также
способствует установлению хороших контактов верхних зубов по
отношению к нижним.
Угол между коронками резцов составляет 174 градуса, что
идентично при нормальном строении коронок, межрезцовому уг-
лу в 139 градусов.
Инклинация верхних и нижних резцов значительно влияет,
как на перекрытие, так и на соотношение боковых отделов зуб-
ных дуг. Правильная инклинация коронок передних зубов означа-
ет нормальное перекрытие и нормальное взаимоотношение моля-
ров; чрезмерный лабиальный наклон передних зубов ведет к по-
тере функциональной гармонии, вызванной чрезмерным проре-
зыванием.
Недостаточная инклинация передних зубов устанавливает кон-
такты более мезиально. Это относительно повышает длину зуб-
ной дуги, мезиально смещение задних зубов, то есть второй
класс, первый подкласс по Энглю. Следовательно, нормальное
взаимоотношение в боковых отделах также зависит от инклина-
ции передних зубов. Если нормальное бугорково-промежуточное
взаимоотношение имеется в щечных сегментах и передние зубы
имеют недостаточную инклинацию, могут появляться пространст-
ва дистальнее резцов. Такие пространства очень часто бывают ат-
рибутами микродентии. Пространства в зубной дуге, оставшиеся
после проведения лечения могут вызывать мезиальное смещение
задней группы зубов в ретанционном периоде.
Лабиально отклоненные резцы (угол больше 140 градусов)
имеют меньше препятствий для повышения их вертикального ро-
ста.
Верхнечелюстные зубы от клыков до моляров имеют отрица-
тельную инклинацию. От верхних клыков до премоляров линг-
вальная инклинация длинной оси коронки величина постоянная и
похожая. Лингвальная инклинация коронки более выражена на
молярах, чем на клыках и иремолярах. На нижней челюсти изме-
нение лингвальной инклинации прогрессивно нарастает от клы-
ков до вторых моляров.
Ключ 4. Ротации.
Было обнаружено, что в нормальной окклюзии ротации отсут-
ствуют. Так как развернутые задние зубы занимают больше про-
странства в мезиодистальном направлении, а развернутым пере-
дним зубам требуется меньше места в зубной дуге, можно заклю-
чить что любая ротация потенциально может нарушать межчелю-
стную гармонию.
В то время как четыре предыдущих правила могут показаться
несомненными, одной из главных причин нарушающей фиссурно-
бугорковый контакт часто является мезиальный разворот верхне-
го первого моляра. Мезиальный развернутый первый моляр зани-
мает больше места и препятствует передним зубам достигнуть хо-
рошего сагиттального взаимоотношения с нижними антагониста-
ми.
|
|