Перечень теоретических вопросов для подготовки к экзамену
1. Этиопатогенез и клиника травматического шока при повреждении конечностей
2. Повреждения передней брюшной стенки: причины, клиника, неотложная помощь
3. Острый аппендицит: причины, клиника, диф. диагностика и неотложная помощь
4. Острый холецистит: причины, клиника, неотложная помощь
5. Острый перитонит: причины, клиника и неотложная помощь
6. Острый панкреатит: причины, клиника, неотложная помощь
7. Ущемленная грыжа: причины, клиника, неотложная помощь
8. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, неотложная помощь
9. Принципы оказания неотложной помощи при травматическом шоке
10. Открытый пневмоторакс: причины, клиника, неотложная помощь
11. Краш-синдром: причины, клиника, неотложная помощь
12. Почечная колика: причины, клиника, неотложная помощь
13. Желудочно-кишечное кровотечение: причины, клиника, неотложная помощь
14. Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга: причины, клиника, неотложная помощь
15. Переломы позвоночника: причины, клиника, неотложная помощь
16. Травмы мочевого пузыря: причины, клиника, неотложная помощь
17. Черепно-мозговая травма, сдавление головного мозга: причины, клиника, неотложная помощь
18. Перелом костей таза: причины, клиника, неотложная помощь
19. Травмы почек: причины, клиника, неотложная помощь
20. Клапанный (напряженный) пневмоторакс: причины, клиника, неотложная помощь
21. Острый лактационный мастит: причины, клиника, неотложная помощь
22. Переломы ребер: причины, клиника, неотложная помощь
23. Переломы свода и основания черепа: причины, клиника, неотложная помощь
24. Инвагинация кишечника: причины, клиника, неотложная помощь
25. Аппендикулярный инфильтрат: причины, клиника, неотложная помощь
26. Гангрена нижней конечности: причины, виды, клиника, неотложная помощь
27. Закрытая тупая травма живота с повреждением внутренних органов: причины, клиника, неотложная помощь
Перечень практических навыков для подготовки к экзамену
- Провести транспортную иммобилизацию при переломе костей предплечья.
- Проведите транспортную иммобилизацию при переломе ключицы.
- Составьте набор инструментов для вскрытия гнойника на ФАПе.
- Наложить повязку при проникающем ранении правого глаза.
- Составьте набор инструментов для трахеостомии.
- Наложить зажим на сосуд в ране.
- Проведите транспортную иммобилизацию при переломе левой лучевой кости в нижней трети предплечья
- Наложите повязку на правый локтевой сустав после ПХО раны в этой области
- Наложите бинтовую повязку на левый плечевой сустав для фиксации перевязочного материала.
- Составьте набор инструментов для венесекции
- Наложите повязку для фиксации перевязочного материала в затылочной области
- Наложите повязку на раны головы в лобной и затылочной области.
- Наложите повязку при травматической ампутации бедра в нижней трети.
- Провести транспортную иммобилизацию при переломе нижней челюсти.
- Наложить повязку при ожогах пальцев правой кисти
- Составить набор инструментов для лапароцентеза
- Проведите транспортную иммобилизацию при растяжении связок правого голеностопного сустава
- Проведите тугую тампонаду раны в средней трети правой голени
- Проведите обработку гнойной раны в средней трети правой голени на ФАПе.
- Наложить повязку на рану правого локтевого сустава.
- Составить набор инструментов для ПХО ран на ФАПе.
- Провести транспортную иммобилизацию при вывихе плеча.
- Наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе.
- Наложить повязку «уздечка» при переломе нижней челюсти
- Наложить косыночную повязку при остром мастите справа
- Проведите транспортную иммобилизацию при закрытом переломе костей левой голени в средней трети
- Наложить жгут Эсмарха при артериальном кровотечении в верхней трети правой голени
Перечень ситуационных задач для подготовки к экзамену
1. На ФАП обратилась пациентка И. 20 лет с жалобами на боль в поясничной области. Болеет 4 дня. Утром в день обращения был озноб. При осмотре: температура тела 38,5ºС, в поясничной области отмечается плотный инфильтрат размером до 5 см, кожа над которым багрово-красного цвета. В центре инфильтрата имеется несколько отверстий, из которых выделяется густой зеленоватый гной.
Ваш диагноз и тактика.
2. На ФАП доставлен мальчик 7 лет с жалобами на сильную боль в левой голени, повышение температуры тела до 39,0°С. Со слов матери заболел ночью внезапно, был бред. Месяц назад переболел фолликулярной ангиной. При осмотре: слизистые оболочки зева гиперемированы, дыхание везикулярное, со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено. Левая голень слегка отечна, при пальпации резко болезненна
Ваш диагноз и тактика.
3. Из ФАПа Вас вызвали в спортивный зал, где 10 минут назад учащийся упал с турника. Ребенок жалуется на боль в правом плечевом суставе, отсутствие движений в нем. При осмотре: правая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация, движения в плечевом суставе резко ограничены, болезненные, прежинящие.
Ваш диагноз и тактика.
4. Вы – фельдшер машины «скорой помощи». Больной Горячев О.А., 30 лет, получил дорожно-транспортную травму 40 минут назад. При осмотре: больной в состоянии алкогольного опьянения (умеренного), возбужден, в сознании, о случившемся помнит и критически описывает свои действия. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Лицо покрыто холдным потом. Пульс ритмичный 88 ударов в минуту, слабый, АД 85/55 мм рт. ст. Патологии внутренних органов не выявлено. По передней поверхности правого предплечья имеется глубокая рана больших размеров, в глубине которой видны обломки обеих костей.
Ваш диагноз и тактика.
5. Вы – фельдшер «скорой помощи». Пациент Быков 42г, который находился на улице при t -20º в течении 4 часов. Жалуется на боли и онемение в обеих кистях и стопах. Объективно: на момент осмотра пациент находится на улице. Общее состояние средней тяжести, в сознании. Кожные покровы резко бледные. Дыхание учащено. Пульс – 90 уд/мин, АД 100/70 мм. рт. ст. Кожа обеих кистей и стоп резко бледная, с мраморным рисунком, на ощупь холодная, чувствительность резко снижена. Пульсация дистальных артерий резко ослаблена.
Ваш диагноз и тактика.
6. Вы – фельдшер «скорой помощи», прибыли на вызов, где пострадавший 10 минут назад получил рану правого локтевого сгиба упавшим разбитым стеклом. Объективно: пациент бледен, пульс 100 ударов в минуту. Рана 3х5 см, обильное кровотечение алой крови, предплечье и кисть резко бледные, холодные. АД после оказания помощи 90/60 мм. рт. ст.
Ваш диагноз и тактика.
7. На ФАП доставлена кормящая женщина. У которой через 3 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме, температура тела 39°С, головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При осмотре: пальпация железы болезненная, железа диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфаденит подмышечной области. В верхних квадрантах определяется симптом флюктуации.
Ваш диагноз и тактика.
8. На ФАП обратилась женщина с жалобами на боль в левой голени. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей в течении 3 лет после родов. При осмотре: температура тела 38ºС, пульс 88 ударов в минуту, АД 140/70 мм рт. ст. В области левой голени по ходу варикозно расширенных вен пальпируются плотные, болезненные тяжи, кожа на ними гиперемирована, отек.
Ваш диагноз и тактика.
9. На ФАП доставлена пациентка Матвеева А.В., 75 лет, с жалобами на высокую температуру, озноб, отек правой голени с яркими продольными красными полосами. Болеет два дня после того, как ее царапнула кошка. При осмотре: температура тела 38,9°С. Выраженный отек всей правой голени и правого голеностопного сустава: яркая краснота с четкими границами, доходящими до коленного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность.
Ваш диагноз и тактика.
10. Вы – фельдшер «скорой помощи», прибыли к пациенту Петренко П.В., 20 лет, с термическим повреждением левого предплечья и левой кисти. Больной беспокоен, жалуется на сильную боль в руке, мечется, просит помощи. Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 180/80 мм рт. ст. При осмотре: на левом предплечье и тыльной поверхности кисти имеются частично вскрывшиеся ожоговые пузыри, отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого мраморного оттенка.
Ваш диагноз и тактика.
11. Вы – фельдшер «скорой помощи», прибыли на вызов к ребенку 10 месяцев. Со слов матери, он ведет себя спокойно. Периодически кричит, несколько раз была рвота. Заболевание связывает с введением прикорма (давала ребенку борщ). Заболел 2 часа назад. При обследовании: ребенок беспокоен, плачет, сучит ножками, язык сухой, живот вздут, при пальпации живота реагирует усилением крика. Оправлялся один раз, стул со слизью и примесью крови.
Ваш диагноз и тактика.
12. К Вам на ФАП обратилась женщина с жалобами на нарушение глотания, затруднение при открывании рта, судорожные подергивания мышц в области левого плеча. 8 дней назад при работе на огороде получила ранение в области левого плечевого сустава. Рану обрабатывала самостоятельно, в поликлинику не обращалась. При обследовании: в области левого надплечья рана 3х0,5 см, с рваными краями, вокруг раны имеются множественные кровоподтеки и ссадины. На лице «сардоническая усмешка».
Ваш диагноз и тактика.
13. К Вам в здравпункт обратился мужчина, который 20 минут назад при падении ударился головой. Отмечает кратковременную потерю сознания, однократную рвоту. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и времени. На вопросы отвечает правильно, но несколько вял. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 150/70 мм рт. ст. Зрачки одинаковой величины.
Ваш диагноз и тактика.
14. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациентке, которая жалуется на острые боли в области пупка. Заболела остро, полчаса назад, когда после быстрого поднятия тяжести появилась боль и опухолевидное образование в области пупка. Год назад поставлен диагноз пупочной грыжи, которая раньше легко вправлялась в брюшную полость. При осмотре: больная беспокойна, стонет от болей, пульс 88 ударов в минуту, язык суховат, чистый. В области пупка болезненное опухолевидное образование 4х5 см, кожа над ним не изменена. Газы отходят, вздутия живота нет. При пальпации живот мягкий, болезненный в области опухолевидного образования, симптомов раздражения брюшины нет.
Ваш диагноз и тактика.
15. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациенту, который заболел остро, полчаса назад внезапно почувствовал острейшую боль в эпигастрии, как удар ножом. При осмотре он сообщил, что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, просит дать ему анальгин и атропин, которые принимал раньше для снятия болей. Бледен, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Язык сухой, с белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания. При пальпации резкое напряжение и болезненность по всему животу, резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Ваш диагноз и тактика.
16. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли на вызов домой к пациенту Савченко Н.В., 45 лет, с жалобами на сильную боль в левой голени. Два часа назад она упала на улице, подвернула ногу. Самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: голень в нижней трети отечна, а в средней трети деформирована. В месте деформации определяется локальная болезненность и крепитация.
Ваш диагноз и тактика.
17. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к больной Хворостенко М.И., 58 лет, с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности. Заболела внезапно. При обследовании: левая нога до нижней трети бедра бледная, с мраморным рисунком, конечность холодная. Чувствительность тактильная нарушена, болевая резко усилена.
Ваш диагноз и тактика.
18. В медпункт школы к Вам доставлен старшеклассник, который во время работы на снарядах упал на левую отведенную руку, возникла резкая боль и невозможность движений в плечевом суставе. При осмотре: в области плечевого сустава грубая деформация в виде западения тканей, плечо кажется более длинным, при попытке изменить положение конечности усиливается боль и определяется пружинящее сопротивление.
Ваш диагноз и тактика.
19. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли на место ДТП, неизвестного мужчину сбила автомашина, скрывшаяся с места преступления. При осмотре: сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют. Кожа бледная, дыхание редкое, поверхностное. Пульс слабый, частый. АД 90/50 мм рт. ст. Изо рта, носа, ушей выделяется кровь.
Ваш диагноз и тактика.
20. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациенту Костенко В.А., 70 лет, у которого жалобы на резкую боль в задней области шеи, ограничение движений головой, общую слабость, недомогание, потерю работоспособности, повышение температуры тела. Болеет 4 дня. При осмотре: задняя поверхность шеи отечна, кожа синюшно-багрового цвета, в центре гиперемии определяется плотный, резко болезненный при пальпации инфильтрат с множеством гнойных очагов.
Ваш диагноз и тактика.
21. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациентке 60 лет, которая длительное время страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, и вследствие случайного ранения проволокой в области средней трети голени возникло обильное кровотечение. Цвет крови темный, вытекает медленно.
Ваш диагноз и тактика.
22. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациенту 24 лет, у которого жалобы на боли внизу живота, больше справа, тошноту, однократную рвоту. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, температура 37,5ºС, язык суховат, с белым налетом. При пальпации живота болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Также положительны симптомы Ровзинга, Ситковского.
Ваш диагноз и тактика.
23. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациенту 80 лет, который жалуется на задержку мочеиспускания, боли внизу живота, слабость. В анамнезе: аденома предстательной железы. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 88 уд/мин, АД 150/90 мм тр. Ст. По органам возрастные изменения. При пальпации живота в надлобковой области определяется образование мягкой консистенции, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Ваш диагноз и тактика.
24. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли к пациенту 30 лет, который получил ожоги пламенем полчаса назад. Объективно: состояние средней тяжести. Беспокоен, возбужден. Пульс – 120 уд/мин, АД – 160/90 мм рт. ст. Одышка, дыхание затруднено. В области лица, передней поверхности шеи, верхних конечностей и туловища до пояса имеются пузыри с прозрачным содержимым.
Ваш диагноз и тактика.
25. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли на место происшествия, где под обвалами здания обнаружен мужчина 30 лет. Объективно: сознание сохранено. Пульс – 100 уд/мин, нитевидный, АД систолическое 50 мм рт. ст. Кожа правой нижней конечности бледная, с синюшным оттенком, имеются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, мышцы плотные, деревянистые.
Ваш диагноз и тактика.
26. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», приехали по вызову к пациенту 40 лет, который при работе с электроприбором потерял сознание, появились судороги. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, на коже «метка» тока в виде ожога на руке. АД не определяется, пульс не прощупывается, не дышит.
Ваш диагноз и тактика.
27. Вы – фельдшер «скорой медицинской помощи», прибыли на вызов к пациентке 50 лет, которая жалуется на острые боли в области пупка. Заболела остро, 30 мин назад, когда после поднятия тяжести возникли острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 96 уд/мин, АД 150/80 мм рт. ст. Язык суховат, с белым налетом. Живот умеренно вздут, в области пупка имеется опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный.
Ваш диагноз и тактика.