тел. для справок – 8(903)862-4991; 8(920)501-86-00; e-mail: vsobetov@bk.ru
ОРГКОМИТЕТ
Приложение 1
Заявка на участие в соревнованиях по рафтингу
Наименование соревнования __________________________________________________________________
Название команды _________________________________________________________________________________
Субъект федерации _______________________________________________________________________________
Спортивная организация ___________________________________________________________________________
Команда R6 (поло-возрастная группа) ____________________________________________________________________
| № | Ф.И.О. | Адрес | Паспорт | Спорт. разряд | Дата рождения | В команде | Виза врача | Подпись об умении плавать |
| представитель | ||||||||
| специалист | ||||||||
| судья | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| спортсмен | ||||||||
| запасной |
Допущено _______________________________ спортсменов Врач __________________________/________________________/
Подпись Ф.И.О. М.П.
Ответственность за жизнь и здоровье несовершеннолетних спортсменов во время соревнований и в пути следования к месту проведения соревнований несет специалист (тренер) или представитель команды. Об ответственности осведомлен: ____________/________________/
Подпись Ф.И.О.
Руководитель организации ______________________/_______________________________/
Подпись Ф.И.О.
Адрес, тел, e-mail ___________________________________________________________________________________________________
М.П. Дата заполнения______________________
Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта (региональной федерации рафтинга) ___________________________________________________ /________________________________/
Подпись Ф.И.О.
М.П. Дата заполнения______________________
Приложение 2
Расписка
Я, __________________________________________________________________________,
Ф.И.О. (полностью)
родитель (законный представитель) спортсмена
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
члена команды: _______________________________________________________________
название команды, регион
_____________________________________________________________________________
подтверждаю участие спортсмена в соревнованиях Первенство ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья», проводимых в Липецкой области на реке Сосна 14 июня – 17 июня 2019 года.
· Я осведомлён о программе соревнований, содержании дистанций и наличии на них опасных естественных препятствий;
· Отдаю себе отчет о степени риска нахождения на дистанциях.
· Спортсмен, интересы которого я представляю, не имеет медицинских противопоказаний для участия в соревнованиях.
· Спортсмен, интересы которого я представляю, застрахован от несчастного случая.
______________________ _____________________________________
Дата Подпись Расшифровка подписи
Приложение 3
Расписка
Я, __________________________________________________________________________,
Ф.И.О. (полностью)
член команды: _______________________________________________________________
название команды, регион
_____________________________________________________________________________
подтверждаю своё участие в соревнованиях Первенство ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья», проводимых в Липецкой области на реке Сосна 14 июня – 17 июня 2019 года.
Я осведомлён о программе соревнований, содержании дистанций и наличии на них опасных естественных препятствий;
· Отдаю себе отчет о степени риска нахождения на дистанциях.
· Я не имею медицинские противопоказания для участия в соревнованиях.
· Я застрахован от несчастного случая.
______________________ _____________________________________
Дата Подпись Расшифровка подписи
Приложение 4
Для спортсменов до 14 лет
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________________
(ФИО законного представителя подписавшего настоящее согласие несовершеннолетнего субъекта персональных данных)
____________________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан основной документ, удостоверяющий личность
______________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания (указать), либо фактического проживания
являясь законным представителем моего ребёнка
________________________________________________________________________________
(ФИО несовершеннолетнего субъекта персональных данных)
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в целях:
- подготовки протоколов мандатной комиссии и протоколов результатов на соревнованиях Первенство ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья», проводимых в Липецкой области на реке Сосна 14 июня – 17 июня 2019 года.
- подготовки отчетных документов для проводящих указанные выше соревнования организаций.
принимаю решение о предоставлении его (ребёнка) персональных данных Главной судейской коллегии Первенства ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья»,
на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку своих персональных данных, а именно, совершение действий (совокупность действий), предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие, включает в себя любую информацию, относящуюся прямо или косвенно ко мне и моему ребёнку, в том числе:
- фамилию, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дату и место рождения;
- паспортные данные/данные свидетельства о рождении;
- номер телефона (домашний, мобильный).
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной при предоставлении в Главную судейскую коллегию соревнований заявления в простой письменной форме.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до дня его отзыва мною в письменной форме.
______________/_______________/
(подпись) ФИО
«_____» _________ 2019 года
Приложение 5
Для спортсменов от 15 лет до 18 лет
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ____________________________________________________________________
ФИО несовершеннолетнего субъекта персональных данных, адрес
_______________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан основной документ, удостоверяющий личность
____________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания (указать), либо фактического проживания
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в целях:
- подготовки протоколов мандатной комиссии и протоколов результатов на соревнованиях Первенство ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья», проводимых в Липецкой области на реке Сосна 14 июня – 17 июня 2019 года.
- подготовки отчетных документов для проводящих указанные выше соревнования организаций.
принимаю решение о предоставлении его (ребёнка) персональных данных Главной судейской коллегии Первенства ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья»,
на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку своих персональных данных, а именно, совершение действий (совокупность действий), предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие, включает в себя любую информацию, относящуюся прямо или косвенно ко мне и моему ребёнку, в том числе:
- фамилию, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дату и место рождения;
- паспортные данные;
- номер телефона (домашний, мобильный).
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной при предоставлении в Главную судейскую коллегию соревнований заявления в простой письменной форме.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до дня его отзыва мною в письменной форме.
______________/_______________/
(подпись) ФИО
«_____» _________ 2019 года
Я, ____________________________________________________________________
(ФИО законного представителя подписавшего настоящее согласие несовершеннолетнего субъекта персональных данных)
__________________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан основной документ, удостоверяющий личность
________________________________________________________________________________адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания (указать), либо фактического проживания
являясь законным представителем моего ребёнка
________________________________________________________________________________
(ФИО подписавшего настоящее согласие несовершеннолетнего субъекта персональных данных)
принимаю решение о предоставлении в Главную судейскую коллегию Первенства ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья» его (ребёнка) персональных данных и даю согласие свободно, своей волей и в своём интересе на обработку вышеперечисленной информации, составляющей персональные данные моего ребёнка, в целях и на срок, указанные в настоящем согласии.
Я даю согласие на совершение вышеперечисленных действий с персональными данными моего ребёнка, указанных в настоящем согласии. Я подтверждаю, что давая согласие на обработку персональных данных, я действую своей волей и в интересах своего ребёнка.
______________/_______________/
(подпись) ФИО
«_____» _________ 2019 года
Приложение 6
Для совершеннолетних спортсменов
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я_______________________________________________________________________
ФИО субъекта персональных данных,
____________________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан основной документ, удостоверяющий личность
_____________________________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания (указать), либо фактического проживания
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» в целях:
- подготовки протоколов мандатной комиссии и протоколов результатов на соревнованиях Первенство ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья», проводимых в Липецкой области на реке Сосна 14 июня – 17 июня 2019 года.
- подготовки отчетных документов для проводящих указанные выше соревнования организаций.
принимаю решение о предоставлении его (ребёнка) персональных данных Главной судейской коллегии Первенства ЦФО по рафтингу «Кубок Черноземья».
на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку своих персональных данных, а именно, совершение действий (совокупность действий), предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие, включает в себя любую информацию, относящуюся прямо или косвенно ко мне и моему ребёнку, в том числе:
- фамилию, имя, отчество;
- пол, возраст;
- дату и место рождения;
- паспортные данные/данные свидетельства о рождении;
- номер телефона (домашний, мобильный).
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной при предоставлении в Главную судейскую коллегию соревнований заявления в простой письменной форме.
Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до дня его отзыва мною в письменной форме.
______________/_______________/
(подпись) ФИО
«_____» _________ 2019 года