ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ. Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Запор - задержка стула более 48 часов.

2. Подготовка к операциям и родам.

3. Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично- крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.

4. Отравления.

5. Перед постановкой питательных клизм.

Противопоказания:

1. Кровоточащий геморрой.

2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Желудочные и кишечные кровотечения.

5. Опухоли прямой кишки.

6. Отеки – относительное противопоказание.

Оснащение:

1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1.5 м (с вентилем или зажимом) и стерильного ректального наконечника.

2. Вода комнатной температуры 1,5 – 2 л. Температура воды зависит от вида запоров. При спастических запорах - 38°С, атонических - 12°С.

3. Клеенка подкладная одноразовая, судно.

4. Перчатки одноразовые.

5. Туалетная бумага

5. Халат.

6. Фартук.

7. Полотенце.

8. Штатив.

9. Таз.

10. Вазелин, шпатель

11. Емкости с дез.средством для дезинфекции наконечников для клизм, кружки Эсмарха.

12. Термометр водный.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработайте руки спиртсодержащим антисептиком, наденьте перчатки, фартук. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

3. Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.

4. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды комнатной температуры (температура воды определяется показаниями к постановке клизмы).

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Откройте вентиль (или зажим) и вытесните воздух из системы.

7. Уложите пациента на левый бок на кушетку. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть в животу.

8. Встаньте слева от пациента. Смажьте наконечник вазелином.

II. Выполнение процедуры:

10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

11. Введите правой рукой наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 3-5 см параллельно позвоночнику.

12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

15. Извлеките наконечник.

16. Попросите пациента удержать воду в кишечнике в течение 10 мин.

17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

18. При необходимости воспользоваться туалетной бумагой или подмыть пациента.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).. Разберите систему, погрузите ее и наконечник в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового наконечника, или стерилизацией многоразового (после ПО).

2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.

3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.

4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,

5.У пациента спастический запор. Какой температуры воду вы приготовите для постановки очистительной клизмы?

Взять около 2 литров кипяченой воды. Можно заменить ее слабым отваром ромашки или сделать кислый раствор: добавить в воду 2 ст. ложки лимонного сока. Температура жидкости должна быть приблизительно 40 градусов при спастических запорах и 20 – при атонических.

6. Показания, противопоказания, алгоритм действия при постановке сифонной клизмы.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: Освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания:

1. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

2. Удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, попавших через рот и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку.

3. Подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).

Противопоказания:

1. Кишечные кровотечения.

2. Перфорация кишечника.

3. Травмы кишечника.

Оснащение:

1.Система, состоящая из толстого желудочного зонда, соединённого посредством контрольной стеклянной трубки с другим толстым желудочным зондом, длиной 1 метр.

2. Воронка, вместимостью 1,0 литр.

3. Вода 38°С -1 0 л. (другие растворы по назначению врача)

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Кленка подкладная, пеленка, фартук

6. Перчатки нестерильные одноразовые

7. Вазелин, шпатель

8. Емкости с дез.средством для дезинфекции толстого желудочного зонда, воронки.

 

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2.Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку

3. Обработайте руки гигиеническим способом. Наденьте перчатки, халат, фартук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Соберите систему.

5. Уложите пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

6. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

II. Выполнение процедуры:

1. Разведите ягодицы пациента и введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 30-40 см параллельно позвоночнику.
2. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
3. Наклоните ее и медленно наполните водой.
4. Поднимите медленно воронку вверх на 0,5м выше тела пациента. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже уровня кушетки на 0,5 м, не переворачивая. Заполните воронку содержимым промывных вод.
5. Слейте содержимое воронки в таз/ёмкость.
6. Наполните вновь воронку водой.
7. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
8. Извлеките толстый желудочный зонд.

III. Окончание процедуры:

1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Разберите систему, погрузите ее в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового толстого желудочного зонда, или стерилизацией многоразового (после ПО).
2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
7. Промывные воды соберите в ёмкость 200 мл и отправьте на исследование. Остальное продезинфицировать/утилизировать.

7.Механизм действия лекарственной клизмы.

Цель:

Лечебная – введение лекарственных веществ для местного или общего действия.

Показания:

1.Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки;

2.Различные заболевания, при которых нужно ввести снотворные, успокаивающие средства.

Противопоказания:

1. Трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области аналь­ного отверстия;

2. Выпадение прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: газоотводная трубка, шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллончик емкостью 100-150 мл, лекарственный препарат темп 37 град., перчатки, лоток с марлевыми салфетками, вазелиновое масло.

Нестерильно: подкладная клеенка и пеленка, водяной термометр, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Механизм действия:

1. Лекарственное вещество, непосредственно воздействует на слизистую оболочку кишки;

2. При всасывании через стенку кишки оказывает действие на тот или иной орган или систему.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения и получить от него согласие на проведение манипуляции.

2. Надеть чистый халат. Вымыть руки и надеть перчатки.

3. Перед лекарственной клизмой за 20 - 30 минут необходимо сделать очистительную клизму (в опорожненном кишечнике всасывание лекарства происходит значительно лучше).

4. Набрать лекарство, подогретое на водяной бане, в шприц Жанэ или грушевидный баллон.

5. Подстелить под больного клеенку и пеленку.

6. Предложить больному лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.7. Методом полива обработать вазелиновым маслом газоотводную трубку марлевую салфетку.

8. Левой рукой развести ягодицы при помощи марлевой салфетки и, ос­мотрев анальное отверстие, ввести в прямую кишку газоотводную трубку на 15-20 см, держа ее салфеткой и соблюдая правила введения.

9. Присоединить к трубке шприц Жанэ (или грушевидный баллон) и медленно ввести лекарственный раствор в прямую кишку.

10. Закончив введение не разжимать грушевидный баллон или пережать трубку зажимом, извлечь из прямой кишки.

11. Порекомендовать больному, задержать раствор в кишечнике на 20-­30 минут, чтобы лекарство подействовало, для этого лучше лежать на спине.

12. Использованную газоотводную трубку и шприц Жанэ (или баллон) после проведения манипуляции, продезинфицировать.

8. Алгоритм надевания и снятия памперса

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Уточнить у врача наличие показаний для использования памперсов

1.2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие

1.3. Обеспечить конфиденциальность процедуры

1.4. Подобрать вид и размер памперса для данного пациента, учитывая:

- время суток;

- степень физической активности пациента и способности к само­уходу;

- длительность необходимой защиты;

- стоимость средства.

1.5. Проверить срок годности и целостность упаковки

1.6. Продемонстрировать пациенту технику надевания памперса на ма­некене (при необходимости)

1.7. Вымыть руки (гигиенический уровень)

1.8. Надеть перчатки

1.9. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой ме­дицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми ор­ганами тяжелобольных» (А 14.31.007)

1.10. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)

1.11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим рас­твором

2. Выполнение процедуры:

2.1. Вымыть руки (гигиенический уровень)

2.2. Надеть памперс на пациента согласно инструкции по применению от производителя, указанной на упаковке

3. Окончание:

3.1. Проинструктировать пациента относительно времени смены пампер­са (каждые 2 часа, но не реже чем через 4 часа)

3.2. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать соглас­но ОСТу 42-21-2-85

3.3. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизиро­вать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99.

 

 

3.4. Вымыть руки