Предстательная железа
Предстательная железа, prostata, — непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани; расположен в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырем, между ним, передней стенкой прямой кишки и передним отделом мочеполовой диафрагмы. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, pars prostatica, а также семявыбрасывающие протоки, ductus ejaculatorii.
По своему строению она относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Предстательная железа имеет форму каштана. В ней различают направленную вниз, к мочеполовой диафрагме, более узкую верхушку предстательной железы, apex prostatae, и широкое, с вогнутой поверхностью, направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basis prostatae. Передняя поверхность, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, а задняя поверхность, facies posterior, направлена к ампуле прямой кишки. В предстательной железе можно различить также закругленные нижнелатеральные поверхности, facies inferolaterales, которые обращены соответственно в правую и левую стороны, к мышце, поднимающей задний проход, m. levator ani. От последней отходит небольшая лобково-предстательная мышца, m. puboprostaticus, которая прикрепляется на нижнелатеральной поверхности предстательной железы.
В предстательной железе выделяют правую и левую доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae (средняя доля, lobus medius).
Перешейком предстательной железы называется ее участок, расположенный между местом вхождения в ее основание шейки мочевого пузыря спереди и правого и левого семявыбрасывающих протоков — сзади; у пожилых людей перешеек значительно увеличен и его рассматривают как среднюю долю, lobus medius.
Мочеиспускательный канал проходит через передненижний отдел железы, пронизывая его верхушку, так что большая часть железы лежит позади канала, а меньшая — впереди. В направлении сверху сзади вниз вперед через основание железы проходят семявыбрасывающие протоки.
Поперечная длина предстательной железы около 4 см, продольная — 3 см, а толщина 2 см; масса железы в среднем равна 20 г. Величина и масса железы изменяются с возрастом: у детей они небольшие; в пожилом возрасте железа может достигать размеров куриного яйца.
Предстательная железа состоит из паренхимы, parenchyma, и мышечного вещества, substantia muscularis. Паренхима неравномерно располагается по всему органу; по направлению к прямой кишке преобладает железистая паренхима, в то время как по направлению к мочеиспускательному каналу мышечное вещество развито сильнее.Железистая паренхима окружает предстательную часть мочеиспускательного канала; она состоит из 30-50 ветвящихся альвеолярно-трубчатых предстательных проточков, ductuli prostatici, выстланных эпителием.
Главная масса и более длинные железистые проточки находятся в задней и латеральной частях железы; лишь незначительное количество и притом более коротких ходов расположено спереди; самый передний срединный участок свободен от них и содержит только мышечное вещество.
Железу окружает капсула предстательной железы, capsula prostatica, от которой в железу идут соединительнотканные волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистую паренхиму на дольки.
Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Верхушка железы, залегающая в мочеполовой диафрагме, содержит переходящие с последней поперечно-полосатые мышечные волокна, которые составляют часть произвольной мышцы — сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Устья железистых проточков, около 30, открываются на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала вокруг семенного холмика и на нем самом.
Передняя поверхность железы образована самым небольшим ее отделом, расположенным впереди мочеиспускательного канала. От лобкового сращения и прилегающего отдела сухожильной дуги к передней и боковой поверхностям железы следуют лобково-предстательные (лобково-пузырные) связки, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).
Спереди к основанию железы прилегает, срастаясь с ней, дно мочевого пузыря. К задней части основания латерально примыкают тела семенных пузырьков, медиально — ампулы семявыносящих протоков.
Задняя поверхность железы примыкает к перегородке, отделяющей ее от ампулы прямой кишки и составляющей заднюю стенку ее капсулы.
Нижнебоковые поверхности железы, будучи отделены стенкой капсулы, прилегают к медиальным краям обеих мышц, поднимающих задний проход, которые при своем сокращении могут приподнимать предстательную железу.
Под капсулой железы располагаются вены, входящие в предстательное венозное сплетение, в которое спереди впадает глубокая дорсальная вена полового члена.
Перешеек предстательной железы, isthmus prostatae, прилегающий к задней стенке мочеиспускательного канала, несет в себе заложенную в семенном холмике канала предстательную маточку, utriculus prostaticus; она имеет вид продольно расположенного кармана длиной до 1 см и шириной 1-2 мм.
Иннервация: нервы из plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (симпатические) и nn. splanchnici pelvici (парасимпатические).
Кровоснабжение: аа. rectales media, vesicalis inferior. Венозная кровь оттекает по plexus venosus prostaticus, затем через vv. vesicales inferiores в v. iliaca interna.
Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici iliaci interni.
Секрет простаты представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая увеличивает объём спермы, участвует в её разжижении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулят, активизирует движение сперматозоидов. Значительное содержание в секрете спермина придаёт сперме характерный запах.
Предстательная железа наряду с гипофизом поддерживает сперматогенез в извитых семенных канальцах яичек, а также обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма. Регулируют функции предстательной железы нервная и эндокринная системы. Стимулирующее влияние на секреторную активность железы оказывают андрогены и гормоны гипофиза. С возрастом, по мере снижения гормональной активности половых желёз, угасает секреторная деятельность предстательной железы.
Дистрофические процессы развиваются при заболеваниях самой железы и при общих заболеваниях. Атрофия простаты характеризуется уменьшением её размеров и массы. Физиологическая атрофия наблюдается после 60 лет и является возрастной инволюцией. Патологическая атрофия возникает в более молодом возрасте из-за резкого снижения уровня андрогенов в связи с кастрацией, воздействием ионизирующего излучения, введением эстрогенов, недостаточного кровоснабжения железы и др., а также при сдавлении её опухолью. Истинная гипертрофия предстательной железы практически не встречается, редкое увеличение её в пожилом возрасте обусловлено в основном аденомой предстательной железы. Наиболее частым заболеванием железы является простатит, встречаются также атония, туберкулёз, сифилис, актиномикоз, кисты и камни простаты. Врождённое отсутствие предстательной железы встречается крайне редко и, как правило, указывает на тяжёлый порок развития яичек и часто сочетается с их отсутствием в мошонке. Чаще наблюдается врождённое недоразвитие железы, обычно сочетающееся с недоразвитием яичек, полового члена, семенных пузырьков.
Бульбоуретральная железа
Бульбоуретральная железа или Куперова Железа, glandule, bulbourethralis (железа Купера),-парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральныс железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность; диаметр ее 0,3-0,8 см. Это альвеолярно-трубчатые железы. Проток бульбоуретральной железы, ducfus glandulae bulbourethralis, тонкий и длинный (около 3-4 см). Прободая луковицу полового члена, эти протоки открываются в мочеиспускательный канал. Секреторные отделы и выводные протоки бульбоуретральных же^ез имеют многочисленные расширения.
Сосуды и нервы бульбоуретральной железы. Бульбоуретральные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).