ПАРПИЕВА З ГР.0361 2БР
Задания для самостоятельной работы студентов по теме: «Лекарственные средства, влияющие на кроветворение, свертывание крови и фибринолиз»
Задание №1
Разложить имеющиеся лекарственные препараты, предложенные преподавателем, по следующим фармакологическим группам:
- препараты солей железа;
- средства, стимулирующие эритропоэз;
- средства, стимулирующие лейкопоэз;
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- гемостатики.
Задание №2
Выписать в рецептах:
1. Средства для лечения железодефицитной анемии (принимаемое внутрь).
Rp.: Fercoveni 5 ml.
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 1 раз в день (по 2 мл 2 дня, по 5 мл 8-10 дней). Введение препарата очень медленно
2. Средства для лечения железодефицитной анемии (парентеральное введение)
Rp.: Fercoveni 5 ml.
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно 1 раз в день (по 2 мл 2 дня, по 5 мл 8-10 дней). Введение препарата очень медленно
3. Средство для лечения макроцитарной анемии.
Rp.: Tab. Acidi folici 0,0001 N. 20
D. S. По 1 табл. внутрь 3р/д.
4. Средство, стимулирующее лейкопоэз.
Rp.: Tab. Pentoxyli 0.2 N. 20
D. S. По 1-2 табл. 1 р/сутки
5. Антиагрегантное средсво, угнетающее синтез тромбоксана.
Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N. 30
D. S. По 1 таблетке 2р/день
6. Антиагрегантное средство, препятствующее стимулирующему действию АДФ.
Rp.: Tab. Ticlopidini 0,25 N. 20
D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 раза в день
7. Антиагрегантное средство, блокирующее рецепторы на тромбоцитах.
Rp.: Tab. Ticlopidini 0,25 N. 20
D.S. Внутрь по 1 таб. х 2 раза в день
8. Антикоагулянт прямого действия.
Rp.: Heparini 25000 ЕД - 5 ml
D. t. d. N. 6 in amp
9. Антикоагулянт непрямого действия.
Rp: Tab. Neodicumarini 0.1 N. 10
D. S. По 2 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшая дозу.
10. Средство для растворения свежих тромбов.
Rp.: Streptokinasi 250000 МЕ
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 50 мл физ. р-ра, в/в капельно.
Задание №3
Решить фармакологические задачи
1. Заполнить таблицу. Распределить перечисленные лекарственные препараты согласно их принадлежности к фармакологической группе,
| Фармакологические группы | ||||||||
| антикоагулянты | фибринолитики | антиагреганты | гемостатики | антифибринолитики | ||||
| ПД | НПД | ПД | НПД | РД | МД | ПД | НПД | |
| Фраксипарин, клесан, гепарин, гепариновая мазь | Неодикумарин, фенилин, аценокумарол | Фибринолизин, тромбовар | Алтилизе, авелазин | Дипиридамол, аспирин кардио | Викасол, протамина сульфат | Тромбин, фибриноген, фибринная пленка | Аминокапроновая кислота, амбен | Контрикал, пантрипин |
Условные обозначения: ПД – прямое действие; НПД – непрямое действие; РД – резорбтивное действие; МД – местное действие.
2. Сравнительная характеристика антикоагулянтов
| Лекарств. препарат | Механизм действия | Путь введения | Начало действия | Продол-ть действия | Побочные эффекты | Противо-показания |
| Гепарин | угнетает дальнейшую коагуляцию за счет инактивации тромбина и предотвращения превращения фибриногена в фибрин | Внутривенно и подкожно | после в/в введения достигается сразу, после п/д введения через 2-4 ч | 4-8ч, 1-2нед. | Гиперемия кожи, крапивница, ринит, коллапс | Повышенная чувствительность к гепарина натрию |
| Фраксипарин | Надропарин проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (AT III). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xa, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина. | Подкожная инъекция. | Сразу после введения | От 18ч | Оброзование подкожной гематомы в месте инъекций, Тромбоцитопения, Повышение активности печеночных трансаминаз | Внутричерепное кровоизлияние; Острый септический эндокардит; Тяжелая почечная недостаточность итд |
| Неодикумарин | блокирует витамин К-редуктазу, снижает свертывающую активность протромбина и факторов VII, IX, X, влияет на их синтез в печени, не оказывая влияния на уже синтезированные и циркулирующие в крови факторы | Внутрь, таблетки | Смак через 3-5ч | 12-30ч | При передозировке-геморрагические осложнения, головная боль, тошнота | Гиперчувствительность, кровотечения |
| Фенилин | вызывает гипопротромбинемию связанную с нарушением процесса образования протромбина в печени, вызывает также уменьшение образования факторов VII,IX, X | Внутрь, таблетки | Через 8-10ч | 20-30ч | Лихорадка, тошнота, понос, поражения печени, парестезии, угнетение кроветворения; окрашивание ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый, дерматиты, аллергические реакции. | геморрагические диатезы, нарушения функции печени и почек, анемия перикардит, беременность итд |
| Натрия цитрат | Связывает Ca++) и ингибирует гемокоагуляцию. Увеличивает содержание Na+ в организме, повышает щелочные резервы крови. Изменяет реакцию мочи с кислой на щелочную, способствует исчезновению симптомов дизурии. | внутрь | Через 3-5 ч | 10-15ч | Снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, повышение АД. | Гиперчувствительность |
3. Распределите перечисленные лекарства: ацетилсалициловая кислота, аминокапроновая кислота, алтеплаза, гепарин, стрептокиназа, фраксипарин, тромбин, гепариновая мазь – в заисимости от показаний к применению: «свежий» инфаркт (первые 5 часов); тромбоэмболия легочной артерии; лечение внутрисосудистого тромбоза; варикозное расширение вен; кровотечения из внутренних органов (маточные, желудочные, геммораидальные); остановка капиллярных кровотечений; профилактика развития инфаркта миокарда.
4. Сравнительная характеристика препаратов железа
| Лекарственный препарат | Состав | Форма выпуска и путь введения | Побочные эффекты | Информация для пациентов |
| Ферроплекс | Железа (II) сульфата гептагидрат, аскорбиновая кислот | Драже, внутрь | тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода. Аллергические реакции, головная боль, головокружение. | В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте |
| Конферон | Водно-спиртовой экстрат, трава золототысячника, корень любистока лекарственного, листья разморина | Расвор для приема внутрь:флакон. Разведя в небольшом кол-во воды или запивая водой | Аллергические реакции, тошнта, рвота, диарея | Хранить в сухом, защищенном от света месте не выше 25оC |
| Ферро-градумет | Железо сульфат | таблетки | Головная боль, головокружение, кожная сыпь, зуд, гиперимия кожи, зубная боль, диарея и запор | Хранить в сухом, защищенном от света месте не выше 25оC |
| Феррум Лек | Железа (II) гидроксид полимальтозат | Таблетки, раствор, сироп, внутрь | Тошнота, запор, диарея, чуство тяжести | Препарат хранить при t не выше 25оС. Не использовать после истечения срока годности |
| Венофер | Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс | Раствор для в/в введения коричневого цвета | Головокружение, головная боль, потеря сознания, одышка, зуд, тошнота, рвота, астения, боль в груди | С осторожностью принимать больным с бронхиальной астмой, при экземе |
5. Распределить перечисленные препараты в зависимости от патологических состояний:
-нарушение кроветворения; фолиевая кислота
-гипохромная анемия; цианокобаламин
-макроцитарная анемия новорожденных; эритропоэтин,
-лейкопения, связанная с ВИЧ-инфекцией- молгастрим (лейкомакс)
-эритремия; Феррум Лек –
-трансплантация костного мозга; эритропоэтин
-лейкопения как следствие химиотерапии злокачественных опухолей-. филгастрим (нейпоген),радиоактивный фосфор
Вариант 2
| №пп | Количество баллов | Содержание задания в тестовой форме | Проверяемые У, З | Формируемые ОК, ПК |
| Выберите один правильный вариант К гиперхромным анемиям относятся: 1. Мегалобластическая анемия 2. Макроцитарная анемия + 3. Железодефицитная анемия 4. Лейкопения | З3 | ПК 1.2 ПК1.5. ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Выберите один правильный вариант При мегалобластической анемии применяют: 1. Эритропоэтин альфа 2. Метилурацил 3. Цианокобаламин+ 4. Ферроградумет | З4 | ПК 1.2 ПК1.5. ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Выберите один правильный вариант Эритропоэз угнетает: 1. Натрия фосфат, меченый фосфором 32 2. Пентоксил 3. Эритропоэтин альфа 4. Фолиевая кислота+ | З3 | ПК 1.2 ПК1.5. ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Выберите один правильный вариант: Аскорбиновая кислота обеспечивает: 1. Всасывание железа 2. Лейкопоэз 3. Агрегацию эритроцитов 4. Вазоконстрикцию 5. Вазодилатацию | З4 | ПК 1.2 ПК1.5. ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Определение впишите в свободные строки: Мегалобластическая анемия возникает при недостатке витамина ___ В12 | З3 | ПК 1.2 ПК1.5. ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Определение впишите в свободные строки: Антиагреганты это это особый тип препаратов, используемых для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов и прочих в рамках профилактики | З4 | ПК1.2 ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| 7. | Выберите несколько правильных вариантов К антикоагулянтам непрямого действия относятся: 1. Неодикумарин+ 2. Варфарин 3. Ацетилсалициловая кислота 4. Клопидогрел | З3 | ПК1.2 ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | |
| К вам: фармацевту-работнику первого стола обратился посетитель, которому врач порекомендовал препарат железа в капсулах, но посетитель решил приобрести препарат железа для инъекционного введения, чтобы, по его словам «подействовало быстрее» Как в данном случае должен поступить фармацевт? | З4 | ПК1.2 ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Выберите несколько правильных вариантов К фибринолитическим средствам относятся 1. Контрикал 2. Кислота аминокапроновая 3. Урокиназа 4. Амбен+ | У1 | ПК1.2 ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 | ||
| Выберите один правильный вариант Раствор тромбина можно применять 1. Внутрь, местно и парентерально 2. Внутрь и местно 3. Только местно + 4. Местно и парентерально | У1 | ПК1.2 ПК1.5 ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5 ОК6 |