Общий анализ крови (24.10.06 г.)
WBC 8,99*109/L
NE 43,54 LP %
LY 44,21 HP %
MO 7,55 P%
EO 4,34 P%
BA 0,36 P%
RBC 5,310*1012/L
HGB 161,6 HP g/L
HCT 46,03 P %
MCV 86,6 P fL
MCH 30,43 P pg
MCHC 35,10 P g/dL
PLT 245,3*109/L
СОЭ 13 мм/Н
Б/Х анализ крови (24.10.06 г.)
АСТ 25 ед/л (-*-)
АЛТ 23 ед/л (*--)
Г-ГТ 25 ед/л (*--)
О.белок 8,0 г/дл (--*)
Альбумин 4,8 г/дл (--*)
Глюкоза 94 мг/дл (-*-)
О.билирубин 1,2 мг/дл (---)*
Анализ мочи (24.10.06 г.)
Количество 100
Цвет солом-жёл
Реакция ph 5,0
Уд. вес 1018
Прозрачность неполная
Белок
Сахар нет
Ацетон
Желчные пигменты отр
Уробилин N
Эпител. кл. полиморф. немного
Слизь умерен. кол-во
Лейкоциты 0-1 в п/з
Бактерии немного
КСР на сифилис (24.10.06 г.)
РПР отр
ИФА отр
НВsAg отр
Клинический диагноз: вульгарный псориаз (прогрессирующая стадия)
Обоснование диагноза:
- жалобы больного на возникновение высыпаний розово-красного цвета по всему телу, покрытые множеством чешуек серебристо-белого цвета и сопровождающиеся незначительным зудом.
-появление высыпаний после воздействия на кожу-массаж, физиотерапия (положительная изоморфная реакция)
-обнаружение характерной псориатической триады (феномен стеаринового стекла, псориатической плёнки, кровяной росы)
Дифференциальный диагноз:
- Красный плоский лишай – блестящие полигональные папулы с пупковидным вдавлением в центре, на более крупных элементах – сетка Уикхема.
- Себорейная экзема – на волосистой части головы возникает большое количество серозных жёлтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. В складках кожи-отёк, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов жёлтые чешуйко-корки.
- Нейродермит (диффузный) – сопровождается интенсивным зудом, в результате чего появляются точечные и линейные экскориации, трещины, в зонах расчёсов может присоединяться пиококковая инфекция; характерен белый дермографизм.
Лечение:
- Общая терапия: седативные средства (настойка пустырника, валерианы), антигистаминные препараты (кларитин, супрастин), витамины группы В, А, С, Е; иммуномодуляторы; плазмафарез.
- Местная терапия: мазь «Псоркутан» (2 р/день), «Дайвобейт», «Дайвонекс» (раствор на волосистую часть головы).
- Диета (с ограничением острых блюд, жиров, углеводов, алкоголя), соблюдение режима сна, активный двигательный режим; профилактика простудных заболеваний и т.д.
Прогноз заболевания:
Благоприятный при условии соблюдения режима, предотвращающего рецидивы: уход за кожей, профилактика инфекционных и вирусных заболеваний и лечение уже имеющихся, снижение эмоциональной нагрузки. Рекомендуется диспансерное наблюдение и поддерживающая терапия в весеннее-летний период.
Озонотерапия в лечении псориаза применяется как наружно, так и парентерально (внутренне). Озон убивает до 99,9% всех известных бактерий. Его наружное применение позволяет производить дезинфекцию поражённых псориазом участков кожи без повреждения тканей. Применяются как кислородно-озоновые газовые смеси, так и озонированные масла и вода.
Озон является естественным иммуно-регулятором. Под действием озона прекращается выработка антител, действующих против здоровых тканей. Озон снимает воспаления за счёт сокращения в крови простогландидов и лейкотриенов, участвующих в воспалительных процессах.
Озон улучшает микроцеркуляцию крови в организме, и, в частности в коже человека. Кроме того, озон способствует дезинтоксикации клеток кожи – выводу шлаков и токсинов. Насыщает клетки кожи кислородом. Восстанавливает метаболические процессы в поражённых псориазом тканях.
Эффект применения обоих указанных методов в лечении псориаза может проявиться уже через 4-5 сеансов. Полный курс лечения псориаза составляет от 3 недель – до 1,5 месяцев.
Дайвобет - новый препарат для местного лечения псориаза. Это первый лекарственный препарат для местного лечения псориаза, который содержит кальципотриол и кортикостероид - бетаметазон. Кальципотриол оказывает антипролиферативное и стимулирующее клеточную дифференциацию действие. Бетаметазон оказывает противовоспалительное и иммуносупрессорное действие.При совместном применении Дайвобета и Дайвонекса, Дайвобет рекомендуется применять для быстрого очищения кожи в начальный период лечения и в острой фазе псориаза, а Дайвонекс - для длительного лечения псориаза и поддерживающей терапии.