1. Регистрационный номер ______________________
2. Дата регистрации заявки ______________________
3. Подпись лица, принявшего заявку _______________________
| 4. Номинация: | |||||
| 5. Название проекта: | |||||
| 6. Микрорайон КГП: | |||||
| 7. Наименование организации: | |||||
| 8. Адрес организации: | |||||
| Почтовый: | |||||
| Юридический: | |||||
| 9. Руководитель проекта: | |||||
| Ф.И.О. | |||||
| Контактные телефоны: | |||||
| Паспортные данные: | № | ||||
| Код подразделения Дата выдачи | |||||
| Адрес проживания: | |||||
| 10. Общий бюджет проекта | |||||
| 10.1.Запрашиваемая сумма: | |||||
| 10.2.Имеющиеся средства: | |||||
| 11. Аннотация проекта: | |||||
| 12. География проекта: | |||||
| 13. Партнеры: | |||||
| 14. Реквизиты организации: | |||||
| Наименование организации | |||||
| Адрес | |||||
| Город | |||||
| Улица, дом | |||||
| Почт. индекс | |||||
| Страна | |||||
| Регион | |||||
| Телефон | |||||
| Телефакс | |||||
| Информация о налогах | ИНН | ||||
| ОКПО | |||||
| КПП | |||||
| ОКОНХ | |||||
| Поля, заполняемые для бюджетных организаций | Получатель платежа (фискальная организация) | ||||
| Наименование администратора поступлений | |||||
| ИНН администратора | |||||
| КПП администратора | |||||
| КБК(20 ЦИФР) | |||||
| Лицевой счет Кредитора | |||||
| Банковские реквизиты | БИК | ||||
| Наименование банка | |||||
| Расчетный счет кредитора | |||||
| Корр. счет банка | |||||
| 15. ФИО руководителя организации: 16. ФИО бухгалтера, ответственного за подготовку отчетности по проекту: | |||||
| 17. Контактный тел./факс | |||||
Настоящим подтверждаю достоверность предоставляемой мной информации.
Подпись руководителя проекта: __________________
Дата: __________________
М.П.
КОММЕНТАРИИ К ЗАЯВКЕ
ЗАЯВКА – это паспортная часть Проекта, в которой указываются все необходимые для работы с заявителем данные (фамилии руководителей проекта, адреса, телефоны, название организации, бухгалтерские реквизиты- полностью, без сокращений).
В п.11 «Аннотация»: данный раздел должен содержать краткое содержание проекта.
В п.10 «География проекта»: название микрорайона КГП, где будет выполняться проект.
Заявка на участие в проекте должна быть подписана руководителем организации, имеющим право финансовой подписи, и заверена печатью организации.
Приложение 2
к Положению о городском конкурсе
социально значимых проектов
«Город – это мы»
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________
(руководитель проекта)
________________/_____________
(подпись) (Ф.И.О.) «____» __________ 2018г.
М.П.
ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
(не более одной страницы А 4 формата)
Краткое описание истории, целей, задач и основной деятельности организации участника Конкурса, ее перспективы на последующие два года.
ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ
(не более 1,5 страницы А 4 формата)
Описание того, что именно побудило организацию обратиться к выбранной теме, почему этот проект необходим, как он будет решать проблему. Определение целевой группы. Постановка проблемы, обоснование ее важности.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА
(не более 0,5 страницы А 4 формата)
Описание включает последовательное перечисление целей, которые ставит перед собой участники Конкурса для решения поставленной проблемы, задач, которые для достижения этих целей необходимо решить (в конкретной, сжатой форме).
РАБОЧИЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
Фото «до» и «после» реализации проекта
2. План-график мероприятий с указанием:
- перечня мероприятий, запланированных для реализации проекта;
- сроков проведения указанных мероприятий
- Ф.И.О. исполнителей мероприятий;
- источников финансирования (статьи бюджета, комментарии) мероприятий.
- указать адрес предполагаемой благоустроенной территории
СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ
Схематичное описание того, кто и за что несет ответственность в проекте (функции), структура управления и подтверждение компетенций выполняемых функций (наличие образования, стажа, опыта работы по данному направлению). Указать, оплачивается ли данная деятельность по проекту или используется волонтерский труд. Приложить резюме на всех, кто несет ответственность (получает оплату за выполняемую в проекте работу) – руководитель, бухгалтер и др.
СХЕМА РЕЗЮМЕ
Ф.И.О.
Дата рождения
Домашний адрес:
Телефон:
Эл. почта:
Образование:
Место работ:
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (не более 1 страницы А4 формата)
Описание количественных и качественных показателей, получение которых планируется в ходе реализации проекта.
Внимание: ПРОЕКТ должен быть напечатан шрифтом 14 размера с одинарным интервалом.
Общий объем заявки не должен превышать 2 страниц А 4 формата
Приложение 3
к Положению о городском конкурсе
социально значимых проектов
«Город – это мы»
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________
(руководитель проекта)
________________/_____________
(подпись) (Ф.И.О.) «____» __________ 2018г.
М.П.
БЮДЖЕТ ПРОЕКТА
________________________________________________________________________(название проекта)
___________________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации/имя физического лица)
| Наименование статьи | Запрашиваемые средства | Имеющиеся средства | Всего | Источник финансирования |
| Оплата труда | ||||
| 1. Оплата труда штатных сотрудников | ||||
| Начисления на оплату труда штатным сотрудникам | ||||
| 2. Оплата труда внештатных сотрудников (экспертов, консультантов и др.) за предоставляемые услуги | ||||
| 3. Начисления на оплату труда внештатным сотрудникам | ||||
| 4. Волонтерский труд (расчетная стоимость 1 часа работы 1 волонтера 20 руб.) | ||||
| Всего по оплате труда | ||||
| Прямые расходы | ||||
| 8. Оплата коммунальных услуг | ||||
| 9. Приобретение расходных материалов | ||||
| 10. Расходы на служебные командировки | ||||
| 11. Оплата транспортных услуг | ||||
| 12. Оплата услуг связи (почтовые, телефонные переговоры, эл. почта) | ||||
| 13. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования | ||||
| Прочие расходы: | ||||
| Всего прямые расходы: | ||||
| Всего непрямые расходы: | ||||
| ВСЕГО РАСХОДОВ ПО ПРОЕКТУ: |
| Полная стоимость проекта: | рублей | ||
| Имеющиеся средства: | рублей | ||
| Запрашиваемые средства: | рублей |
Бюджет составил бухгалтер: _____________________/________________________________ (подпись) (ф.И.О.)
ВНИМАНИЕ!
Данный бюджет приведен с исчерпывающим количеством статей. Бюджет представляемого на Конкурс Проекта может не полностью соответствовать образцу, но при этом он должен быть таким, же подробным, должна соблюдаться форма, в нем должны отражаться реальные нужды проекта.
После сметы необходимо предоставить связанные с планом мероприятий подробные комментарии к бюджету.
Приложение 4
к Положению о городском конкурсе
социально значимых проектов
«Город – это мы»