- Эпидемический процесс это:
А. Наличие источника инфекции,
В. Осуществление механизма передачи,
С. Восприимчивость населения к данной инфекции,
D*. Все верно.
- Кто более опасен для распространения инфекционного процесса?:
А. Тяжелые больные,
В. Больные средней степени тяжести,
С. Больные легкой степени тяжести,
D*. Бактерионосители.
- Тяжесть течения инфекционного процесса у заразившегося человека зависит от:
А. Дозы попавшего в организм возбудителя,
В. Вирулентности возбудителя,
С. Исходной резистентности организма,
D*. Все верно.
- Транзиторные носители:
А. Возбудитель находится в организме очень короткий срок,
В. Отсутствие патологических изменений,
С. Отсутствие иммунологического ответа,
D*. Все верно.
- Сколько существует механизмов передачи возбудителей инфекции?:
А. 3,
В. 4,
С. 5,
D*. 6.
- Брюшным тифом болеют:
А. Обезьяны,
В. Коровы,
С. Крысы,
D*. Люди.
- Кто является наиболее опасным в распространении инфекции брюшного тифа?
А. Носитель,
В. Больные с легким течением заболевания,
С. Больные атипичной формой,
D*. Все верно.
- Сезонность при эпидемическом распространении брюшного тифа:
А. Осенне-зимняя,
В. Зимне-весенняя,
С*. Лентне-осенняя,
D. На протяжении года.
- Какие пути передачи возбудителя при брюшном тифе:
А. Пищевой,
В. Водный,
С. Контактно-бытовой,
D*. Все верно.
- Какие вспышки возможны при брюшном тифе?
А. Водные,
В. Пищевые,
С*. Водные и пищевые,
D. Спорадические.
- Какие пищевые продукты чаще всего являются причиной передачи при брюшном тифе?
А. Яйца,
В. Холодец,
С. Грибы,
D*. Молоко и молочные продукты.
- Необходимость госпитализации больного брюшным тифом:
А. По эпидемиологическим показаниям,
В*. Обязательно,
С. В зависимости от тяжести течения заболевания,
D. Не обязательно.
- Назовите возбудителя брюшного тифа:
А. Salmonella anatum.
B*. Salmonella typhi.
C. Salmonella derby.
D. Salmonella typhymurium.
- Под воздействием чего Salmonella typhi превращается в L-формы?
А. Воды,
В. Спирта,
С. Антибиотиков,
D*. Бактериофагов.
- К какой серологической группе сальмонелл относится возбудитель паратифа А?
А*. А,
В.В,
С. С,
D. Д.
- Какие из ферментов, имеющихся у возбудителя брюшного тифа, повышают его агрессивность?
А. Гиалуронидаза,
В. Фибринолизин,
С. Гемолизин,
D*. Все верно.
- При какой температуре лучше сохраняется возбудитель брюшного тифа?
А. При высокой,
В*. При низкой,
С. При комнатной.
- Salmonella typhi:
А. Грамм + 3-8мкм,
В. Грамм + 10-15мкм,
С*. Грамм — 2-5 мкм,
D. Грамм + 7-9 мкм.
- На каких питательных средах растет Salmonella typhi?
А. Обычных с добавкой крахмала,
В. Обычных с добавкой белка,
С*. Обычных с добавкой желчи,
D. Обычных с добавкой куриного бульона.
- Оптимальная t◦ для роста Salmonella typhi:
А. +38,5◦С,
В*. +37,0◦С,
С. +32◦С,
D. +40◦С.
- Инкубационный период при брюшном тифе:
А. Несколько часов,
В. 2-5 дней,
С*. 1 неделя – 1 месяц,
D. 2-3 месяца.
- Типичные клинические проявления брюшного тифа в разгар болезни:
А. Парез кишечника,
B. Температура,
C. Бессонница
D* Все верно.
- Какие симптомы со стороны ССС характерны для средне тяжелого течения брюшного тифа?
А. Гипертония,
В*. Относительна брадикардия,
С. Брадикардия,
D. Относительная тахикардия.
- Вследствие чего наблюдается сухость кожи при брюшном тифе?
А. Снижение аппетита,
В. Запоров,
С*. Дефицита витаминов,
D. Задержки калия в организме.
- Метеоризм и запоры у больных брюшным тифом возникают вследствие:
А. ДВС — синдрома,
В. Повышения температуры тела,
С. Нарушения функции ССС,
D*. Пареза кишечника.
- Назовите хирургические осложнения брюшного тифа:
А. Перфорация тонкой кишки,
В. Перитонит,
С. Кишечное кровотечение,
D*. Все верно.
- Основные симптомы брюшного тифа в разгар болезни:
А. Парез кишечника,
В. Головная боль,
С. Гепатолиенальный синдром,
D*. Все верно.
- Антибактериальную терапию при брюшном тифе отменяют:
А. Сразу после нормализации температуры,
В. На 7-й день нормальной температуры,
С. На 2-й день нормальной температуры,
D*. Через 10 дней после нормализации температуры.
- Морфологические изменения в стенке кишечника при брюшном тифе локализуются в основном:
А. В 12п кишке,
В*. Тонкой кишке по всей длине,
С. Дистальном отделе тонкой кишки,
D. Дистальном отделе толстой кишки.
- Status tiphosus патогенетично обусловлен:
А. Действием экзотоксина,
В*. Действием эндотоксина,
С. Кровотечением,
D. Воспалением мозговых оболочек.
- Тахикардия при брюшном тифе вследствие:
А. Повышения температуры тела,
В. Поноса,
С*. Компенсаторная реакция при кровотечении,
D. Высыпаний.
- «Чертов крест» при брюшном тифе это:
А. Тахикардия с повышением температуры тела
В. Брадикардия с повышением температуры тела
С*. Снижение температуры тела и тахикардия.
- Симптомы перфорации кишечника при брюшном тифе:
А. Дефанс живота
В. Отсутствие дыхательной экскурсии стенки живота
С. Тахикардия
D. Отсутствие печеночной тупости при перкуссии,
Е*. Все верно.
- Основные методы диагностики брюшного тифа:
А*. Гемокультура,
В. Биликультура
С. Розеолокультура
D. РНГА с Vi —диагностикумом.
- При выписке реконвалисцента брюшного тифа необходимо провести обследования:
А. Уринокультура
В. Копрокультура
С. Биликультура
D*. Все верно.
- Для экзантемы при брюшном тифе характерно:
А. Единичные элементы на животе
В. Имеет розеолезный характер
С. Появляется не раньше 7-8 дня болезни
D*. Все верно.
- Укажите клинические проявления брюшного тифа:
А. Пустулезная сыпь
В. Малиновый язык
С. Понос
D*. Розеолезная сыпь.
- Симптомом, какого осложнения является «Чертов крест» при брюшном тифе?
А. Дисбактериоз
В. ДВС
С. Миокардит
D*. Kровотечение.
- Синдром Падалки это:
А. ДВС
В. Тромбоцитопения
С. Вздутие живота
D*. Увеличение лимфоузлов в илеоцекальной области
Е. Урчание и болезненность при пальпации илеоцекальной области.
- При перфорации кишечника у больного с брюшным тифом летальности можно избежать, если оперативное вмешательство будет проведено:
А. В первые 8 часов
В. В первые 10 часов
С. В первые 12 часов
D*. В первые 6 часов.
- Методы диагностики брюшнотифозного носительства:
А. Копроуринокультура
В. Биликультура
С. РНГА с Vi — диагностикумом
D*. Все верно.
- Материал для бактериологического исследования при подозрении на брюшной тиф:
А. Кровь
В. Моча
С. Кал
D*. Все верно.
- После перенесенного брюшного тифа вырабатывается иммунитет:
А*. Стойкий
В. Нестойкий, не продолжительный
С. Отсутствует.
- Носовое кровотечение при брюшном тифе в результате:
А*. ДВС
В. Повышения температуры
С. Лейкоцитоза
D. Все верно.
- Выписка реконвалисцентов из стационара осуществляется:
А. На 25 день N t◦
В. На 10 день N t◦
С. На 15 день N t◦
D*. На 21 день N t◦.
- Биликультура при брюшном тифе назначается:
А. На 1 недели болезни
В. На 2 неделе болезни
С. На 3 неделе болезни
D. На 4 недели болезни
Е*. На 5 неделе болезни.
- Наиболее характерные изменения в гемограмме характерны для разгара брюшного тифа?
А*. Лейкопения
В. Лейкоцитоз
С. Эозинофилия
D. Тромбоцитопения.
- Стул при брюшном тифе:
А. Рисовый отвар
В. Малиновое желе
С*. Гороховый суп
D. Со слизью и кровью.
- Фунгинозный язык при брюшном тифе вследствии:
А. Дефицита витаминов
В. Гиперсаливации
С*. Размножения гнилостной микрофлоры в ротовой полости + нарушение саливации,
D. Повышенной кислотности.
- Какие прямые клинические признаки появляются при кишечном кровотечении?
А*. Мелена
В. Жидкий стул со слизью,
С. Брадикардия,
D. Повышенная температура тела.
- Относительная брадикардия при брюшном тифе возникает вследствие: А. Повышения температуры тела
В. Болей в животе
С. Дефицита витаминов
D*. Действия эндотоксина на блуждающий нерв.
- Реконвалисценты брюшного тифа подлежат диспансерному наблюдению на протяжении:
А. 1 года
В*. 2 лет
С. 3 лет
D. 4 лет.
- Типичные изменения в гемограмме в разгар брюшного тифа:
А. Лейкоцитоз
В*. Лейкопения
С. Сдвиг формулы влево
D. Сдвиг формулы вправо.
- Больному с брюшным тифом необходимо назначить:
А. Пенициллин
В*. Дезинтоксикационную терапию + Левомицетин
С. Реаферон + дезинтоксикационную терапию
D. Реаферон.
- При объективном обследовании живота у больных с брюшным тифом выявляют:
А. Гепатоспленомегалию
В. Урчание в илеоцикальной области
С. Синдром Падалки
D*. Все верно.
- Сыпь при брюшном тифе:
А. Везикулезная
В. Папулезная,
С*. Розеолезная
D. Везикуло-пустулезная.
- Непрямые признаки кишечного кровотечения при брюшном тифе:
А. Понижение АД
В. Понижение t◦
С. Бледность кожных покровов
D*. Все верно.
- Колебания t◦ тела у больных с брюшным тифом вследствие:
А. Дефицита витаминов
В. Нарушения саливации
С. Пареза кишечника
D*. Неравномерного поступления возбудителя в кровь.
- Препарат выбора в этиотропной терапии больных с брюшным тифом при наличии у них левомицетинрезистентного штамма Salmonella typhi:
А. Пенициллин
В. Ампициллин
С*. Ципрофлоксацин
D. Бисептол.
- Возбудитель брюшного тифа относится к семейству Enterobacteriacea роду:
A. Shigella
B. B*. Salmonella
C. C. Yersinia
D. D. Escherichia
E. E. Rickettsia.
- Пациент госпитализирован в стационар в связи с лихорадкой неясного генеза. Подозревая диагноз «Брюшной тиф» для бактериологического исследования была взята кровь на 6й, 7й и 8й день лихорадки. Результаты от 6-го и 8-го дня — отрицательный, от 7-го дня — положительный. Подтвержден ли предполагаемый диагноз или необходимо провести дополнительные исследования?
А. Бактериологическое исследования кала, мочи и желчи
В. Реакцию Видаля
С. РНГА с цистеином
D. Кровь на стерильность до повторного положительного результата
Е*. Диагноз подтвержден.
- Посев крови для выделения возбудителя брюшного тифа проводят на среды:
А. Плоскирева
В. Эндо, С. Висмут-сульфатный агар
D. 1% пептонную воду
Е*. 20% желчный бульон.
- Какие клинические признаки характерны для брюшного тифа?:
А. Заторможенность больного, бледность кожных покровов, гипертермия, брадикардия, гипертония, энантема
В. Возбужденность больного, бледность кожных покровов, гипертермия, брадикардия, гипотония, энантема, гепатоспленомегалия, С. Заторможенность больного, гиперемия кожных покровов, гипотермия, тахикардия, гипотония, экзантема, гепатоспленомегалия, D*. Заторможенность больного, бледность кожных покровов, гипертермия, брадикардия, гипотония, экзантема, гепатоспленомегалия
Е. Возбужденность больного, бледность кожных покровов, гипертермия, тахикардия, гипертония, экзантема, гепатоспленомегалия
- У больного брюшным тифом на 4й день болезни взята кровь для общего клинического анализа. Что будет характерно для данной гемограммы?:
А. Лейкоцитоз со сдвигом влево, абсолютный лимфоцитоз, увеличение СОЭ
В. Лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, увеличение СОЭ
С. Лейкопения со сдвигом влево, гиперэозинофилия, абсолютный лимфоцитоз, увеличение СОЭ
D. Лейкопения со сдвигом влево, гиперэозинофилия, лимфопения, снижение СОЭ
Е*. Лейкопения со сдвигом влево, гипоэозинофилия, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
- Возбудитель брюшного тифа может быть обнаружен в крови:
А. В первые 3 дня лихорадки
В*. На протяжении всего лихорадочного периода
С. Только в первый день лихорадки
D. С 1-го по 5й день лихорадки
Е. С 7-го по 14й день лихорадки.
- У больного брюшным тифом на 15й день болезни отмечено резкое снижение температуры тела с 39,7◦С до 36,9◦С, учащение пульса до 130 ударов в минуту, снижение артериального давления, появилась резкая слабость. Кожные покровы бледные. Реакция Грегерсена положительная. Какое осложнение возникло?:
А. Разрыв кисты печени
В. Перфорация в кишечнике
С. Миокардит
D*. Кишечное кровотечение
Е. Инфекционно — токсический шок.
- Какой период патогенеза совпадает с первыми клиническими признаками брюшного тифа?:
А. Внедрение возбудителя в организм
В. Развитие лимфаденита
С*. Бактериемия
D. Паренхиматозная диффузия
Е. Выделение возбудителя из организма.
- Инкубационный период при брюшном тифе составляет:
А. От нескольких часов до 2-3 дней
В. 3-5 дней
С. 10-14 дней
D*. 7-25 дней
Е. 10-45 дней.
- Длительность инкубационного периода при брюшном тифе прежде всего зависит от:
А. Температура окружающей среды
В. Возраст больного
С. Соблюдение санитарно-гигиенического режима
D*. Количества возбудителя попавшего в организм
Е. Не зависит от указанных факторов.
- Какая локализация характерна для сыпи при брюшном тифе?:
А. По всему телу
В*. Верхние отделы живота, боковые и передние отделы грудной клетки
С. Боковые поверхности туловища, сгибательные поверхности рук, реже — живот
D. Верхняя половина туловища, лицо, шея
Е. Нижние конечности, ягодицы.
- Какой патогенетический процесс лежит в основе развития симптома Падалки?:
А*. Увеличение мезентериальных лимфатических узлов
В. Проявление эндогенной каротинемии
С. Токсическое действие на n.vagus
D. Парез мышц диафрагмы
Е. Парез кишечника.
- Что лежит в основе развития status typhosus при брюшном тифе?:
А. Нейротропное действие эндотоксина с развитием менингита
В. Поражение экзотоксином вещества головного мозга с развитием энцефалита
С. Поражение эндо- и экзотоксином ССС с развитием инфекционно — токсического шока
D*. Воздействие эндотоксина на нервные центры с развитием в них процесса торможения
Е. Воздействие эндотоксина на нервные центры с развитием в них процессов возбуждения.
- При постановке реакции Видаля диагностическим считается титр:
А. 1:80
В. 1:100
С. 1:160
D*. 1:200
Е. 1:400.
- Больной ребенок был госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом «Брюшной тиф». У одного из членов семьи, обследованных по контакту, при бактериологическом исследовании кала получен положительный результат (при отрицательном результате бактериологического исследования мочи и отсутствия клинических признаков заболевания). Какой метод диагностики необходимо использовать для разграничения хронического и транзиторного бактерионосительства?:
А. Бактериологическое исследование желчи
В. ПЦР
С. Реакция Видаля
D. Бактерио-логическое исследование крови
Е*. РНГА с цистеином.
- Какой метод НЕ используется для ранней диагностики брюшного тифа?:
А. Бактериологическое исследование крови
В*. Реакция Видаля
С. ПЦР
D. ИФА
Е. Все варианты верны.
- Выписка из стационара больных, перенесших брюшной тиф, осуществляется при условии полного клинического выздоровления:
А. После 2-х кратного отрицательного посева кала и мочи, но не ранее 14-го дня нормальной температуры
В. После 2-х кратного отрицательного посева кала и мочи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры
С. После однократного отрицательного посева кала, мочи и желчи, но не ранее 14-го дня нормальной температуры
D. После 3-х кратного отрицательного посева кала и мочи, но не ранее 14-го дня нормальной температуры
Е*. После 3-х кратного отрицательного посева кала, мочи и однократно — желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры.
- Мероприятия с контактными по брюшному тифу включают:
А. Наблюдение с термометрией 7 дней, 1 бактериологический посев кала и мочи
В. Наблюдение с термометрией 14 дней, 1 бактериологи-ческий посев кала и мочи, реакция Видаля
С. Наблюдение с термометрией 21 день, 2-х кратный бактериологический посев крови и кала, реакция Видаля
D. Наблюдение с термометрией 14 дней, 2-х кратный бактериологический посев кала и мочи
Е*. Наблюдение с термометрией 21 день, 1 бактериологический посев кала и мочи.
- Возбудитель брюшного тифа может быть обнаружен в крови:
А. В Первые 3 дня лихорадки
В*. На протяжении всего лихорадочного периода
С. Только в первый день лихорадки
D. С 1-го по 5й день лихорадки
Е. С 7-го по 14й день лихорадки.
- Возбудитель брюшного тифа в неблагоприятных условиях способен образовывать:
А. Споры
В. Капсулы
С*. L-формы
D. Цисты
Е. Ооцисты.
- Источником брюшного тифа являются:
А. Грызуны
В. Вода и пища
С. Крупный рогатый скот
D*. Инфицированные люди
Е. Все верно кроме А.
- Брюшной тиф вызывает:
А. Шигелла
В. Кишечная палочка
С. Кампилобактер
D*. Сальмонелла
Е. Вирус.
- Какой фактор патогенности является ведущим для возбудителей брюшного тифа и паратифов?
А.Лецитиназа
В. Экзотоксин
С. Гемолизин
D. Гиалуронидаза
Е*. Эндотоксин.
- В инкубационный период возбудитель брюшного тифа накапливается в:
А. Печени
В*. Мезентериальных лимфатических узлах
С. Бронхолегочных лимфатических узлах
D. Энтероцитах
Е. Почках.
- Какая лихорадка есть характерной для типичного течения брюшного тифа?
А. Гектическая
В. Ремитивная
С*. Постоянная
D. Интермитивная
Е. Субфебрильная.
- Какой антибиотик НЕ применяют для лечения брюшного тифа и паратифов?:
А. Ампициллин
В*. Пенициллин
С. Азитромицин
D. Цефтриаксон
Е. Ципрофлоксацин.
- На какой день болезни можно обнаружить возбудителей брюшного тифа в крови больного?:
А. В течении 2-й недели лихорадки
В. В первые 3 дня лихорадки
С*. На протяжении всего лихорадочного периода
D. Только в 1-й день лихорадки.
- Какая ангина может быть проявлением брюшного тифа?:
А. Симановского
В. Язвенно-некротическая
С*. Ангина Дюге
D. Лакунарная.
- К не специфическим осложнениям брюшного тифа можно отнести:
А. Пневмонию
В. Отит
С. Холецистит
D*. Все верно.
- К специфическим осложнениям брюшного тифа можно отнести:
А. Инфекционно-токсический шок
В. Перфорация кишечника
С. Кишечное кровотечение
D*. Все верно.
- На какой день болезни появляется характерная сыпь при брюшном тифе?:
А.4-5 день
В. 10-12 день
С*. 7-8 день
D. Через 2 недели от начала заболевания.
- Какой метод диагностики является наиболее достоверным для подтверждения диагноза «Брюшной тиф»?:
А. Бактериологическое исследование кала и мочи,
В*. Гемокультура
С. Биликультура,
D. Реакция Видаля.
- Какому периоду патогенеза соответствуют первые признаки брюшного тифа?:
А. Внедрение возбудителя в организм
В*. Бактериемия
С. Развитие лимфоденита
D. Паренхиматозная диффузия.
- Пациент госпитализирован с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Для бактериологического исследования необходим забор крови на:
А. Толстую каплю
В. Гемокультуру
С. Стерильность и чувствительность к антибиотикам
D*. Все верно.
- Кто является источником паратифа А?:
А*. Человек, В. Собаки
С. Крупный рогатый скот
D. Коты
Е. Дикие животные.
- Паратиф В чаще всего протекает в виде:
А. ОРВИ
В. Сепсиса
Д. Тифозного статуса
D*. Диспептического синдрома.
- Инкубационный период при паратифе В:
А. Несколько часов
В. 1 месяц
С*. 5-8 дней
D. 2-3 месяца.
- Какой механизм передачи тифопаратифозных инфекций?:
А. Парентеральный
В*. Фекально — оральный
С. Воздушно-капельный
D. Контактный
Е. Трансмиссивный.
- Salmonella paratyphi – А и Salmonella paratyphi – В имеют антигены:
А*. О, Н
В. Н, К
С. Vi
D. К.
- Паратиф А относится к группе:
А*. Антропонозов
В. Сапронозов,
С. Зоонозов
D. Зооантропонозов.
- Паратиф В в типичных случаях начинается:
А. Постепенно,
В*. Остро
С. Подостро.
- Какой характер сыпи при паратифозных инфекциях?:
А. Папулезный
В. Везикулезный
С. Пустулезный
D*. Розеолезный,
Е. Уртикарный.
- Наилучшим для специфической диагностики тифо-паратифозных инфекций является посев:
А. Кала
В. Мочи
С. Слюны
D. Пота
Е*. Крови.
1250. У хворого, 45 рокiв, впродовж 10 днiв температура 38,5—39,5 °С, ЧСС — 56 /хв. Блiдий, на шкiрi живо та 2 розеоли. Язик потовщений. Живiт:здутий, укорочений перкуторно звук в Iравi й здухВиннiй дiлянцi. Гепатоме галiя. у кровi: Л— З,0х10 п/я 8%, с/я 48 %, л — 36 %, м — 8 %, ШОЕ — 8 мм/год. Вiрогiдний дiагноз:А. СепсисВ. Висипний тиф*С. Черевний тифD. МалярiяЕ. Бруцельоз
1274. дiагноз “черевний тиф” було встановлено чолоВiку ВiКОМ 50 рокiв, який працюс слюсарем i мешкас в iзо льованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм крiм нього, двое дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкуВалисъ з хворим?А. Антибiотикопрофiлактика*В. Бактерiологiчне дослiдженняС. IзоляцiяD. Диспансерний наглядЕ. Вакцинацiя
1289. На консультацiю направлений хворий з дiагнозом “лихоманка неяс ного генезу”. Хворiс 8 днiв. Захворю вания розвивалося поступово, нарос тав головний бiль, безсоння, адинамiя. Температура 39,5 °С, блiдий, млявий. Пульс — 88/хв. Язик по центру обкла дений густим сiрим нальотом. Живiт роздутий, гурчить у правiй клубовiй областi. Печiнка i селезiнка збiльше нi на 2 см. Виоорожнення затриманi. Якой оайб iмовiрний дiагноз?
А. Сооной тоф
В. Iсрсооiоз
*С. Черевний тиф
D. Аденовiрусна iнфекцiя
Е. Сепсис
1477. у населеному пунктi зарес стровано кiлька випадкiв захворюван ня черевним тифом у осiб, що користу ються одним джерелом водопостачан ня (колодязем). Якi протиепiдемiчНi заходи можуть запобiгги виникненню захворюваностi в майбутньому?
А. Бактерiологiчне обстеження
В. Антибiотикопрофiлактика
*С. Санiтарний контроль за водо постачанням
В. iмунопрофiлактика
Е. диспансерне спостереженвя
161. При профилактическом осмотре у гражданина Н. из крови выделена сальмонелла тифи. Ваш диагноз?: А) брюшной тиф, В) бациллоношение брюшнотифозной сальмонеллы, *С) транзиторное носительство, Д) локализованная форма сальмонеллеза, Е) ничего из перечисленного.
286. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39,9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: *А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.
1.1. У больного брюшным тифом на 18 день болезни ухудшилось общее состояние: внезапно появилась резкая слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, температура критически снизилась с 40°С до 36,3°С. Пульс участился до 140 в мин, холодный пот. Диагноз: А - миокардит, В - пневмония, С - рецидив брюшного тифа, D - перфорация кишечника, *Е - кишечное кровотечение
1.8. У больного в течение 10 дней температура 38°С, выражена бледность, адинамия, гепатоспленомегалия, на коже живота три розеолы. Диагноз: А – скарлатина, *В - брюшной тиф; С - сыпной тиф; D - менингококцемия; Е - корь.
1.99. К средствам этиотропной терапии брюшного тифа относятся; А - ацикловир; В - пенициллин; *С - левомицетин; D - интерферон; Е - контрикал.
1.102. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: *А - госпитализировать больного в инфекционный стационар; В - изолировать больного на дому и назначить лечение; С - отправить экстренное извещение в СЭС; D - организовать проведение текущей дезинфекции; Е - провести заключительную дезинфекцию.
1.110. У больного брюшным тифом на 18 день болезни внезапно отмечено снижение температуры тела до 37,0°С, появилась жажда, учащение пульса, снижение артериального давления. Реакция Грегерсена положительна: А - инфекционно-токсический шок, В - анемия, *С - кровотечение, D - перфоративный перитонит, Е - присоединилась вторичная флора.
1.115. На какой день нормальной температуры больные с брюшным тифом могут быть выписаны из стационара: А - 5 день, В - 11 день, *С - 21 день, D - 28 день, Е - 35 день.
2.8. У высоколихорадящего больного выявляется относительная брадикардия с дикротией пульса в течение 9 дней. В крови: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз. Предварительный диагноз: А - сыпной тиф; В - меиингококцемня; С - аденовирусная инфекция; *D - брюшной тиф, Е - вирусный гепатит.
2.14. Больной 23 лет жалуется на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, лихорадку в течение 10 дней в пределах 39°С. Адинамичен. Лицо бледное, на коже грудной клетки единичные розеолы. Язык утолщен, обложен серым налетом. Положительный симптом Падалки, печень +2 см, селезенка +1 см: А - сепсис, В - сыпной тиф, *С - брюшной тиф, D - менингококкцемия, Е - лептоспироз.
2.102. У больного брюшным тифом на 21 день болезни ухудшилось состояние - усилился метеоризм, возникла нерезкая боль в животе. При пальпации в илеоцекальной области четко выражена болезненность, ригидность мышц живота. Чем вызвано ухудшение состояния больного: А - непроходимость кишечника, В - развился гепатит, С - кишечное кровотечение, *D - перфорация кишечника, Е - развился панкреатит.
2.107. У больного брюшным тифом на 21 сутки болезни появилась внезапная боль в животе, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием, через час присоединилась рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность живота. Какое, осложнение развилось у больного: *А - перфорация; В - кишечное кровотечение; С - инфекционно-токсический шок; D - пневмония; Е - менингит.
2.148. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области при брюшном тифе называется симптом: А - Розенберга, *В - Падалки, С - Киари-Авцына, D - поколачивания, Е - Воскресенского.
3.3. У больного брюшным тифом развилось кишечное кровотечение. Ваша тактика: А — дезннтоксикационная терапия; В - увеличение дозы антибиотиков; С - назначение кортикостероидов; D - гемостатическая терапия (хлористый кальций, аминокапроновая кислота), переливание крови; *Е - срочное оперативное вмешательство.
3.106. У больного 30 лет, проживающего в отдельной 2-х комнатной квартире, диагностирован брюшной тиф, легкое течение. Что следует предпринять: А - отправить экстренное извещение и изолировать больного на дому, *В - госпитализировать больного, С - организовать проведение текущей дезинфекции, D - назначить брюшнотифозный бактериофаг, Е - верно А, С, D.
1.24. Посев крови для выделения брюшнотифозной палочки проводят на среды: А - Плоскирева, В – Эндо, *С - 20% желчный бульон, D - 10% пептонную воду, Е - Хоттингера.
2.142. Посев крови для выделения брюшнотифозных бактерий можно осуществлять только: А - в первые 5 дней болезни, В - с 7 по 14 день, С - с 15 по 21 день, D - с первого по 21 день болезни, *Е - на протяжении всего лихорадочного периода.
3.31. Основным методом для подтверждения диагноза "брюшной тиф" является: А - биологический, В - микроскопический, С - бактериологический, *В - серологический, Е - аллергический.
3.110. У высоко лихорадящего больного проведены посевы крови на гемокультуру на 7, 8 и 9 день лихорадки. На 7 и 9 день - получены отрицательные результаты, на 8 - положительный. Диагноз брюшного тифа подтвержден или необходимы дополнительные исследования? *А - диагноз подтвержден, В - исследовать копрокультру, С - исследовать уринокультуру, D - РПГА с брюшнотифозным диагностикумом, Е - реакцию Видаля.
3.142. Для выявления бактерионосителей брюшного тифа используют методы: А - гемокультуры, В - РНГА с О антигеном, *С — РНГА с Vi-антигеном, D - миелокультуры, Е - розеолокультуры.