А-3
1. Какие сроки соответствуют острому восстановительному периоду у больных с инсультом?
А) первые 2 дня
B)+первые 3-4 недели
C) первые 10 дней
D) первые 2 месяца
E) первые 3 месяца
2. В течение какого времени подвергаются обратному развитию симптомы нарушения мозгового кровообращения при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?
А до 48 часов
B до 6 часов
C до 72 часов
D+до 24 часов
E до 1 часа
3. У больных с ОНМК модифицированная шкала Рэнкина используется для оценки:
A +Степени инвалидизации
B Уровня повседневной активности
C Уровня сознания
D Неврологического статуса
E Нарушений глотания
В-10
1.В поликлинику обратился мужчина 30 лет, после укуса клеща, (в приемном покое стационара клещ удален, введен трехкратно противоклещевой иммуноглобулин, направлен в поликлинику по месту жительства). Невропатолог рекомедовал термометрию и назначил противовирусную терапию. В течение какого времени наиболее целесообразно проводить наблюдение за пациентом?
А в течение 7 дней
В в течение 14 дней
С+ в течение 21 дней
D в течение 30 дней
Е в течение 60 дней
2.У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение боле температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставить наиболее вероятный топический диагноз:
А. передний рог серого вещества спинного мозга слева
Б. передний рог серого вещества спинного мозга слева
В. половина спинного мозга
Г. +задний рог серого вещества спинного мозга слева
Д. задний рог серого вещества спинного мозга справа
3. У мужчины 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, появился птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?
А ишемический инсульт
B кардио-эмболический инсульт
C+субарахноидальное кровоизлияние
D геморрагический инсульт
E лакунарный инсульт
4.У больного при исследовании выявлено: «кукольная» походка, мелкий тремор кистей типа «счет монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихая и монотонная речь, повышена сальность кожи лица, гипомимия, брадипсихия. Укажите синдром, выявленный у пациента.
А) менингеальный синдром
Б) +акинетико-ригидный синдром
В) гиперкинетический синдром
Г) синдром мозжечковой атаксии
Д) альтернирующий синдром
5.У больного А., 45 лет, на фоне приема клофелина после резкого подъема АД до 165 на 110 мм рт. ст. развилась слабость в левых конечностях, центральный парез мимических мышц и языка, длительностью 1 сутки. Для какого заболевания наиболее характерны эти данные?
А энцефалит
В субарахноидальное кровоизлияние
С +Транзиторная ишемическая атака
Д острая гипертоническая энцефалопатия
Е ишемический инсульт
6.Диагностический критерий диагностики миастении при электромиографическом исследовании?
а) признаки сегментарной демиелинизации
б) отсутствие патологии
в) потенциалы фибрилляций
г) +величина декремента
д) признаки аксональной дегенерации
7. У больного приступообразно возникают затруднение дыхания, головокружение, тошнота, холодный пот, схваткообразные боли в области живота. В момент приступа - артериальная гипотония, брадикардия, на ЭКГ-экстрасистолия. Определите характер параксизма?
А. мозжечковая атаксия
Б. симпатико-адреналовый криз
В. +ваго-инсулярный криз
Г. вегетативный полиневрит
Д. таламический синдром
8. У больного нижняя спастическая параплегия, отсутствуют все виды чувствительности с уровня D5 сегмента до стоп включительно с обеих сторон, нарушена функция тазовых органов. Верхние конечности не поражены. Где очаг поражения?
А продолговатый мозг
Б шейное утолщение спинного мозга
В поясничное утолщение спинного мозга
Г конус спинного мозга
Д + грудной отдел спинного мозга
| 9.На каком уровне при поражении ствола мозга возникает децеребрационная ригидность? | |
| а)верхних отделов продолговатого мозга | |
| б)нижних отделов продолговатого мозга в) +красных ядер | |
| г)моста мозга | |
| д)мозжечка | |
| 10.Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага: | |
| а)в переднем адверсивном поле справа | |
| б)в верхнем отделе задней центральной извилины справа | |
| в)в верхнем отделе передней центральной извилины справа г) в отделе передней центральной извилины справа | |
| д)в нижнем отделе задней центральной извилины справа |
С-10
1.У женщины 30 лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой помощи» выявили сопор, АД 180/100мм рт.ст., пульс 58 удар в минуту, ритм правильный. Ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. В стационаре: люмбальная пункция: цвет - ксантохромный, белок - 0,66 г/л, цитоз - 10 клеток (90% - нейтрофилы, 10% - лимфоциты), на дне пробирки свежие эритроциты, глюкоза – 3,1 ммоль/л. Какое дополнительное обследование необходимо для выявления причины заболевания?
A УЗДГсосудов головы и шеи
B МРТ головного мозга
C Tранскраниальная допплерография
D КТ головного мозга
E+МР-ангиография головного мозга
2.У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Наиболее вероятный диагноз, где находится очаг?
A геморрагический инсульт, червь мозжечка
B+ишемический инсульт, ножки мозга
C ишемический инсульт, передняя центральная извилина
D ишемический инсульт, варолиев мост
E атеротромботический инсульт, ножки мозга
3.Какая шкала применяется для оценки повседневной активности больного ОНМК?
A Шкала мышечной спастичности Ашворта
B Шкала NIHSS
C+ Индекс Бартела
D Индекс мобильности Ривермид
E Шкала оценки мышечной силы
4. При осмотре у больного выявлено: полное отсутствие активных движений в левых конечностях, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, клонус левой стопы, симптом Бабинского слева, атрофии мышц нет.Поставьте топический диагноз.
А. поражение зрительного бугра
Б. поражения выше шейного утолщения спинного мозга
В. +поражение заднего бедра внутренней капсулы справа
Г. половинное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения слева
Д. поражение коры передней центральной извилины слева
5.Женщина 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала. Объективно: дезориентирована, эйфорична, неряшлива. Спастический парез правой ноги. Хватательный рефлекс. Наиболее вероятный диагноз? Укажите пострадавший сосудистый бассейн? Реабилитационные мероприятия?
A) геморрагический инсульт, средняя мозговая артерия, кинезотерапия, механотерапия
B)+ишемический инсульт, передняя мозговая артерия, кинезотерапия, механотерапия
C) ишемический инсульт, задняя мозговая артерия, кинезотерапия, механотерапия
D) геморрагический инсульт, передняя мозговая артерия, кинезотерапия, механотерапия
E) лакунарный инсульт, задняя мозговая артерия, кинезотерапия, массаж конечностей
6.У женщины 32 лет после переохлаждения в области правого бедра по наружной поверхности появилось сначала покраснение, затем болезненные высыпания в виде вакуолей. Через 2-3 дня они стали сливными. Весь период заболевания сопровождался повышением температуры. Наиболее вероятный диагноз и тактика лечения?
А кефзол, стафилококковая инфекция
B+ацикловир, герпетическая инфекция
C тебантин, нейропатия бедренного нерва
D олфен, люмбалгия справа
E ксефокам, герпетическая инфекция
7. При начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга субъективные церебральные симптомы обычно появляются?
А. в утренние часы
Б. в вечерние часы
В. после физической нагрузки
Г. после эмоционального стресса
Д.+ при условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга
8. Больной 22 лет, накануне выпил водку, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможно отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца.Назовите диагноз болезни?
А. ишемическая нейропатия срединного нерва
Б. +ишемическая нейропатия лучевого нерва
В. нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке
Г. ишемическая нейропатия локтевого нерва
Д. токсическая полинейропатия
9. Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Тh10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым.
Где локализуется патологический очаг?
А. +межпозвоночные ганглии Тh10-12 справа
Б. задние корешки Тh10-12 слева
В. передние корешки Тh10-12 справа
Г.нервы
Д. сплетения
10. У пациентки М.,24 лет, приступы головных болей сопровождаются непереносимостью света и звуков, тошнотой, рвотой, сонливостью, предшествуют головной боли зрительные нарушения в виде фотопсий и скотомы. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна?
А. + Назначение триптанов
В. Назначение опиатов
С. Назначение антиконвульсантов
Д. Назначение анальгетиков
Е. Назначение антидепрессантов