Программа внутривузовской олимпиады по хирургии
Блиц-турнир
Участникам команды предлагается ответить на 15 вопросов по хирургии, представленных на презентации.
Максимальное количество баллов: 15
Время: 7,5 минут
Время ответа на каждый вопрос: 30 секунд
Количество участников: все участники команды
Конкурс задач
Участникам команды предлагается дать ответы на 2 задачи по хирургии.
Максимальное количество баллов: 20
Время: 20 минут
Количество участников: 3 человека из команды
Конкурс хирургических доступов – конкурс капитанов
Участникам будет предложено продемонстрировать знание хирургических доступов.
Требуется: маркером изобразить на теле добровольца оперативный доступ из
представленного списка:
1. Доступ Кохера (доступ к желчному пузырю и печени).
2. Федорова (доступ к желчному пузырю и печени).
3. Срединная лапаротомия (верхняя, нижняя, тотальная)
4. Доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея
5. Федорова (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства)
6. Бергмана-Израэля (разрез для доступа к органам забрюшинного пространства)
7. Черни-Кера (доступ к селезенке)
8. Трансректальный (при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости)
9. Срединная торакотомия (для доступа к сердцу, восходящей части и дуге аорты)
10. Заднебоковой доступ к легкому
11. Переднебоковой доступ к легкому
12. Парамедианный (при операциях на желудке)
| Критерии | Полный ответ | Неполный ответ или ответ с незначительной ошибкой | Не выполнил задание |
| - перечислить основные показания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить основные противопоказания для выполнения данного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - перечислить возможные осложнения при выполнении данного оперативного доступа | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
| - схематично изобразить на теле данный оперативный доступ | 1 балл | 0,5 баллов | 0 баллов |
Максимальное количество баллов: 4
Время: 15 минут
Количество участников: 1 участник – капитан команды
Десмургия
Участникам предлагается наложить 3 повязки на волонтёра. Названия повязок будут написаны на билете, билет выбирает один из участников конкурса.
Повязки, которые будут на конкурсе, представлены в списке:
1. Чепец
2. Варежка
3. Повязка Вельпо
4. Колосовидная повязка стопы («босоножка»)
5. Повязка Дезо
6. Повязка на один глаз
7. Восьмиобразная повязка на затылок и шею
8. Черепицеобразная повязка локтевого сустава (сходящаяся)
9. Черепицеобразная повязка локтевого сустава (расходящаяся)
10. Звездообразная повязка при переломе ключицы
11. Пращевидная повязка на подбородок
12. Повязка, поддерживающая молочную железу
13. Черепицеобразная повязка колена
Максимальное количество баллов: 9
Время: 30 минут
Количество участников: 2 участника
Вязание хирургических узлов
Задание: Двум участникам требуется связать как можно большее количество узлов из нити на пальце представителя оргкомитета за 30 секунд. Первый узел фиксируется. Оба участника от одной команды начинают вязать узлы одновременно.
Подсчёт длины косички: Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит узкая часть спички). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов.
Количество участников: 2 участника
Время: 30 секунд
Способ формирования петель: любой, на усмотрение участника.
Длина нити: 50 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону
каждым участником).
Материал и толщина нити: лавсан - 0.
Абдоминальный конкурс
Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз конец в конец. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа
Анастомоз должен быть сформирован ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов. Методика наложения анастомоза на усмотрение команды.
Время выполнения: 40 минут
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, 2 ассистента)
Используемый шовный материал: капрон, травматические иглы
Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная некрозом петли тонкой кишки.
Схема операции:
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.
2. Мобилизовать и сопоставить участки тонкой кишки.
3. Наложить межкишечное соустье по типу конец-в-конец.
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Методика выделения брыжейки | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Герметичность | 5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении (струйное выделение, просачивание, и т. д) |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания, в зависимости от диаметра кишки) | 3 балла – при соблюдении критерия, 2 балла – неравномерные промежутки между стежками 1 балл – разнонаправленные стежки, неравномерное затягивание стежков. 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – отсутствие шовного материала в просвете кишки, 2 балла -1-2 сквозных шва, 1 балл - 3 сквозных шва в просвете кишки, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 3 балла – при незначительном сужении просвета кишки, 2 балла – при сужении 1/3 просвета кишки, 1 балл – при сужении 2/3 просвета кишки, 0 баллов - при сужении более 2/3просвета кишки |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 1 балл - неправильная подача инструментов 0 баллов – при несоблюдении (некоординированная работа между членами команды) |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – правильная работа с инструментами, 1 балл - неиспользуемые инструменты в "операционном поле", 0 баллов – при нарушении техники работы с инструментами |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за каждый вопрос по 1 баллу max) |
| Время выполнения анастомоза (40 минут) | 2 балла – при соблюдении критерия, - 1 балл – за каждую дополнительную минуту сверх регламента (60 минут max) |
| Максимальное количество баллов | 25 баллов |
Сосудистый конкурс
Задание: Наложить анастомоз «конец-в-бок».
| Критерии | Баллы |
| Время выполнения | 0 баллов – 50 минут -1 балл – более 50 минут |
| Герметичность | 3 балла – отсутствие струйного и диффузного истекания жидкости из линии анастомоза 2 балла – диффузное просачивание из всей линии анастомоза 1 балл – одно струйное истекание из зоны анастомоза 0 баллов – два и более струйных истекания |
| Атромбогенность шва | 3 балла – нет провисания, перекреста шовного материала и дефектов интимы 2 балла – одно провисание или перекрест 1 балл – одно провисание и один перекрест / два провисания и более / два перекреста и более / один дефект интимы или одно прорезывание интимы 0 баллов – не соблюдение предыдущих критериев, 2 и более дефекта или прорезывания |
| Эстетичность | 3 балла - одинаковый шаг стежков, одинаковое направление стежков, отсутствие перекреста шовного материала снаружи 2 балла – отсутствие одного из критериев 1 балл – отсутствие двух критериев 0 баллов- отсутствие всех криктериев |
| Сужение анастомоза | 3 балла – отсутствие видимого стеноза 2 балла – видимый стеноз при заполнении 1 балл – анастомоз проходим только для бужа - 2 балла – анастомоз непроходим даже для бужа |
| Угол наложения анастомоза | 0 баллов – правильный угол наложенных анастомозов - 2 балла – неправильный угол наложенных анастомозов |
| Максимальное количество баллов | 12 баллов |
Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
Количество участников: 3 человека (оператор, ассистент, медицинская сестра)
Время выполнения: 30 минут
Шовный материал: нить атравматическая двухигольная 6/0 – 1 упаковка
Инструменты: Участники используют свои наборы инструментов, использование механических сшивающих аппаратов, клипаторов, клея запрещено.
Травматологический конкурс
Моделируемая клиническая ситуация: полный классический разрыв ахиллового сухожилия.
Модель операции: в качестве модели представлен участок свиной ноги с сохраненным сухожилием и каналом. Концы сухожилия для исключения свободного скольжения в канале могут быть закреплены иглами. Кожа свиной ноги отпрепарирована. Сухожилие пересечено поперечно ходу волокон в средней трети. Весь органокомплекс закрыт свиной кожей с незначительной подкожно-жировой клетчаткой, крепко зафиксированной к пенопластовой подставке.
Задание: участникам конкурса необходимо:
1. Выполнить оперативный доступ к поврежденному сухожилию. Вид оперативного доступа через кожу S-образный.
2. Восстановить целостность сухожилия путем наложения одного из швов, выбранного в ходе жеребьевки (Bunnell-Cuneo, Казакова-Розова или Krackow). Жеребьевка будет проводиться непосредственно перед началом конкурса.
3. Ушить операционную рану путем наложения обвивного шва на паратенон и простых узловых швов на кожу.
| Критерии | Баллы |
| Выполнение условий конкурса Правильный выбор шовного материала, бережная работа с кожей и сухожилием | 0-5 баллов 5 баллов – правильный выбор шовного материала на каждый этап конкурса, бережная работа с кожей и сухожилием 4-2 балла – единичное замечание в работе с кожей, либо сухожилием, либо ошибка в выборе шовного материала 2-1 балла – две ошибки в вышеперечисленных аспектах работы 0 баллов – полное несоответствие критериям |
| Правильное наложение и эстетичность сухожильного шва: сопоставление краев сухожилия без «ступеньки» аккуратность шва сохранение правильной анатомической формы сухожилия отсутствие разволокнения краев сухожилия беспрепятственное скольжение сухожилия в канале герметичное ушивание канала сухожилия | 0-7 баллов 7 баллов – полное соответствие требованиям конкурса (правильное наложение и эстетичность сухожильного шва: сопоставление краев сухожилия без «ступеньки», аккуратность шва, сохранение правильной анатомической формы сухожилия, отсутствие разволокнения краев сухожилия, беспрепятственное скольжение сухожилия в канале, герметичное ушивание канала сухожилия) 6-5 баллов – допущено незначительное несоответствие одного из аспектов критерия (единичное) 4-3 балла – допущено два несоответствия аспектов критерия 2-1 баллов – три несоответствия 0 баллов – более трех несоответствий |
| Прочность шва на разрыв (способ проверки – груз 5кг): · Отсутствие диастаза · Диастаз <3мм · Диастаз 3-5мм · Диастаз >5мм или разрыв | 0-4 |
| Правильное наложение и эстетичность кожного шва | 0-5 баллов 5 баллов – наложенные швы соответствуют всем критериям кожного шва, включая эстетичность 4 балла – имеется одна ошибка в выполнении кожного шва, либо один неэстетичный шов 3 балла – две ошибки, либо два неэстетичных шва 2 балла – три ошибки, либо три неэстетичных шва 1 балл – имеются многочисленные несоответствия техники кожного шва, включая эстетическую составляющую 0 баллов – техника наложения кожного шва не отвечает установленным нормам и не может быть оценена |
| Теоретическая подготовка участников 1. Анатомия 2. Травматология и ортопедия 3. Пластическая хирургия 4. Сухожильные швы | 0-4 По 1 баллу за каждый вопрос |
| Работа с инструментами | 0-1 |
| Слаженность работы команды | 0-1 |
| Соблюдение регламента времени 1. Уложились во время 2. Не уложились во время | 0-1 |
| Максимальное количество баллов | 28 баллов |
Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
Количество участников: 3 человека (оператор, ассистент, медицинская сестра), по желанию команды, возможна смена оператора на разных этапах операции.
Время выполнения: 60 минут
Шовный материал: нити атравматические 2/0 – 1 упаковка, 4/0 – 1 упаковка, нить Лавсан 3/0 – 1 упаковка
Инструменты: участники используют свои инструменты.
Урологический конкурс
Задание: восстановить проходимость мочеточника анастомозом типа «конец в конец».
| Критерии | Количество баллов |
| Герметичность (0 – 3 балла) | 3 балла – соблюдение критерия 2 балла – диффузное просачивание жидкости из линии шва 1 балл – капельное подтекание жидкости из линии шва 0 баллов – несоблюдение критерия |
| Проходимость (0 – 1 балл) | 1 балл – анастомоз проходим 0 баллов – анастомоз не проходим |
| Эстетичность (0-3 балла) 1. Одинаковый шаг стежков 2. Одинаковое направление стежков 3. Равномерное затягивание | 1 балл - каждый критерий |
| Время выполнения | 0 баллов – до 20 мин -3 балла – более 30 мин |
| Максимальное количество баллов | 7 баллов |
Победителем признается команда, получившая максимальное количество баллов. В случае равенства баллов выигрывает команда, выполнившая задание быстрее.
Количество участников: 3 человека (оператор, ассистент, медицинская сестра)
Время выполнения: 20 минут
Шовный материал: нити атравматические 2/0 – 1 упаковка
Инструменты: Участники используют свои наборы инструментов, использование механических сшивающих аппаратов, клея, термокаутера запрещено.