Приложение 1
Заявка на участие в Конкурсе молодежных проектных инициатив
«Осознанно шагаем в будущее»
Команда ______________________________________
(указать муниципальное образование)
Название команды:____________________
Сведения о команде
| № | ФИО участника, возраст участника | Образовательная организация | Контактная информация (телефон, электронный адрес, ссылка Вконтакте) | Опыт общественной деятельности (кратко) |
| 1. | Руководитель проекта: | |||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| 5. |
Приложение 2
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
(до 18 лет)
Я, __________________________________________________________________ (ФИО родителя, или законного представителя)
наименование документа, удостоверяющего личность _______________ серия___________ номер___________ выдан _______________________________, дата выдачи __________________, _____________________являясь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________________________
__________________________________________________________________.
(ФИО, дата рождения несовершеннолетнего)
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Челябинской региональной молодежной общественной организации Институт социальных инноваций молодежи «Продвижение», по адресу: 454002, г. Челябинск, ул. Российская, д.37, кв.11,на обработку персональных данных моих и моего ребенка (см. п.3) на следующих условиях:
1. Согласие дается мною в целях оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе реализации регионального Конкурса молодежных проектных инициатив «Осознанно шагаем в будущее» путем формирования статистических данных по проведению мероприятия, соблюдения федеральных законов и иных нормативно-правовых актов РФ. Изменение вышеуказанных целей использования моих персональных данных потребует дополнительного моего согласия.
2. Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего субъекта, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных субъекта, а также иные действия с учетом действующего законодательства РФ.
3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку (при наличии):
данные документа, удостоверяющего личность родителя, или законного представителя
фамилия, имя, отчество родителя, паспортные данные или законного представителя
фамилия, имя, отчество обучающегося, дата рождения, электронный адрес, контактный телефон, ссылка на социальную сеть «Вконтакте».
4. Оператор имеет право передавать персональные данные субъекта в Министерство образования и науки Челябинской области и в иные ведомства, учреждения для достижения указанных выше целей.
5. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст.14 ФЗ -152 «О персональных данных»).
6. Настоящее согласие дается с «11» ноября 2020г. до «25» декабря 2020 г., после чего персональные данные уничтожаются или обезличиваются.
7. Способ обработки персональных данных: смешанный.
8. Согласие может быть отозвано путем направление соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю Оператора, после чего Оператор обязуется в течение 30 (тридцати) дней уничтожить или обезличить персональные данные субъекта.
9. Я ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Дата _____________
Подпись
(родителя, или законного представителя):
_________________ (________________)
Разрешение на использование изображения и информации
Я, _____________________________________________________________________________
(ФИО родителей / законных представителей, паспортные данные)
разрешаю, являясь законным представителем ребенка ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка полностью)
Челябинской региональной молодежной общественной организации Институт социальных инноваций молодежи «Продвижение» производить фото и видео съемку моего ребенка и использовать эти фото и видео материалы в соответствии со следующими условиями:
1. Я безвозмездно даю разрешение на использование фото- и видеоматериалов, а также информационных материалов с участием моего (нашего) ребенка во внутренних и внешних коммуникациях и /или коммерческих, рекламных и промо целях, связанных с Челябинской региональной молодежной общественной организации Институт социальных инноваций молодежи «Продвижение», расположенного по адресу: г. 454002, г. Челябинск, ул. Российская, д.37, кв.11 с «11» ноября 2020г. до «25» декабря 2020 г.
2. Фотографии и изображения могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех СМИ, ТВ, кинофильмах, видео, в сети Интернет, каталогах, постерах, промо статьях, рекламных кампаниях и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего (нашего) ребенка.
Я, нижеподписавшийся (-аяся), подтверждаю, что в полной мере обладаю правом настоящим дать организатору мероприятия разрешение и что я не связан(-а) каким-либо обязательством, которое может ограничить или каким-либо образом помешать такому праву использования, включая получения любого запроса или соглашения, сообразно обстоятельствам, от любой организации.
В случае возникновения любых трудностей или спорных ситуаций, связанных с толкованием и/или реализацией данного разрешения, я (мы) сделаю всё от меня зависящее, чтобы добиться дружеского урегулирования с организатором мероприятия, прежде чем обратиться в судебные органы соответствующей юрисдикции.
Дата _____________
Подпись (родителя, или законного представителя):
_____________________________(________________)
Форма согласия на обработку персональных (старше 18 лет)
Я, ________________________________________________________________________ (Ф.И.О.)
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Челябинской региональной молодежной общественной организации Институт социальных инноваций молодежи «Продвижение», расположенного по адресу г. 454002, г. Челябинск, ул. Российская, д.37, кв.11 (далее – Оператор), на обработку персональных моих данных на следующих условиях:
1. Согласие дается мною в целях оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе реализации регионального Конкурса молодежных проектных инициатив «Осознанно шагаем в будущее» путем формирования статистических данных по проведению мероприятия, соблюдения федеральных законов и иных нормативно-правовых актов РФ. Изменение вышеуказанных целей использования моих персональных данных потребует дополнительного моего согласия.
2. Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных субъекта, а также иные действия с учетом действующего законодательства РФ.
3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку (при наличии):
фамилия, имя, отчество; контактный телефон, электронный адрес.
4. Оператор имеет право передавать персональные данные субъекта в Министерство образования и науки Челябинской области и в иные ведомства, учреждения для достижения указанных выше целей.
5. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст.14 ФЗ -152 «О персональных данных»).
6. Настоящее согласие дается с 11» ноября 2020г. до «25» декабря 2020г., после чего персональные данные уничтожаются или обезличиваются.
7. Способ обработки персональных данных: смешанный.
8. Согласие может быть отозвано путем направление соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю Оператора, после чего Оператор обязуется в течение 30 (тридцати) дней уничтожить или обезличить персональные данные субъекта.
9. Я ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Дата _____________ Подпись:
____________________________(_______)
Приложение 3
Карта проекта
| Номинация конкурса | (указать) многопрофильные мероприятия, включающие в себя разные направления деятельности и охват (например, форумы, смены и др.); однопрофильные мероприятия/проекты: творчество, экология, патриотизм, медиа-направление, добровольчество, спорт |
| Наименование проекта |
| Руководитель проекта | |
| Ф.И.О. руководителя проекта | |
| Номер телефона | |
| Адрес электронной почты (обязательно) | |
| Должностной функционал в проекте |
| Команда проекта | |
| Ф.И.О. участника проекта | |
| Должностной функционал в проекте | |
| Ф.И.О. участника проекта | |
| Должностной функционал в проекте | |
| Ф.И.О. участника проекта | |
| Должностной функционал в проекте | |
| Ф.И.О. участника проекта | |
| Должностной функционал в проекте |
| География проекта | |
| Перечислить муниципальные образования, образовательные организации | |
Описание проекта
| Названия проекта |
| 1. Краткая аннотация (не более 0,3 страницы) |
| 2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект (не более 1 страницы) |
| 3.Основные целевые группы, на которые направлен проект Количество участников |
| 4.Основные цели и задачи проекта |
| 5. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
| Количественные показатели (указать подробно количественные результаты) | |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
| 6. Собственный вклад и дополнительные ресурсы, привлекаемые для реализации проекта |
| 7. Дальнейшая реализация проекта и мультипликативность |
Приложение 4
Данное приложение отправляется в формате word
| 5. Календарный план реализации проекта (этапы): Этапы реализации проекта: |
| № | Мероприятие | Сроки (дд.мм.гг) |
| 1 этап Подготовительный | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. |