АНКЕТА
На должность ___________________________________________________
В подразделение
Руководитель подразделения
| 1. Фамилия, имя, отчество Фамилия, имя в латинской транскрипции | _______________________________ _______________________________ |
| 2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
| 3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
| 4. Гражданство (если изменяли, то укажите какое, когда и по какой причине) | |
| 5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили) с указанием специальности, квалификации, номера и даты выдачи диплома. | |
| 6. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов) | |
| 7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и можете объясняться (владеете свободно) | |
| 8. Имеете ли Вы награды (правительственные, ведомственные и т.д. если да, укажите, какие и когда получены) | |
| 9. Привлекались ли Вы или Ваши близкие родственники к уголовной ответственности (когда и за что) | |
| 10. Состоите ли на учете по поводу психического заболевания, алкоголизма, наркомании |
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность, командировки за рубеж длительностью более полугода и т.п.) *
| Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации. Содержание работы. Причины ухода | Местонахождение предприятия, учреждения, организации | |
| Поступления | Ухода | ||
* Необходимо именовать предприятия, учреждения и организации так, как они назывались в свое время.
12. Семейное положение_________________________________________________
не женат, не замужем, женат, замужем, разведен(а), вдова
Ваши близкие родственники (жена / муж (в том числе бывшие), отец, мать, родные братья и сестры, дети). Если жена имеет фамилию мужа, необходимо также указать ее девичью фамилию)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения | Место работы, должность | Адрес места жительства | ИНН |
13. Укажите родственников, включая родственников со стороны супруга(и), работающих в нашей Компании, включая Общества, входящие в группу лиц Компании
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения | Место работы, должность | Адрес места жительства |
14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
Служба в Вооруженных Силах РФ:
служил/не служил или указать другое
Военный билет _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан; подразделение в котором Вы приняты на учет и дата постановки на учет)
15. Имеете ли Вы специальное звание ____________________________________________
(укажите специальное звание)
16. Адрес постоянной регистрации и номер телефона
Адрес фактического проживания и номер телефона
17. Паспорт или документ, его заменяющий
(номер, серия, когда и кем выдан, код подразделения)
18. Имеете ли Вы заграничный паспорт
(номер, серия, когда и кем выдан)
19. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
20. ИНН
При отсутствии ИНН прописать «ИНН отсутствует, на учет в налоговый орган не вставал» или другое.
21. Являетесь ли Вы или Ваши близкие родственники (муж/жена, в т.ч. бывшие, родители, братья/сестры, дети) учредителем каких-либо фирм? Если да, укажите название, ИНН, адрес местонахождения фирмы
22. Кто мог бы рекомендовать Вас? (Укажите 2 лица, которые могут дать рекомендацию, исключая родственников – ФИО, телефон, компания, должность)
23. Мне известно о потенциально возможном контакте с текущим работодателем для уточнения записей в трудовой книжке, справке (2-НДФЛ), характеристике (да / нет, подпись) ____________________________________________________________
24. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, могут повлечь отказ в приеме на работу (да / нет, подпись)
25. Я предупрежден (на) и не возражаю против проверки сведений, указанных в Анкете (да / нет, подпись)
26. Дополнительный контактный номер телефона и ФИО контактного лица
27. Адрес личной электронной почты
28. Номер мобильного телефона
____________________/Фамилия, Имя, Отчество/
«___» _________________ 20_ года. Подпись _________________________
Приложение 1 к Анкете
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, __________________________________________________________________________________________,
адрес постоянного места жительства (адрес регистрации):_________________________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации) серии ____________номер_____________,выдан_________________________________________________________,
(указать сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе, код подразделения)
на основании Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», своей волей и в своём интересе принял решение о предоставлении моих персональных данных и даю своё согласие Акционерному обществу «ННК – Хабаровский нефтеперерабатывающий завод» (АО «ННК – Хабаровский НПЗ»), ОГРН 1022701129032, ИНН 2722010040, 680011, Российская Федерация, г. Хабаровск, ул. Металлистов, д. 17 (далее – Общество) и работникам Общества, в целях:
- рассмотрения АО «ННК– Хабаровский НПЗ» возможности заключения с мной трудового договора и/или ученического договора и в иных целях, непосредственно связанных с возможностью заключения трудового договора и/или ученического договора;
- рассмотрения АО «ННК– Хабаровский НПЗ» моей кандидатуры и содействия мне в трудоустройстве, как соискателю на замещение вакантных должностей;
- обеспечения соблюдения требований трудового законодательства, иных нормативных правовых актов Российской Федерации,
производить обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, включая:
- фамилия, имя, отчество, сведения об их изменении;
- пол, возраст, дата и место рождения;
- гражданство,
- мои изображения (фотографии, видеозаписи)
- сведения, содержащиеся в основном документе, удостоверяющим личность на территории Российской Федерации (паспортные данные) и документа, удостоверяющим личность за пределами территории Российской Федерации (данные загранпаспорта);
- адрес постоянного места жительства (адрес регистрации), адрес фактического проживания;
- контактные данные (номера телефонов (домашний, мобильный, иные) адреса электронной почты);
- семейное положение, сведения о составе семьи, персональных данных членов семьи;
- сведения об образовании, учёной степени, учёном звании, наличии наград, содержащиеся в документах об образовании, обучении, квалификации, профессиональной подготовке, повышении квалификации;
- сведения о владении иностранными языками, степени владения ими;
- сведения, связанные с воинским учётом, содержащиеся в документах воинского учёта (отношение к воинской обязанности);
- сведения о привлечении к уголовной ответственности;
- сведения об состоянии на учёте по поводу психического заболевания, алкоголизма, наркомании;
- сведения, содержащиеся в трудовой книжке о трудовой деятельности, трудовом стаже, занимаемых должностях, командировках за пределы Российской Федерации;
- информация о приёме, переводе, увольнении, причинах увольнения и иных событиях, относящихся к моей трудовой деятельности в Общества, сведения о моих доходах, включая о доходах с предыдущих мест работы;
- страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе персонифицированного учёта Пенсионного фонда Российской Федерации (СНИЛС);
- идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
- сведения о том, являюсь ли я учредителем каких-либо юридических лиц, наименование, ИНН, адрес таких юридических лиц;
- сведения о профессиональных, деловых, морально-психологических и иных личных качествах, а также иные необходимые персональные данные, связанные с целями обработки.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных или до дня отзыва мною настоящего согласия.
Согласие может быть отозвано в любое время на основании моего письменного заявления.
«____» _____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________________
(ФИО полностью, подпись)
Приложение 2 к Анкете
УВЕДОМЛЕНИЕ
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родственника)
в связи с рассмотрением Акционерным обществом «ННК-Хабаровский нефтеперерабатывающий завод» (АО «ННК-Хабаровский НПЗ») возможности вступления со мной в трудовых отношения у АО «ННК- Хабаровский НПЗ» возникла необходимость получения следующей информации, составляющей Ваши персональные данные: фамилия, имя, отчество, степень родства со мною, дата и место рождения, адрес места жительства, ИНН, место работы, должность, информация о том, являетесь ли Вы учредителем каких-либо юридических лиц, наименование, ИНН, адрес таких юридических лиц, сведения о привлечении к уголовной ответственности.
Прошу Вас дать письменное согласие на передачу, предоставления мною АО «ННК- Хабаровский НПЗ» и обработку АО «ННК- Хабаровский НПЗ» вышеназванной информации, составляющей Ваши персональные данные. Обработка персональных данных будет производиться с использованием средств автоматизации и (или) без использования таких средств.
Необходимость предоставления АО «ННК- Хабаровский НПЗ» Ваших персональных данных возникла в связи с требованиями действующего законодательства (ФЗ РФ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Постановление Госкомстата России от 05.01.2004 № 1), а также требованиями локальных нормативных актов, действующих в АО «ННК- Хабаровский НПЗ».
Информирую Вас о Вашем праве в любое время отозвать свое согласие на обработку персональных данных.
Уведомил: «____» ______________20___г. _____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. соискателя вакантной должности)
Уведомлен: «____» ______________20___г. ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. родственника)