ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию коммерческой
организации:
| 1. Наименование юридического лица: | ||||||||
| Дата и номер справки о согласовании наименования | ||||||||
| Полное наименование на русском языке | ||||||||
| Сокращенное наименование на русском языке | ||||||||
| Полное наименование на белорусском языке | ||||||||
| Сокращенное наименование на белорусском языке | ||||||||
| 2. Способ создания: | Да | Нет | ||||||
| 2.1. вновь создаваемое | ||||||||
| 2.2. создание в результате реорганизации в форме выделения | ||||||||
| 2.3. создание в результате реорганизации в форме разделения | ||||||||
| 2.4. создание в результате реорганизации в форме слияния | ||||||||
| 2.5. количество правопредшественников - указать | ||||||||
| по каждому правопредшественнику указать отдельно: | ||||||||
| полное наименование юридических(ого) лиц(а) - правопредшественников(а) на русском языке | ||||||||
| регистрационный номер | ||||||||
| 3. Место нахождения юридического лица: | ||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||
| Область | ||||||||
| Район | ||||||||
| Город | ||||||||
| Сельский Совет | ||||||||
| Населенный пункт | ||||||||
| Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | ||||||||
| Номер дома | Корпус | |||||||
| Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения "частный дом" не указывается) | ||||||||
| Дополнение к адресу <*> | ||||||||
| Тип помещения (жилое/нежилое) - указать | ||||||||
| Контактные телефоны: | ||||||||
| Код | Номер | |||||||
| Код | Номер | |||||||
| 4. Размер уставного фонда: | ||||||||
| Вид вклада | Сумма | |||||||
| Денежный | ||||||||
| Неденежный | ||||||||
| Всего | ||||||||
| Количество акций (для акционерных обществ) - указать | ||||||||
| Стоимость одной акции (для акционерных обществ) - указать | ||||||||
| 5. Количество учредителей - указать | ||||||||
| Сведения о собственнике имущества (учредителях) юридического лица (заполняется каждым из них соответствующий лист А или Б) <**> | ||||||||
| 6. Основной вид экономической деятельности <***> | Код ОКЭД | Наименование | ||||||
| 7. Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) (заполняются, если такие сведения имеются): | ||||||||
| 7.1. Регистрационный номер (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает индивидуальный предприниматель - управляющий, юридическое лицо - управляющая организация) | ||||||||
| 7.2. Полное наименование юридического лица (в случае если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает юридическое лицо - управляющая организация) | ||||||||
| 7.3. Фамилия | ||||||||
| Собственное имя | ||||||||
| Отчество (если таковое имеется) | ||||||||
| Дата рождения | ||||||||
| Место рождения | ||||||||
| 7.4. Данные документа, удостоверяющего личность: | ||||||||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) | ||||||||
| Серия (при наличии) и номер | ||||||||
| Дата выдачи | ||||||||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | ||||||||
| Идентификационный номер (при наличии) | ||||||||
| Срок действия документа | ||||||||
| 7.5. Место жительства <****> (место нахождения - для юридического лица): | ||||||||
| Наименование страны | ||||||||
| Почтовый индекс | ||||||||
| Область | ||||||||
| Район | ||||||||
| Город | ||||||||
| Сельский Совет | ||||||||
| Населенный пункт | ||||||||
| Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | ||||||||
| Номер дома | Корпус | |||||||
| Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения "частный дом" не указывается) | ||||||||
| Дополнение к адресу <*> | ||||||||
| Контактные телефоны: | ||||||||
| Служебный | Код | Номер | ||||||
| Домашний | Код | Номер | ||||||
| Мобильная связь | Код | Номер | ||||||
| 7.6. Наименование документа, подтверждающего полномочия: | ||||||||
| Дата и номер документа | ||||||||
| Дата начала полномочий | ||||||||
| Дата окончания полномочий | ||||||||
Мною (нами) подтверждается, что:
представленный устав (учредительный договор - для коммерческой
организации, действующей только на основании учредительного договора)
соответствует определенным законодательством требованиям для юридического
лица данной организационно-правовой формы;
электронная копия устава (учредительного договора - для коммерческой
организации, действующей только на основании учредительного договора)
соответствует оригиналу на бумажном носителе;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной
регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;
установленный порядок создания юридического лица соблюден, в том числе
получено согласование с антимонопольным органом в случаях, установленных
законодательными актами;
на дату государственной регистрации юридического лица, создаваемого в
результате реорганизации юридического лица, включенного в координационный
план контрольной (надзорной) деятельности, проведена (завершена) плановая
проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в
координационный план контрольной (надзорной) деятельности;
на дату государственной регистрации учредители юридического лица,
создаваемого в форме акционерного общества или государственного
объединения, не имеют ограничений для государственной регистрации
коммерческой организации, установленных законодательством.
Предупрежден(ы) об административной и уголовной ответственности за
лжепредпринимательство, а также о том, что в соответствии с частями
первой - третьей и абзацем вторым части четвертой пункта 26 Положения о
государственной регистрации субъектов хозяйствования, утвержденного
Декретом Президента Республики Беларусь от 16 января 2009 г. N 1 "О
государственной регистрации и ликвидации (прекращении деятельности)
субъектов хозяйствования" (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2009 г., N 17, 1/10418; Национальный правовой Интернет-портал
Республики Беларусь, 30.01.2013, 1/14032):
собственник имущества (учредители) коммерческой организации,
руководитель (иное лицо, уполномоченное в соответствии с учредительными
документами действовать от имени организации) несут ответственность за
достоверность сведений, указанных в документах, представленных для
государственной регистрации;
деятельность коммерческой организации, государственная регистрация
которой осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных
в регистрирующий орган, является незаконной и запрещается, а ее
государственная регистрация признается недействительной по решению суда
общей юрисдикции;
признание недействительной государственной регистрации созданной
коммерческой организации, в том числе созданной в результате реорганизации
в форме выделения, разделения либо слияния, влечет взыскание полученных
коммерческой организацией доходов в местный бюджет и ее ликвидацию. При
этом взыскание доходов осуществляется независимо от срока, прошедшего со
дня такой регистрации, и за весь период осуществления деятельности.
___________________ _______________________________________________
(подпись) <*****> (фамилия, собственное имя, отчество
(если таковое имеется)) <******>
_________________
(дата)
--------------------------------
<*> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о
населенном пункте, здании, помещении.
<**> Не заполняется для акционерных обществ, государственных
объединений.
<***> Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к
осуществлению в качестве основного в соответствии с общегосударственным
классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 "Виды экономической
деятельности", утвержденным постановлением Государственного комитета по
стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. N 85 "Об
утверждении, введении в действие общегосударственного классификатора
Республики Беларусь". Код указывается на уровне пяти знаков.
<****> Место жительства в соответствии с документом, удостоверяющим
личность.
<*****> Заявление подписывается в присутствии уполномоченного
сотрудника регистрирующего органа собственником имущества, всеми
учредителями создаваемого юридического лица либо лицом(ами),
уполномоченным(и) в установленном порядке на подписание заявления, либо
подлинность подписи(ей) заявителя(ей) должна быть засвидетельствована
нотариально. Если собственником имущества, учредителем создаваемого
юридического лица является физическое лицо, заявление о государственной
регистрации может быть подписано иным физическим лицом, уполномоченным в
соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника
имущества или учредителя. Если собственником имущества, учредителем
выступает юридическое лицо, заявление о государственной регистрации
подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо,
уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором - для
коммерческой организации, действующей только на основании учредительного
договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.
<******> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
указываются полностью.
Лист А
Сведения о собственнике имущества (учредителе) - физическом лице
(заполняется на собственника имущества (каждого учредителя))
| Фамилия | ||||||
| Собственное имя | ||||||
| Отчество (если таковое имеется) | ||||||
| Пол (мужской/женский) - указать | ||||||
| Дата рождения | ||||||
| Место рождения | ||||||
| 1. Данные документа, удостоверяющего личность: | ||||||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство и иное) | ||||||
| Серия (при наличии) и номер | ||||||
| Дата выдачи | ||||||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | ||||||
| Идентификационный номер (при наличии) | ||||||
| Срок действия документа | ||||||
| 2. Место жительства: | ||||||
| Наименование страны | ||||||
| Почтовый индекс | ||||||
| Область | ||||||
| Район | ||||||
| Город | ||||||
| Сельский Совет | ||||||
| Населенный пункт | ||||||
| Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | ||||||
| Номер дома | Корпус | |||||
| Вид (квартира, комната, частный дом) и номер помещения (для вида помещения "частный дом" не указывается) | ||||||
| Контактные телефоны: | ||||||
| Служебный | Код | Номер | ||||
| Домашний | Код | Номер | ||||
| Мобильная связь | Код | Номер | ||||
| 3. Размер вклада в уставном фонде: | ||||||
| Вид вклада | Сумма | |||||
| Денежный | ||||||
| Неденежный | ||||||
| Всего | ||||||
| Размер доли в уставном фонде (указывается в виде дроби либо в %) | ||||||
| Страна происхождения иностранного инвестора (для собственника имущества (учредителя) коммерческой организации с участием иностранных инвесторов) | ||||||
Подтверждаю, что:
не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против
собственности и порядка осуществления экономической деятельности;
не имею неисполненного судебного постановления об обращении взыскания
на имущество;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества
(участником), руководителем коммерческой организации, в отношении которой
принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества
(учредителем, участником), руководителем юридического лица, находящегося в
состоянии экономической несостоятельности (банкротства);
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества
(учредителем, участником) юридического лица, индивидуальным
предпринимателем, задолженность которого была признана безнадежным долгом и
списана в соответствии с законодательными актами, с даты исключения
которого из Единого государственного регистра юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества
(учредителем, участником), руководителем юридического лица, признанного
экономически несостоятельным (банкротом), с даты исключения которого из
Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей прошло менее года;
не имею ограничений на обращение за государственной регистрацией в
связи с признанием государственной регистрации недействительной;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения
на обращение за государственной регистрацией.
_______________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)) <*>
__________________________________
(подпись) <**>
___________________
(дата)
--------------------------------
<*> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
указываются полностью.
<**> Лист А подписывается собственником имущества (учредителем)
создаваемого юридического лица либо иным физическим лицом, уполномоченным в
соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника
имущества (учредителя), в присутствии уполномоченного сотрудника
регистрирующего органа, либо подлинность подписи заявителя должна быть
засвидетельствована нотариально.
Лист Б
Сведения о собственнике имущества (учредителе) - юридическом лице
(заполняется на собственника имущества <*> (каждого учредителя))
| Полное наименование на русском языке | ||||||
| Регистрационный или иной идентификационный номер (указать при наличии) | ||||||
| 1. Место нахождения: | ||||||
| Наименование страны | ||||||
| Почтовый индекс | ||||||
| Область | ||||||
| Район | ||||||
| Город | ||||||
| Сельский Совет | ||||||
| Населенный пункт | ||||||
| Вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента улично-дорожной сети | ||||||
| Номер дома | Корпус | |||||
| Вид (комната, офис, квартира и иное) и номер помещения (для вида помещения "частный дом" не указывается) | ||||||
| Дополнение к адресу <**> | ||||||
| Контактные телефоны: | ||||||
| Служебный | Код | Номер | ||||
| Мобильная связь | Код | Номер | ||||
| Электронный адрес (www, e-mail) | ||||||
| 2. Размер вклада в уставном фонде: | ||||||
| Вид вклада | Сумма | |||||
| Денежный | ||||||
| Неденежный | ||||||
| Всего | ||||||
| Размер доли в уставном фонде (указывается в виде дроби либо в %) | ||||||
| Страна происхождения иностранного инвестора (для собственника имущества (учредителя) коммерческой организации с участием иностранных инвесторов) | ||||||
Подтверждается, что:
не имеется неисполненного судебного постановления об обращении
взыскания на имущество;
на дату государственной регистрации не является собственником
имущества (участником), руководителем коммерческой организации, в отношении
которой принято решение о ликвидации, но процесс ее ликвидации не завершен;
на дату государственной регистрации не является собственником
имущества (учредителем, участником), руководителем юридического лица,
находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства);
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества
(учредителем, участником) юридического лица, задолженность которого была
признана безнадежным долгом и списана в соответствии с законодательными
актами, с даты исключения которого из Единого государственного регистра
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества
(учредителем, участником), руководителем юридического лица, признанного
экономически несостоятельным (банкротом), с даты исключения которого из
Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей прошло менее года;
не имеется не исполненных (не исполненного) в срок гражданско-правовых
обязательств (обязательства), в том числе не возвращенной в срок суммы по
кредитному договору (процентов, начисленных на нее) <***>;
имеется согласие всех кредиторов учредителя по гражданско-правовым
обязательствам на его участие в создании данного дочернего хозяйственного
общества или дочернего предприятия <***>;
не имеется ограничений на обращение за государственной регистрацией в
связи с признанием государственной регистрации недействительной;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения
на обращение за государственной регистрацией.
__________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)) <****>
________________________________
(подпись) <*****>
____________________
(дата)
--------------------------------
<*> В случае создания дочернего унитарного предприятия лист Б
заполняется на унитарное предприятие-учредителя.
<**> Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о
населенном пункте, здании, помещении.
<***> Подтверждается только учредителями дочернего хозяйственного
общества или дочернего предприятия путем подчеркивания нужного.
<****> Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
указываются полностью.
<*****> Лист Б подписывается руководителем юридического лица или иным
лицом, уполномоченным в соответствии с уставом (учредительным договором -
для коммерческой организации, действующей только на основании
учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого
юридического лица, в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего
органа, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована
нотариально.
Приложение 2
___________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
УВЕДОМЛЕНИЕ