Данные лабораторных исследований





1. Общий анализ крови (от 31.03.2006г.)

Показатель Полученные данные Нормальные величины
Гемоглобин, г/л Эритроциты, 1012/л Цветной показатель Лейкоциты, 109/л Нейтрофилы п/я, % Нейтрофилы с/я, % Эозинофилы, % Лимфоциты, % Моноциты, % 4,7 0,9 6,3 115 – 145 3,7 – 4,7 0,85 – 1,05 4,78 – 7,68 0-6 47 – 72 0-4 19 – 37 3 – 11

Заключение: общий анализ крови в пределах нормы

 

2. Общий анализ крови (от 17.04.2006г.)

Показатель Полученные данные Нормальные величины
Гемоглобин, г/л Эритроциты, 1012/л Цветной показатель Лейкоциты, 109/л Нейтрофилы п/я, % Нейтрофилы с/я, % Эозинофилы, % Лимфоциты, % Моноциты, % 3,2 0,9 4,0 115 – 145 3,7 – 4,7 0,85 – 1,05 4,78 – 7,68 0-6 47 – 72 0-4 19 – 37 3 – 11

Заключение: нормохромная анемия

 

3. Общий анализ мочи (от 31.03.2006г.)

Показатель Полученные данные
Цвет Прозрачность Удельный вес Белок Уробилин Микроскопия осадка   светло-желтый прозрачная мало мочи 0,30 28% эпителий плоский 2-4 в поле зрения, слизь +, эритроциты неизмененные - масса.

Заключение: протеинурия, билирубинурия, гематурия

 

5. Биохимический анализ крови (от 30.03.2006г.)

Показатель Полученные данные Норма
Общий билирубин, мкмоль\л Непрямой билирубин, мкмоль\л Прямой билирубин, мкмоль\л Разведение 1:10 Тимоловая проба, ед АСАТ мккат\л АЛАТ мккат\л 36,7 12,3 24,4 7,7 15,6 2,96 8,3 8,55 – 20,05 3,1-6,2 отрицателен   0-4 0,1-0,42 0,1-0,42

Заключение: гипербилирубинемия за счет повышения прямого и непрямого билирубина, увеличение тимоловой пробы, уровня аминотрансфераз. Коэффициент де Ритиса (АсАТ\АлАТ) 0,35 при норме 0,7.

 

6. Биохимический анализ крови (от 31.03.2006г.)

Показатель Полученные данные Норма
Общий билирубин, мкмоль\л Непрямой билирубин, мкмоль\л Прямой билирубин, мкмоль\л Разведение 1:10 Тимоловая проба, ед АСАТ, ед АЛАТ,ед Глюкоза, ммоль\л 73,4 61,2 12,4 6,8 21,6 3,42 7,4 4,0 8,55 – 20,05 3,1-6,2 отрицателен   0-4 0,1-0,42 0,1-0,42 3,8-5,5

Заключение: гипербилирубинемия за счет повышения прямого и непрямого билирубина, увеличение тимоловой пробы, уровня аминотрансфераз. Коэффициент де Ритиса 0,47.

 

7. Биохимический анализ крови (от 10.04.2006г.)

Показатель Полученные данные Норма
Общий билирубин, мкмоль\л Прямой билирубин, мкмоль\л Тимоловая проба, ед АСАТ, мккат\л АЛАТ, мккат\л α-амилаза сыворотки, ед 16,8 отрицателен 1,5 50,7 169,2 83,6 8,55 – 20,05 отрицателен 0-4 до 35,0 до 35,0 12-32

Заключение: повышение уровня аминотрансфераз, α-амилазы сыворотки. коэффициент де Ритиса 0,3

 

 

8. Биохимический анализ крови (от 10.04.2006г.)

Показатель Полученные данные Норма
Общий билирубин, мкмоль\л Прямой билирубин, мкмоль\л Тимоловая проба, ед АСАТ, ед АЛАТ, ед 12,4 отрицателен 1,3 1,33 2,48 8,55 – 20,05 отрицателен 0-4 0,1-0,42 0,1-0,42

Заключение: небольшое повышение уровня аминотрансфераз, коэффициент де Ритиса 0,55

 

9. Копрограмма (от 10.04.2006г.):

Показатель Результат
мышечные волокна +
неперевариваемая клетчатка ++
перевариваемая клетчатка +
лейкоциты 3-4 в поле зрения
эритроциты 1-2-1 в поле зрения
яйца глист не найдено

Заключение: копрограмма в пределах нормы

 

10. Анализ крови на антитела и антигены гепатитов (от 31.03.2006г.):

Показатель Результат
АТ ВГА-М +
HbS-Ag -
АТ к HbS -
HbE -
АТ ВГС-М сомнительные
АТ ВГД -
АТ ВГЕ -
АТ структурные к белкам ВГС -
АТ к неструктурным белкам ВГС -
АТ к HbE-Ag -
АТ Hb cor -
АТ к Hb cor M -
АТ ВГС -

Заключение: обнаружение антител к вирусу гепатита А подтверждает клинический диагноз.

 

Обоснование диагноза

Клинический диагноз: Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести, ставится на основании:

1. Жалоб пациентки на момент поступления на слабость, головную боль, повышение температуры до 38°С, желтушность кожи и склер, тяжесть в правом подреберье, многократную рвоту накануне ночью.

2. Данных анамнеза: заболевание началось у пациентки остро 23 марта 2006г. с повышения температуры, головной боли, недомогания, катаральных явлений. На 7 день болезни у пациентки появилось чувство тяжести и боли в правом подреберье, многократная рвота, желтушность кожи лица и склер. Для вирусного гепатита А характерно наличие преджелтушного периода с повышением температуры и катаральными явлениями, которые к 5-6 дню болезни сменяются желтухой.

3. Данных эпиданамнеза:в феврале пациентка имела бытовой контакт с человеком, который позже был госпитализирован с диагнозом «гепатит». Появление клиники гепатита А чрезе 4-5 недель после контакта соответствует инкубационному периоду вирусного гепатита А.

4. Объективных данных на момент поступления: желтушность кожи и склер, увеличение печени на 2 см ниже реберной дуги. На момент курации объективных симптомов нет.

5. Лабораторных данных:гипербилирубинемия в биохимическом анализе крови за счет повышения уровня прямого и непрямого билирубина, повышение уровня аминотрансфераз, коэффициент де Ритиса менее 0,7, повышение тимоловой пробы, обнаружение антител к вирусу гепатита А при серологическом исследовании крови, билирубинурия в ОАМ.

Желтушная форма гепатита А ставится на основании клинический выраженной желтухи у пациентки на момент поступления. Средняя степень тяжести устанавливается на основании умеренно выраженной желтухи, повышения уровня билирубина до 73,6 мкмоль\л, повышения уровня АсАТ более чем в 5 раз по сравнению с нормой.

 

 





Рекомендуемые страницы:


©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!