· После использования одноразовые наконечники проходят этап дезинфекции
в 0,05% растворе аналита 1 час или 0,2 % растворе «Жавель солид» 1 час.
После дезинфекции наконечники утилизируют.
Обработка многоразовых наконечников
· Этап дезинфекции: 0,05% растворе аналита 1 час или 0,2 % растворе «Жавель солид» 1 час. Промывают под проточной водой.
2. 0,5 % моющий раствор 50 о С – 15 мин. Промывают под проточной водой.
3. Стерилизация: Термический метод – Автоклав 1,1 атм - 120 о С – 45 мин.
Холодный метод – 6 % раствор перекиси водорода 6 часов или
при температуре 50 о С – 3 часа.
Обработка кружки Эсмарха
Дезинфекция кружки Эсмарха одноразовой проводится после применения – дезинфекция любым дезинфицирующим средством, разрешенным для изделий медицинского назначения в течение 60 минут с последующей утилизацией в пакеты жёлтого цвета отходы класса «Б». Кружки Эсмарха многоразового применения после дезинфекции прополаскиваются чистой проточной водой, сушатся и хранятся в чистой простыне с биркой, на которой указана дата обработки и подпись медсестры.
· Особенности постановки клизм при стоме кишечника.
Стома – это отверстие из какого- либо органа, выполненное хирургическим путём, выведенное наружу с целью восстановления функции данного органа. Колостома – это стома из толстого кишечника.
При задержке стула (у пациента с колостомой) ставят клизму (масляную послабляющую). Предварительно в стому вводят палец (перчатку смазать вазелином). Определяют вышележащий отдел кишечника и направляют наконечник. Для послабляющего эффекта вводят 200 мл масла (вазелинового, растительного), подогретого до 38о С.
· Виды калоприёмников и правила работы с ними.
Что такое калоприемник.
В среднем в течение суток кишечник человека выделяет 300–400 граммов каловых масс. У стомированного человека эти массы выделяются из колостомы на переднюю брюшную стенку. Емкость для сбора фекалий называется калоприемником. Калоприемники могут быть нескольких видов. В зависимости от способа крепления к телу различают калоприемники, удерживающиеся на месте за счет эластичного пояса (менее предпочтительны и практически не использующиеся в развитых странах) и калоприемники, удерживающиеся на месте за счет их клеящихся свойств.
Калоприёмники имеют различное устройство. Это могут быть прозрачные или матовые мешочки для однократного или многократного использования, с фильтрами и без фильтров. Однокомпонентные калоприёмники имеют мешочек для сбора фекалий, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого цельного блока.
Двухкомпонентные калоприёмники состоят из мешочка, который прикрепляется к клеящейся пластине, выполняющей функцию «второй кожи». Мини-калоприёмник используют в течение короткого времени (например, для занятий спортом). Хорошо подобранный калоприёмник защищает кожу, в нём помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех о наклоняться, незаметен и не пропускает запахи.
Помните о том, что выбор подходящего для конкретного пациента калоприёмника — решающий компонент для реабилитации больных с кишечными стомами. У каждого из этих видов калоприемников есть свои достоинства и недостатки, но в целом они при правильном применении дают ощущение комфорта подавляющему большинству пациентов.
К вспомогательным средствам относят многочисленные дезодоранты, защитные кремы и пудры, защитные пленки, салфетки с различными типами пропиток, уплотнительные кольца и пасты.
Частота смены калоприёмника зависит от того, каким типом пользуется пациент. Обычно калоприёмник нужно менять при заполнении его на 1/3-1/2 или когда пациент начинает ощущать неудобство от ношения мешка. Не следует менять калоприёмник без необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреждению кожи. При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластину оставляют на 3—4 дня, а закрывающийся или дренируемый мешочек меняют тогда, когда удобно.
Калоприёмник лучше всего менять в ванной комнате, но надо научиться делать это и в туалете, так как туалет — самое приемлемое место для проведения такой процедуры вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе в ёмкости с крышкой и в готовом для использования виде.
Использованный калоприемник нужно опорожнить в унитаз, отрезав нижнюю часть мешка ножницами, затем тщательно промыть его под струёй воды над унитазом, завернуть в бумагу и выбросить. Нельзя выбрасывать использованные калоприёмники в унитаз.
Вопросы для самоконтроля
· Какие виды запоровВам известны?
· Перечислите виды клизм.
· Каков механизм действия клизм?
· Показания и противопоказания, возможные осложнения при применении клизм и газоотводной трубки.
· Режим дезинфекции предметов используемых для постановки клизм;
· В чём заключается особенности постановки клизм при стоме кишечника;
· Виды калоприёмников и правила работы с ними.
Литература
Основная:
· Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп.–М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 371 – 385с., 405-434с.
· Лекция преподавателя.
· ОСТ-42-21-2-85.
Дополнительная:
1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г. 526-544с.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова. – Издание 6-е. – Ростов н/Д:Феникс, 2005 – 505с. – (Медицина для вас) -381-401с., 419-421с.
3. Интернет-ресурсы: https://www.meduhod.ru/components/medical_treatment/klismy.shtml;
https://zdorovja.com.ua/content/view/481/235/; https://www.colorectalcancer.ru/afterstoma/rekomendations.html