Меланома
Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм.
Причины рака кожи
Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:
· время, проводимое на солнце;
· цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
· использование солнцезащитных средств.
Дополнительные факторы риска рака кожи:
· пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
· возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
· посещение солярия;
· ослабление иммунитета;
· инфицирование вирусом папилломы человека;
· наличие в истории болезни немеланомных типов рака.
В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.
Классификация рака кожи
Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:
· толщину более 5 см;
· прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
· вовлечение в опухолевый процесс нервов;
· локализацию новообразования на ухе или губе;
· плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.
Стадии рака кожи
· Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
|
· 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
· 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
· 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
· 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
· размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
· рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
· опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
· есть метастазы в других органах.
Базальноклеточный рак, в отличие от других форм рака, не имеет стадий. Он просто растет, поражая окружающие ткани.
Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:
· кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
· покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
· ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
· бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
· розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
· шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.
|
Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:
· бородавки;
· открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;
· бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.
· Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.
· В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.
Меланома
Ещё одна достаточно частая и крайне агрессивная форма рака кожи — это меланома. Она склонна к быстрому появлению метастазов, которые через кровь и лимфу разносятся по всему организму, становясь причиной развития вторичных опухолей.
Меланома развивается из пигментированных клеток кожи, чаще всего — невусов (родинок). Выглядит она как быстро растущее пигментированное пятно на коже. Со временем оно начинает мокнуть, кровоточить, вызывать зуд или жжение. Одновременно с этим увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Но первые признаки рака кожи этого типа можно обнаружить, отслеживая изменение родинок. К врачу необходимо обращаться, если они поменяли цвет, стали увеличиваться в размерах, менять форму, кровоточить, чесаться или в любом другом виде вызывать беспокойство.
Но если говорить про первые признаки рака кожи в общем виде, то достаточно запомнить одно правило: если на коже появилось какое-то новообразование, особенно вызывающее беспокойство, его стоит показать дерматологу. Удаление подозрительной опухоли — это простая и быстрая процедура, но она может спасти больному жизнь.
|
Факторы риска
Факторами риска развития рака кожи могут являться:
· ультрафиолетовое и ионизирующее излучения;
· воздействие химических канцерогенов, попадающих на кожу;
· курение;
· прием препаратов, ослабляющих иммунитет (иммуносупрессоров);
· семейная предрасположенность (генетические особенности организма).
· Вирус папилломы человека
Диагностика рака кожи
Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:
· биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
· цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.
Скрининговые исследования
Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:
· осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
· внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
· осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
· осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
· маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.
Лечение
Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли.
Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.).